ГОСЫ

жидкий стул. Живот при пальпации мягкий, резко болезненный в правой подвздошной и околопупочной области. Симптом Мак-Федена, Клейна и Штернберга положительные. Симптом Щёткина-Блюмберга сомнительный.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый неспецифический мезаденит

Вопрос 46

Через 10 мин после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дряблая, плохо сокращается, дно ее на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось.

Какова причина кровотечения в данном случае?

Правильный ответ: Гипотония матки

Вопрос 47

Мужчина 40 лет, механик по профессии, поступил в стоматологическую клинику по поводу перелома нижней челюсти. В анамнезе частые ангины, вирусный гепатит, пневмония. По роду работы имеет контакт с радиоактивными изотопами. Печень +2 см, селезенка +3 см. Ан. крови: эр. - 4,2х1012/л, Нb - 130 г/л, ЦП – 0,9, лейк. – 45х10 9/л, промиелоциты - 2%, миелоциты - 8%, метамиелоциты - 12%, пал. - 16%, сегм. - 44%, лимф. - 6%, моноциты - 2%, СОЭ – 40мм/час. Укажите предварительный диагноз?

Правильный ответ: Хронический миелолейкоз

Вопрос 48

Пациентка Л., 65 лет, доставлена с диагнозом – ущемленная вентральная послеоперационная грыжа. Во время транспортировки в лечебное учреждение грыжа самопроизвольно вправилась, клиника ущемления и болевой симптом регрессировали. Ваша тактика?

Правильный ответ: Наблюдение в хирургическом стационаре

Вопрос 49

У роженицы в ІІІ-м периоде родов появилось кровотечение без признаков отделения плаценты. При ручном отделении последней установлено наличие истинного приращения плаценты. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?

Правильный ответ: Выполнить операцию простую экстирпацию матки без придатков

Вопрос 50

У больного снижена мышечная сила в руках и ногах с ограничением произвольных движений в них, со снижением сухожильных рефлексов, мышечной гипотонией, отсутствием патологических рефлексов. Какой синдром развился у больного?

Правильный ответ: Периферический тетрапарез

Вопрос 52

Пациенту 54 лет с протезированным митральным клапаном на фоне хронической ревматической болезни сердца предстоит удаление зуба. У пациента пародонтит. С целью профилактики инфекционного эндокардита в связи со стоматологическим вмешательством необходимо:

Правильный ответ: Принять амоксициллин 2,0 г за 1 час до вмешательства

Вопрос 53

В школьном классе влажная уборка проводится в конце каждой из двух смен, а генеральная – каждый месяц. Проветривание класса проводится на каждом перерыве. Как оценить соблюдение режима содержания класса?

Правильный ответ: Соблюдается полностью

Вопрос 54

У мужчины 47 лет, перенесшего Q-инфаркт миокарда, уровни артериального давления находятся в пределах 160-180 / 90-100 мм рт.ст. Какие уровни артериального давления следует считать целевыми для этого больного?

Правильный ответ: 120-130 / 70-79 мм рт.ст.

Вопрос 55

Женщина 27 лет отмечает приступы удушья с затрудненным выдохом и дистанционными свистящими хрипами в течение 5 лет, которые купировала сальбутамолом. Последние 2 месяца приступы участились, 3-4 раза в неделю, появились в ночное время - 2 раза/мес. ЧД – 20/мин. В легких дыхание везикулярное. Какой препарат предпочтительно добавить к лечению?

Правильный ответ: Ингаляционный глюкокортикостероид

Вопрос 56

У больной 38 лет развился приступ экспираторного удушья с дистанционными свистящими хрипами на выдохе. Многократные ингаляции сальбутамола без эффекта. ЧД – 36/мин., ЧСС – 120/мин., АД – 116/76 мм рт.ст., SpO2 – 84%. Диффузный цианоз лица. В легких дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, рассеянные сухие свистящие и жужжащие хрипы, определяются участки легкого с отсутствием дыхательных шумов (“немого легкого”). Данная клиническая картина характерна для:

Правильный ответ: Бронхиальная астма, жизнеугрожающая (астматический статус II ст.)

Вопрос 57

Мальчик 6 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно: правая граница сердца – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во 2-м межреберье слева у грудины выслушивается систоло-диастолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. Рентгенограмма органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, талия сглажена, сердца расширено влево. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца. Укажите топику порока.

Правильный ответ: Открытый артериальный проток

Вопрос 58

У больного 25 лет после обследования и консультаций гастроэнтеролога, окулиста и невропатолога была заподозрена болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дегенерация). Какой группы лекарственный препарат следует назначить пациенту?

Правильный ответ: Противосудорожные

Вопрос 60

Мальчик 8 лет, предъявляет жалобы на тупую, непостоянную боль в эпигастральной области после приема пищи, неустойчивый стул до 6 раз в день, плохой аппетит, отрыжку, слабость, которые появились 2 месяца назад. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Выставлен предварительный диагноз: хронический гастродуоденит. Укажите первоочередное исследование необходимое для подтверждения диагноза.

Правильный ответ: ФЭГДС

Вопрос 61

Больная 56 лет, страдает хронической ИБС, стенокардией напряжения III ФК. Принимает аспирин, лизиноприл, карведилол, аторвастатин, амлодипин. В течение последнего месяца отметила появление умеренных отеков на голенях и стопах. Клинических проявлений нарастания сердечной недостаточности нет. Какой из вариантов лечебной тактики будет наиболее оптимальным?

Правильный ответ: Замена амлодипина на изосорбида мононитрат

Вопрос 62

Пациент Ф., 58 лет обратился к врачу по поводу образования паховой области. При осмотре выявлена правосторонняя паховая грыжа. Из анамнеза: болеет хроническим гастритом, хроническим панкреатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), дискинезией желчевыводящих путей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Какое из имеющихся у больного заболеваний предрасполагает к формированию грыжи?

Правильный ответ: ДГПЖ

Вопрос 63

По каким из ниже перечисленных показателей оценивается деятельность только врачей стационара родильного дома?

Правильный ответ: Смертности рожениц и родильниц

Вопрос 64

У ребенка 10-ти лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота, частая повторная рвота. При осмотре обнаружена сухость слизистых оболочек, мышечная гипотония, анизокория, мидриаз, дисфагия и дизартрия. Какой наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Ботулизм

Вопрос 65

У новорожденного диагностирована напряженная воздушная киста правого легкого. Какой должна быть лечебная тактика?

Правильный ответ: Радикальное удаление кисты

Вопрос 66

70-летний мужчина поступил в стационар после обморока. В анамнезе сахарный диабет, деформирующий полиостеоартроз, распространенный остеохондроз позвоночника. ЧД - 18/мин., пульс - 38/мин., регулярный; АД - 150/68 мм рт.ст. ЭКГ: ЧЖК – 38/мин, ритм правильный, QRS – 0,16с; полное разобщение Р и QRS; ритм Р – 80/мин., правильный. Укажите наиболее вероятную причину синкопального состояния:

Правильный ответ: Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса, АV-блокада III ст.

Вопрос 67

Через 1 час после рождения у новорожденного появилась одышка, цианоз носогубного треугольника и видимых слизистых. Над легкими слева дыхание ослаблено. Сердечный толчок смещен вправо. Живот запавший, мягкий. На рентгенограмме органов грудной клетки слева множественные воздушные полости по типу «сот», купол диафрагмы слева не просматривается.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Диафрагмальная грыжа

Вопрос 68

Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. АД 150/110 мм рт.ст. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Какова тактика врача?

Правильный ответ: Наложить выходные акушерские щипцы

Вопрос 69

В процессе обследования больной С, 66 лет, госпитализированной по поводу анемии обнаружили: гемоглобин 80 г/л, Са крови 2,76 ммоль/л, плазмоциты в костном мозге 60%, IgG крови 70 г/л. креатинин 180 мкмоль/л. Для какого заболевания это характерно?

Правильный ответ: Множественная миелома

Вопрос 70

У роженицы в раннем послеродовом периоде появились кровянистые выделения из половых путей. При пальпации через переднюю брюшную стенку матка плотная, на 2 поперечных пальце ниже пупка. При осмотре родовых путей выявлен разрыв шейки матки слева, длиной до 4 см, без перехода на свод. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Разрыл шейки матки ІІ степени

Вопрос 71

Со слов матери, дочь в течение месяца много пьет и часто мочится. Ночью потеряла сознание. Перед этим была тошнота, рвота, резкое недомогание. Об-но: состояние тяжелое, реагирует лишь на громкий оклик. Пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледной окраски. Губы, язык – очень сухие. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. ЧСС – 108/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Сахар крови - 20 ммоль/л, ацетон мочи “+++”. Ваш предварительный диагноз:

Правильный ответ: Кетоацидотическая кома

Вопрос 72

Женщина 67-ми лет, которая 4 месяца назад перенесла Q-инфаркт миокарда, поступила в приёмное отделение. Внезапно потеряла сознание. Пульс не определяется. Сердечная деятельность и дыхание отсутствуют. ЭКГ: частые, нерегулярные волны различной формы и амплитуды. Ваша тактика?

Правильный ответ: Экстренная дефибрилляция

Вопрос 73

У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Вместе с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д3. Укажите его дозу и кратность введения.

Правильный ответ: 2000 МЕ каждый день

Вопрос 74

Больная 27 лет на протяжении последнего месяца отмечает частые носовые кровотечения, обильные месячные, общую слабость, повышение температуры тела до 38,5°С, потливость, головную боль, снижение массы тела. Ан. крови: эр. - 2,7х1012/л; Hb - 92/л; ЦП - 0,85; тр. - 55х109/л; лейк. - 30х109/л; пал. – 5; сегм. – 40;

лимф. - 14; мон. - 8; бластные клетки - 35%; СОЭ - 25 мм/час. В миелограмме: бластные клетки - 45%. Результаты цитохимического исследования: реакция на пероксидазу – выраженная положительная, реакция на липиды – положительная, PAS-реакция – положительная диффузная; положительная реакция на неспецифическую эстеразу, хлорацетатэстеразу. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Острый промиелоцитарный лейкоз

Вопрос 76

У новорожденного единичные дыхательные движения, пульс на сонной артерии не определяется, цвет кожи цианотичный. Начато проведение сердечно-легочной реанимации.

Где следует размещать точку приложения усилий при непрямом массаже сердца?

Правильный ответ: На средней трети грудины

Вопрос 77

У больного З., страдающего множественной миеломой, рентгенограмму черепа можно описать образным выражением «изъеденный молью». Какой вид поражения костной ткани выявлен у данного больного?

Правильный ответ: Остеопороз со множественными очагами деструкции

Вопрос 79

У пациентки 67 лет, доставленной в клинику в тяжелом состоянии в момент забора крови из периферической вены констатирована клиническая смерть. Начата сердечно-легочно-мозговая реанимация. Какой путь введения медикаментозных средств пациентке является наиболее рациональным?

Правильный ответ: В периферическую вену

Вопрос 81

Пациентка Л., 73 лет предъявляет жалобы на чувство слабости в ногах во время ходьбы, периодическую боль в стопах. Считает себя больной на протяжении последних трех лет. Длительно страдает сахарным диабетом. Место болезни: стопы теплые на ощупь. Кожные покровы гиперемированы, шелушатся, сухие. Очагов флюктуации нет. Пульсация на тыльных артериях стоп; подколенных артериях, бедренных артериях с обеих сторон – удовлетворительного наполнения. Пульсация задней большеберцовой артерии справа ослаблена. Движения 3-его и 4-ого пальцев левой стопы ограниченны, чувствительность снижена.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей

Вопрос 82

Первым этапом оказания медицинской помощи сельскому населению является сельский врачебный участок. Какие виды медицинской помощи (по уровню) оказываются учреждениями этого этапа?

Правильный ответ: Доврачебную и первичную врачебную

Вопрос 84

Шахтер 45 лет предъявил жалобы на периодические ноющие, давящие боли в области сердца, за грудиной при физической нагрузке, длительностью до 20 минут. Для верификации диагноза решено провести велоэргометрическую пробу. Какие изменения на ЭКГ являются диагностическими критериями ишемии миокарда?

Правильный ответ: Депрессия сегмента SТ более 1 мм по сравнению с исходным уровнем

Вопрос 85

Исследованиями пробы воды, отобранной из водопроводной сети города установлено, что содержание в ней железа превышает ПДК в 3 раза. К развитию каких заболеваний может привести использование данной воды для питьевых целей?

Правильный ответ: Отрицательного воздействия не будет

Вопрос 86

В результате аварии на ядерном объекте один из сотрудников подвергся воздействию ионизирующей радиации. Он сразу потерял сознание. Смерть наступила через 6 минут. Какая форма ОЛБ развилась у пострадавшего?

Правильный ответ: «Смерть под лучом»

Вопрос 88

Пациент С., 65 лет поступил с жалобами на боль в правой ноге, которая появилась 1 час назад. При осмотре правая стопа и голень бледные, кожа холодная на ощупь, кожа правого бедра теплая. Пульсация на артерии

тыла правой стопы отсутствует, на бедренной артерии справа и на артериях левой ноги удовлетворительная. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый тромбоз подколенной артерии справа

Вопрос 92

В женской консультации врачом производилось наружное акушерское исследование беременной И., 34 лет. Первым приемом Леопольда определил уровень стояния дна матки и крупную, неправильной формы небаллотирующую часть плода. Что определил врач с помощью данного приема?

Правильный ответ: Ягодицы плода

Вопрос 93

Больной Ф., 36 лет, доставлен в клинику бригадой скорой медицинской помощи через 5 часов с момента заболевания. Жалобы на резкую слабость, рвоту с примесью крови, головокружение, жидкий стул черного цвета. Язвенного анамнеза нет. Длительно злоупотребляет алкоголем. Объективно: больной заторможен, вял, адинамичен. Кожные покровы бледного цвета, склеры субиктеричные. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 100 /мин. слабого напряжения и наполнения. Живот увеличен в объеме, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. На передней брюшной стенки определяются расширенные извитые вены. Печень выступает на 4-5 см из-под реберной дуги. Аускультативно - перистальтика усилена. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез снижен. Какова причина кровотечения в просвет пищеварительного канала?

Правильный ответ: Портальная гипертензия

Вопрос 94

У мальчика 3-х лет на фоне врожденного порока сердца отмечается одновременная задержка массы тела и роста. Укажите название этого состояния.

Правильный ответ: Гипостатура

Вопрос 95

Какое понимание философия сердца вкладывает в понятие «сердце»?

Правильный ответ: Сосредоточие человеческого в человеке

Вопрос 96

При проведении периодического медицинского осмотра у горнорабочего угольной шахты выявлено заболевание легких пылевой этиологии. Условия труда горнорабочего характеризуются наличием в воздухе рабочей зоны угольно-породной пыли, содержащей в своем составе от 10 до 70% свободного диоксида кремния, в концентрации значительно превышающих ПДК. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно у данного рабочего?

Правильный ответ: Силикоз

Вопрос 97

Больной М., 57 лет, обратился к кардиологу с жалобами на загрудинную боль, возникающую при физических нагрузках. Врач выставил диагноз ИБС: стенокардия напряжения. Какой метод обследования позволит наиболее точно установить функциональный класс данного заболевания?

Правильный ответ: Велоэргометрия

Вопрос 99

Больная В., 35 лет, обратилась с жалобами на боль во 2 пальце правой кисти. Дистальная фаланга последнего увеличена в размере, отечна, кожа гиперемирована, отмечается пульсирующая боль. По тыльной поверхности правой кисти от основания 2 пальца отмечается гиперемированная «дорожка», распространяющаяся на

нижнюю треть правого предплечья, незначительно болезненная при пальпации. Температура тела 37,8° С. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Панариций, лимфангит

Вопрос 100

Больной 58 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, после длительного запоя отметил резкое увеличение живота в объеме, одышку при небольшой физической нагрузке, уменьшение количества мочи до 250 мл/сутки, повышение температуры тела до 38,1оC Больной возбужден. Кожный покровы и слизистые субиктеричны. ЧД – 28/мин., пульс - 100 уд/мин., ритмичный. Напряженный асцит, умеренные отеки ног. Какое основное противопоказание к парацентезу у данного больного?

Правильный ответ: Лихорадка

Вопрос 1

Родители мальчика 8 лет обратились к педиатру с жалобами на вялость ребенка, отставание в физическом развитии, плохую память. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, сухая, холодная на ощупь, отечная, собирается в толстую складку, брадикардия, снижение температуры тела. Укажите, какое из исследований будет наиболее целесообразным в данном случае.

Правильный ответ: Определение содержания в крови общего Т3 и Т4

Вопрос 3

На одно из ЛПУ возложена задача оказания вторичной амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи больным с заболеваниями нервной системы и психики. Какому, из перечисленных ниже, ЛПУ свойственно выполнение этой задачи?

Правильный ответ: Городскому психоневрологическому диспансеру

Вопрос 4

Пациент Л., 30 лет после удара грудиной доставлен в клинику с жалобами на боль в области удара, одышку, выраженную слабость. При осмотре врач отметил набухание шейных вен, АД 70/40 мм рт.ст., глухость сердечных тонов при аускультации. При рентгенографии определяется шарообразная тень сердца.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Тампонада сердца

Вопрос 8

Больная П., 45лет обратилась в клинику с жалобами на общую слабость, иктеричность кожных покровов, потемнение мочи. Маркеры вирусных гепатитов отрицательные. При сонографии панкреатобилиарного тракта выявлено расширение холедоха до 10 мм, просвет его гомогенный, поджелудочная железа не увеличена, печень без структурных изменений. Какое исследование необходимо провести в качестве следующего этапа диагностики желтухи?

Правильный ответ: Дуоденоскопия

Вопрос 9

Пациент 45 лет, жалуется на кашель с выделением «ржавой» мокроты, боль в правой половине грудной клетки при дыхании, температура - 39˚С с ознобом. Заболел остро после переохлаждения. В лёгких слева ниже угла лопатки тупой перкуторный звук, усиление голосового дрожания и бронхофонии, аускультативно - бронхиальное дыхание. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Внебольничная пневмония

Вопрос 10

Ребенок 8 лет, заболел остро: температура 38,7 0 С, обильные выделения из носа, влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность передних дужек и небных миндалин, веки отечны. Пленчатый конъюнктивит слева. Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы 0,7х 0,7 см, безболезненные. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать?

Правильный ответ: Аденовирусная инфекция

Вопрос 11

Больная Р., 30 лет. Перенесла ЧМТ 3 года назад. После конфликта на работе изменилось поведение: разговаривала с пустым пространством, была агрессивна по отношению к сотрудникам, заявляла, что они «организовали против нее заговор и имеют наглость шептать ей об этом в ухо», дома не спала, бегала обнаженной по улице, «чтобы меня они не тронули», избила ребенка и сотрудника милиции. Ваша тактика в отношении больной:

Правильный ответ: Неотложная госпитализация в психиатрический стационар

Вопрос 12

Ребенок 6 лет поступил в клинику с симптомами острого аппендицита, с подозрением на аппендикулярный инфильтрат.

Какой из специальных методов исследования поможет уточнить диагноз?

Правильный ответ: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Вопрос 13

У больного 35 лет, после гриппа появилась жажда, частое мочеиспускание, потеря в весе. Снизился аппетит, ухудшился сон. Диурез - 10-15 литров. Сахар крови - 4,8ммоль/л. В ОАМ – сахара, белка нет, относит. пл. мочи - 1001, микроскопия в норме. В анализе мочи по Зимницкому колебания удельного веса 1000-1005. Диурез 12 л. Для дифдиагностики гипоталамического и почечного несахарного диабета нужно провести пробу с:

Правильный ответ: Питуитрином

Вопрос 14

Больная В., 25 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на задержку менструации, незначительные темные кровянистые выделения из влагалища, ноющие боли внизу живота. Влагалищно: справа от матки тяжистое мягко-эластичное образование, слева придатки без особенностей, своды чувствительные при исследовании. Какие лечебно-диагностические мероприятия наиболее информативны для уточнения диагноза?

Правильный ответ: Динамическое исследование хорионического гонадотропина

Вопрос 15

Потерпевший В., 25 лет, после автодорожного происшествия. Беспокоит боль в грудной клетке, одышка. Объективно: состояние тяжелое, Ps 120 за 1 мин., АД 90/70 мм рт. ст. Патологическая подвижная отломков ІІІ- V ребер справа. Перкуторно над легким справа – коробочный звук, дыхание справа не выслушивается.

Какое обследование в первую очередь Вы назначите?

Правильный ответ: Рентгенография органов грудной клетки

Вопрос 17

У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного происшествия, врач приёмного покоя определил частое и поверхностное дыхание, цианоз губ, значительную деформацию и отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринять врачу?

Правильный ответ: Провести аускультацию лёгких

Вопрос 18

Пациентка обследуется сонографически с предварительным диагнозом острый холецистит. Желчный пузырь 16х6х6 см, стенка пузыря многослойная, 12 мм. Конкрементов в просвете желчного пузыря не лоцируется. В просвете пузыря мелкодисперсное густое содержимое. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый деструктивный (гангренозный) холецистит

Вопрос 19

Больной Б., 26 лет. В психиатрический стационар доставлен бригадой скорой помощи в ночное время. Жалоб не предъявляет, нарушена аллопсихическая ориентировка, больной агрессивен, огрызается, дерется. В приемном покое выставлен диагноз: Состояние отмены алкоголя с делирием. Назначьте лечение:

Правильный ответ: Диазепам

Вопрос 20

Больная 43 лет жалуется на интенсивный зуд кожи, выраженную слабость. Желтушность кожи, склер, мягкого неба, следы расчесов. Ксантелазмы. Печень +4 см, плотная, край острый. Селезенка +2см. Общ. билирубин - 94,5 мкмоль/л, прямой - 73,2 мкмоль/л. Общий белок – 60 г/л, альбумины – 34 г/л. Трансаминазы повышены в 2 раза, щелочная фосфатаза - в 4,6 раза, ГГТ – в 3,5 раза. Холестерин – 9,3 ммоль/л. Ан. крови: Нb – 115, лейк. – 4,5х109/л, тромбоц. – 178х109/л. УЗИ: в брюшной полости определяется небольшое количество свободной жидкости. Какой синдром преобладает в данном случае?

Правильный ответ: Синдром холестаза

Вопрос 22

У больного выявлено: отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Какой синдром развился у больного?

Правильный ответ: Альтернирующий синдром

Вопрос 23

Мужчина 29 лет, который находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого холецистита, переведен в терапевтическое отделение по поводу повышения АД до 180/120 мм рт.ст., лихорадки до 38,4ºС, резистентной к антибиотикотерапии. Через 10 дней у пациента возник приступ удушья с затрудненным выдохом, большим количеством рассеянных свистящих хрипов при аускультации. Полинейропатия, артрит коленных и локтевых суставов. Ан. крови: Нb – 96 г/л, лейк. – 10,9 Г/л, пал. – 9%, эозин. - 18%, СОЭ – 45 мм/час. Ан. мочи: белок – 1,8 г/л, эр. изменен. - 57 в п/зр., цилиндры – гиалиновые, эритроцитарные. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Вопрос 26

После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, но кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения:

Правильный ответ: Разрыв шейки матки или влагалища

Вопрос 27

У пациента 63 лет при проведении холтеровского мониторирования ЭКГ выявлены парные преждевременные комплексы QRS - 0,14c каждый. В анамнезе: Q инфаркт миокарда 2 года назад. Какой препарат будет предпочтительным для снижения риска внезапной сердечной смерти?

Правильный ответ: Бисопролол

Вопрос 28

На 5 день жизни у ребенка, который родился в срок с массой тела 3000 гр. повысилась температура до 37,5пС. Ребенок стал вяло сосать. Мать во время беременности лечилась по поводу кольпита. Объективно: ребенок беспокоен. На коже груди, живота, бедер отмечаются 15 вялых пузырей с серозным содержимым, диаметром от 5 до 15 мм, вокруг пузыря венчик гиперемии. Некоторые из пузырей вскрылись, при этом обнажилась яркорозовая поверхность. Температура 37,8тС. ЧД – 40 в мин, дыхание пуэрильное. ЧСС – 140 в мин, тоны сердца ритмичны. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. Укажите предварительный диагноз.

Правильный ответ: Пузырчатка новорожденных

Вопрос 29

Больная 36 лет, жалуется на потерю в весе, тошноту, боли и судороги в конечностях. Состояние резко ухудшилось после экстракции зуба. Об-но: состояние тяжелое. больная в прострации. Дефицит массы тела 10 кг. пигментация кожи и слизистой полости рта. ад - 80/50 мм рт.ст. Сахар крови – 3,4 ммоль/л, хлориды крови

– 90 ммоль/л. Что характерно для этого заболевания?

Правильный ответ: Снижение кортизола

Вопрос 30

Больная жалуется на кашель со слизистой мокротой, кровохарканье, повышение температуры до субфебрильных цифр в вечернее время, похудела на 2 кг в течение 1 месяца. Заподозрен туберкулез легких. Какие данные анамнеза необходимо выяснить в первую очередь?

Правильный ответ: Контакт с больным туберкулезом

Вопрос 31

Медицинское учреждение имеет следующий состав основных структурно-функциональных подразделений: регистратура, фильтр, изолятор с боксами, педиатрическое отделение, вспомогательное лечебнодиагностическое отделение, дошкольно-школьное отделение. Какому номенклатурному виду медицинских учреждений соответствует указанная структура?

Правильный ответ: Детской поликлинике

Вопрос 32

У мужчины 42 лет, после тупой травмы грудной клетки внезапно появились одышка, боли в грудной клетке при дыхании, покашливание. Об-но: Т – 37,0оС, ЧД – 38/мин., ЧСС – 120/мин. Справа над грудной клеткой отсутствует голосовое дрожание, перкуторно – тимпанический звук, дыхание не прослушивается. При рентгеновском исследовании подтверждено наличие выраженного пневмоторакса. Наряду с анальгетиками и антибактериальной терапией какую помощь следует оказать больному?

Правильный ответ: Аспирация воздуха, затем дренаж плевральной полости по Бюлау

Вопрос 33

После обследования пациенту О., 44 лет, поставлен предварительный диагноз: калькулёзный сиалоаденит правой околоушной слюнной железы. Какой метод дополнительного обследования будет наиболее информативен для уточнения диагноза?

Правильный ответ: Ультразвуковое исследование .

Вопрос 34

Больной 68-ми лет жалуется на общую слабость, кожный зуд, тошноту. В анамнезе артериальная гипертензия, пиелонефрит. Гипотензивные препараты принимал нерегулярно и без существенного эффекта. Последние 10 лет стойкое повышение АД – 170/100-110 мм рт.ст. Креатинин крови – 0,720 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации - 6 мл/мин/1,73м2 по СKD-EPI. Какая стадия хронической болезни почек (ХБП) у больного?

Правильный ответ: ХБП 5 ст.

Вопрос 36