ГОСЫ

Пациент 30 лет жалуется на повышение температуры тела до 38ºС, ознобы, боли в левой поясничной области. Общую слабость. Заболел остро после переохлаждения. Общее состояние средней тяжести. Почки не пальпируются, в проекции левой – болезненность. В общем анализе мочи – удельный вес 1020, белок 0,028 г/л, лейкоциты – все поле зрения, эритроциты- 1-2 в поле зрения. При обзорной урографии имеется тень увеличенной левой почки. На серии экскреторных урограммудовлетворительное анатомо-функциональное состояние левой почки, справа функции нет. Какой дополнительный метод исследования необходимо применить в первую очередь для определения состояния правой почки в данном случае?

Правильный ответ: Ультрасонография

Вопрос 73

Ребенок 4 лет поступил в стационар с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в правой половине живота. Пальпаторно в правом мезогастрии определяется умеренно болезненное, плотноэластичное образование размером 10×4 см. При ультразвуковом исследовании правая почка увеличена в размерах, выражена деформация чашечно-лоханочной системы, паренхима практически отсутствует. На экскреторной урограмме накопление контраста в проекции правой почки.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Гидронефроз справа

Вопрос 82

Ребенок 13 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на протяжении 3-х лет с частыми обострениями. Диетотерапию не соблюдает. Страдает хроническим декомпенсованным тонзиллитом, частыми ОРВИ, хроническим пиелонефритом. Эмоционально лабилен. Полгода назад перенес острую кишечную инфекцию. Во время проведения повторной ФГДС на передней стенке двенадцатиперстной кишки выявлена «ниша» размером 0,5 х 0,5 см. Укажите, какой из приведенных ниже факторов может быть главной причиной рецидива болезни.

Правильный ответ: Сохранение Helicobacter pylori

Вопрос 95

У 7-летнего мальчика в течение 12 часов боль в мошонке справа. Объективно: правая половина мошонки отечна, гиперемирована, пальпация резко болезненна.

Ваша лечебная тактика?

Правильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядке

Вопрос 71

Бригада скорой помощи приехала на вызов к пациентке. Больная В., 35 лет утверждает, что по ошибке выпила уксус. Лечение предполагает нейтрализацию кислоты и уменьшение ее патологического воздействия на слизистую оболочку желудка.

Какой антидот необходимо дать пациентке?

Правильный ответ: Молоко

Вопрос 75

Ребенок Р., 12 лет предъявляет жалобы на частые ангины до 2 раз в год. Неоднократно лечился консервативно. Проводилось промывание лакун небных миндалин, физиотерапевтическое лечение. Фарингоскопия: застойная гиперемия и инфильтрация передних небных дужек небные миндалины рубцово изменены, лакуны не глубокие, при надавливание получен казеоз с гноем. Поставлен диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит. Какова принципиальная врачебная тактика?

Правильный ответ: Операция – тонзиллэктомия

Вопрос 25

Пациент 30 лет обратился к врачу с жалобами на двоение. Объективно: острота зрения обоих глаз – 1,0. Правый глаз отклонен кнутри.,подвижность кнаружи отсутствует. Подвижность левого глаза в полном объеме. Какой вид косоглазия?

Правильный ответ: Паралитическое

Вопрос 88

К врачу на третий день болезни обратилась пациентка с жалобами на першение в горле, осиплость голоса, грубый лающий кашель. Лечение должно включать:

Правильный ответ: Голосовой режим

Вопрос 26

Во время прогулки в детском садике четырехлетняя девочка на бегу упала на асфальт с высоты собственного роста левой стороной. Через 5 минут ребенок стал вялым, кожные покровы бледные. Через 20 минут в приемном отделении стационара резкая бледность кожи и слизистых, во время аускультации определяется ослабленное дыхание в нижних отделах грудной клетки слева, легкое защитное напряжение мышц передней брюшной стенки в левом подреберье, притупление в левом фланке. На обзорной рентгенограмме органов грудной и брюшной полости патология не найдена.

Какой наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Разрыв селезенки

Вопрос 58

Женщина 49 лет, менопауза 2 года, жалуется на непостоянные неприятные ощущения в левой молочной железе. Пальпаторно и при УЗИ патологии в молочных железах нет. При левосторонней маммографии в толще железы уплотнение до 7,0 мм. с участками кальцинации. Предположительный диагноз?

Правильный ответ: Рак молочной железы.

Вопрос 69

Больной Л., 28 лет доставлен в клинику с жалобами на боль в животе. Заболел внезапно 1 час назад, когда при резком поднятии тяжести появилась внезапная боль в левом подреберье из-за чего потерял сознание. Из анамнеза известно, что 3 дня назад был участником ДТП, однако за медицинской помощью не обращался. АД 90/40 мм рт.ст., ЧСС 115/мин. Язык сухой. Живот при пальпации мягкий, болезненный в левом подреберье. Перитонеальные симптомы положительные. Отмечается положительный симптом «ваньки-встаньки». О какой патологии можно предположить исходя из данных анамнеза и объективного осмотра?

Правильный ответ: Двухфазный разрыв селезенки

Вопрос 72

У пациента на МРТ выявлена опухоль гипофиза. Какая патология полей зрения будет характерна в данном случае?

Правильный ответ: Гетеронимная гемианопсия

Вопрос 86

Больной 69 лет страдает ИБС: постинфарктным кардиосклерозом, гипертонической болезнью III стадии, СН IIА ст. со сниженной ФВ ЛЖ - 29 %. Постоянно принимает эналаприл, спиронолактон, торасемид, аспирин, изосорбида динитрат, бисопролол. В легких дыхание везикулярное, периферических отеков нет. ЧСС - 88 в мин., регулярный. АД - 120/80 мм рт.ст. Какая целевая ЧСС у больного в покое?

Правильный ответ: 60-69