ГОСЫ

дуги. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. Рентгенограмма органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, талия сглажена, сердца расширено влево. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца. Укажите топику порока.

Правильный ответ: Открытый артериальный проток

Вопрос 34

У ребенка 5 месяцев диагностирована гипотрофия II степени. Укажите, какой дефицит массы тела характеризует эту степень гипотрофии.

Правильный ответ: 21-30 %

Вопрос 35

Со слов матери, дочь в течение месяца много пьет и часто мочится. Ночью потеряла сознание. Перед этим была тошнота, рвота, резкое недомогание. Об-но: состояние тяжелое, реагирует лишь на громкий оклик. Пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледной окраски. Губы, язык – очень сухие. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. ЧСС – 108/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Сахар крови - 20 ммоль/л, ацетон мочи “+++”. Ваш предварительный диагноз:

Правильный ответ: Кетоацидотическая кома

Вопрос 36

Мужчина K., 35 лет, доставлен СМП в приемное отделение с места массовой драки с жалобами на интенсивную боль в животе, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 ударов в 1 мин. Живот умеренно вздут, болезенный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительные. Печеночная тупость отсутсвует. В анализе крови: эритроциты - 3,5 Т/л, Нв –115 г/л, Нт – 33%. При лапароцентезе получена кровь. Ваша тактика?

Правильный ответ: Лапаротомия

Вопрос 37

Больной К., 55 лет, предъявляет жалобы на кожный зуд и желтушность кожи. Отметил появление вышеописанных симптомов около недели назад. Погрешности в диете не указывает. Жалоб на боль в животе нет. Температура тела — 36.6° С. Пациент консультирован терапевтом и инфекционистом, инфекционный генез желтухи исключён. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Опухоль БСДПК

Вопрос 38

Пациент Д., 25 лет поступил в клинику с жалобами на «кинжальную» боль в верхних отделах живота. Болеет язвенной болезнью 12 перстной кишки около 5 лет. При осмотре отмечается ригидность мышц в эпигастрии, там же слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга. При рентгенографии органов брюшной полости патологии не выявлено. Дежурный врач не может исключить перфорацию гастродуоденальной язвы. Какое исследование поможет подтвердить диагноз?

Правильный ответ: Пневмогастрография

Вопрос 39

Больная, 65 лет. Жалобы на постоянный зуд и чувство сухости во влагалище. Менопауза 15 лет. При гинекологическом исследовании: половые губы атрофичны, кожа в области больших половых губ сморщена, сухая, бледного цвета, вход во влагалище сужен. Матка и придатки в состоянии возрастных изменений. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Крауроз вульвы

Вопрос 40

Одной из задач комплексной оценки процессов среди народонаселения является изучение естественного движения населения. Укажите те демографические показатели, которые необходимы для решения поставленной задачи.

Правильный ответ: Рождаемость, смертность, естественный прирост

Вопрос 41

Ребёнок 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро. Беспокоит тошнота, повторная рвота, боли в животе. Состояние тяжёлое, t°- 39,0°С, ребёнок вялый, заторможенный. Известно, что в детском коллективе заболели ещё 5 человек с аналогичными симптомами. Какое первоочередное действие в отношении больного?

Правильный ответ: Срочно промыть желудок и кишечник

Вопрос 42

Пациент поступил в инфекционную клинику с жалобами на боли в левой половине живота. Второй день лечится по поводу четырехдневной малярии, подтвержденной лабораторно. Утром при попытке встать с постели внезапно потерял сознание. Объективно: сознание сохранено, выраженная бледность. Пульс – 120/мин., АД – 40/20 мм рт. ст. Язык влажный, живот вздут, при пальпации безболезненный. Анализ крови:

эр. - 2,5×1012/л, Нв - 80 г/л, ЦП - 0,6; лейк. - 14,4×109/л, сегм. - 82%, лимф. - 14%, мон. - 4%. Какое осложнение развилось у больного:

Правильный ответ: Разрыв селезёнки

Вопрос 44

Больной 69 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких более 20 лет. Диффузный цианоз лица, набухание шейных вен. ЧД – 26/мин., пульс – 100/мин., ритмичный. Акцент и расщепление II тона во II межреберье у левого края грудины. В легких везикулярное ослабленное дыхание, выдох удлинен, рассеянные свистящие и жужжащие хрипы. Печень +6 см, положительный симптом Плеша. Отеки голеней и стоп. Какие изменения на ЭКГ следует ожидать?

Правильный ответ: Гипертрофия миокарда правого желудочка и предсердия

Вопрос 46

На 5-й день терапии витамином В12 у больного с мегалобластной анемией в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз. В этой ситуации целесообразно:

Правильный ответ: Назначить фолиевую кислоту

Вопрос 49

В травм пункт поступил Больной Б., 57 лет с подозрением на перелом верхней челюсти, осложненный переломом основания черепа. Какой обязательный симптом свидетельствует о данной травме?

Правильный ответ: Ликворея

Вопрос 50

У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточное кровотечение. Кровопотеря около 400 мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7'С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка Выставлен диагноз: позднее послеродовое кровотечение.

Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?

Правильный ответ: Кюретаж полости матки

Вопрос 51

Пациентка больна в течение 5-ти дней: беспокоит температура 37,9-38,5ºС, головная боль, слабость, боль в горле, заложенность носа, ломота в крупных суставах, полиморфная сыпь по всему телу, которая появилась на

3-й день болезни, кашицеобразный стул 3-4 раза в сутки. При осмотре дополнительно отмечены гиперемия лица, склерит, катаральные изменения в ротоглотке, незначительная системная лимфаденопатия, пульс -104 в минуту, увеличение печени. Назначьте патогенетическую терапию:

Правильный ответ: Антигистаминная терапия

Вопрос 52

Пациент 50 лет, который принимает эналаприл в дозе 20 мг в сутки и амлодипин 5 мг в сутки в течение месяца, предъявляет жалобы на сухой кашель. ЧСС – 68/мин., АД – 136/86 мм рт.ст. Какой будет Ваша лечебная тактика?

Правильный ответ: Заменить эналаприл на лосартан

Вопрос 53

На медицинском осмотре, проведенном в ЦПМСП, у группы пациентов выявлены болезни со стороны желудочно-кишечного тракта. Кто должен постоянно наблюдать за больными, у которых выявлена эти болезни?

Правильный ответ: Участковый врач-терапевт или семейный врач ЦПМСП

Вопрос 56

Электрослесарь 52 лет, 16 лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышали ПДК в 5-10 раз. Диагностирована хроническая интоксикация ртутью средней степени тяжести. Проведите экспертизу трудоспособности.

Правильный ответ: Направить на МСЭК

Вопрос 57

Больной М., 57 лет, обратился к кардиологу с жалобами на загрудинную боль, возникающую при физических нагрузках. Врач выставил диагноз ИБС: стенокардия напряжения. Какой метод обследования позволит наиболее точно установить функциональный класс данного заболевания?

Правильный ответ: Велоэргометрия

Вопрос 59

У новорожденного единичные дыхательные движения, пульс на сонной артерии не определяется, цвет кожи цианотичный. Начато проведение сердечно-легочной реанимации.

Где следует размещать точку приложения усилий при непрямом массаже сердца?

Правильный ответ: На средней трети грудины

Вопрос 60

Ученик второго класса имеет рост 131см. За парту какого номера необходимо посадить этого ребенка?

Правильный ответ: 3

Вопрос 61

Пациентка 42 лет в связи с лихорадкой принимала аспирин. В анамнезе хронический полипозный риносинусит. Внезапно развился приступ экспираторного удушья. В легких везикулярное дыхание, ослабленное, удлинен выдох, свистящие, жужжащие хрипы преимущественно на выдохе. Укажите наиболее вероятный патогенетический механизм данного осложнения:

Правильный ответ: Нарушение метаболизма простагландинов

Вопрос 63

Больная 45 лет страдает хронической болезнью почек, 5 стадии, хроническим гломерулонефритом. Имеется уремическая интоксикация, симптоматическая гипертония, анемия. Получает консервативное лечение в

полном объеме. Скорость клубочковой фильтрации – 6 мл/мин. Какое лечение необходимо проводить больной для улучшения прогноза?

Правильный ответ: Лечение с замещением функции почек (гемодиализ, перитонеальный гемодиализ,

трансплантация почки)

Вопрос 64

Пациентка И., 47 лет, отмечает увеличение живота, дизурические явления, межменструальные кровомазания. Выставлен диагноз: субмукозная лейомиома, аденомиоз III степени. Какой метод лечения предпочтителен в данной ситуации?

Правильный ответ: Экстирпация матки

Вопрос 65

Пациентка, 42 лет, длительно страдает желчно-каменной болезнью, от планового оперативного вмешательства воздерживалась. На фоне полного благополучия ощутила внезапную боль в правом подреберье, рвоту, которая не принесла облегчения. Через час от начала заболевания доставлена в приемный покой. За время транспортировки присоединилась боль в спине с иррадиацией в правое плечо. Стонет от боли. Склеры иктеричные. При сонографии: Желчный пузырь увеличен, стенка желчного пузыря 0,3 см, контур ЖП ровный, четкий. В просвете желчного пузыря множественные конкременты диаметром от 0,2 до 0,5 см. Пузырный проток 1,0 см в диаметре, просвет его гомогенный. Общий желчный проток диаметром 14 мм, просвет его гомогенный. При дуоденоскопии – большой сосочек двенадцатиперстной кишки напряжен, увеличен, выбухает в просвет двенадцатиперстной кишки (ДПК). Желчи в просвете ДПК нет. Лк крови 12,5 Г/л, Уровень амилазы сыворотки крови повышен втрое. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый билиарный панкреатит. Обтурационная желтуха

Вопрос 66

У больного 36 лет диагностирован тяжело протекающий узелковый полиартериит. Заболевание характеризуется наличием лихорадки, снижения массы тела, полинейропатии, гангрены III-V пальцев правой стопы, быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Какое лечение следует назначить?

Правильный ответ: Пульс-терапию метилпреднизолоном и циклофосфамидом

Вопрос 67

Мужчина 45 лет предъявляет жалобы на давящие, сжимающие боли за грудинной при умеренной физической нагрузке. АД – 130/80 мм рт.ст., пульс – 66/мин. Получает аспирин, рамиприл, карведилол. Какой еще из лекарственных препаратов следует назначить с целью улучшения сердечно-сосудистого прогноза?

Правильный ответ: Аторвастатин

Вопрос 68

Больной, 54 лет, доставлен в стационар с пароксизмом фибрилляции предсердий. Длительность пароксизма 3 суток. ЧД – 30/мин., ортопноэ. В нижних отделах легких большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. ЧСС – 156/мин. АД - 78/60 мм рт.ст. В/в больному был введен гепарин. Определите тактику ведения этого пациента:

Правильный ответ: Ургентное проведение электрической кардиоверсии

Вопрос 70

У больного 34 лет на 6-е сутки лечения внебольничной пневмонии цефтриаксоном в дозе 2 г/сут. появился жидкий стул 5 - 6 раз/сут. Каловые массы без примесей крови и слизи. Т - 36,6oC. Проба Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование кала не выявило патогенных микроорганизмов. Наиболее вероятная причина диареи?

Правильный ответ: Антибиотикоассоциированная диарея

Вопрос 71

При влагалищном исследовании определяется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу, лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка. О каком предлежании идет речь?

Правильный ответ: Лицевое

Вопрос 72

Больной C., 58 лет, жалуется на одышку при ходьбе с затруднением выдоха, сердцебиение, общую слабость, субфебрильную температуру, кашель с мокротой. Заболел после переохлаждения. Об-но: умеренный диффузный цианоз. В легких дыхание везикулярное, жесткое, выслушиваются разнообразные влажные и сухие хрипы, ЧСС – 100/ мин. АД - 156/94 мм рт. ст. ЧД - 30/мин. Печень +2 см. Какой ведущий синдром у больного?

Правильный ответ: Дыхательной недостаточности

Вопрос 74

У больного 47 лет алкогольный цирроз печени, асцит. Для коррекции вторичного гиперальдостеронизма при асцитическом синдроме необходимо назначить:

Правильный ответ: Спиронолактон

Вопрос 75

В клинику поступил пациент 18 лет, с жалобами на выраженную одышку, кашель, зуд кожи. Заболел остро, около часа назад после приема ампициллина. В детстве крапивница, пищевая полиаллергия. Об-но: параорбитальный отек, покраснение и отек лица. Дыхание шумное, затруднен выдох – экспираторный стридор. Пульс – 96/мин., АД – 118/80 мм рт.ст. Какие препараты необходимо ввести в первую очередь данному пациенту?

Правильный ответ: Глюкокортикостероид (преднизолон) + антигистаминный препарат

Вопрос 76

В чём проявляются взаимосвязь природы и общества?

Правильный ответ: Техносфера

Вопрос 77

В ЛПУ был составлен финансовый документ, состоящий из 3-х основных разделов: планово-производственные показатели, штаты и контингенты, статьи финансовых расходов и расчеты к ним. Назовите этот финансовый документ.

Правильный ответ: Смета учреждения

Вопрос 78

Пациенту 30 лет с острым бытовым отравлением седативными препаратами планируется проведение зондового промывания желудка. Каким должно быть количество раствора для однократного введения в

желудок?

Правильный ответ: 5-8 мл/кг массы тела

Вопрос 79

Больной Н.,43 лет, в течение 12 лет работает в литейном цехе в качестве обрубщика. Предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, онемение пальцев рук, периодическую боль в области сердца. Объективно: состояние удовлетворительное. РS - 76 уд/мин., ритмичный. АД-150/100 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Пальцы рук холодные на ощупь, багрово-цианотичного цвета. Болевая, температурная и тактильная чувствительность снижена. Развитие какого заболевания можно предположить?

Правильный ответ: Вибрационная болезнь

Вопрос 80

Если принять показатель обеспеченности населения медицинскими койками в 2014 году за 100%, то в последующие годы он будет выглядеть следующим образом: 2016 г. - 140%, 2018 г. – 180%. С помощью какого статистического показателя отражена погодовая динамика обеспеченности населения медицинскими койками?

Правильный ответ: Наглядности

Вопрос 81

В атмосферном воздухе города постоянно обнаруживаются нитро- и азотсоединения (N-нитроз-амины) в концентрациях, превышающих их ПДК. Какой класс болезней может быть основным критерием оценки состояния здоровья населения в данном городе?

Правильный ответ: Новообразования

Вопрос 82

У больной 63 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 15 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по типу "перчаток и носков". Пациентка стала отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре: походка с открытыми глазами не нарушена с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Какой вид атаксии развился у больной?

Правильный ответ: Сенситивная

Вопрос 83

Пациент 62 лет жалуется на кровохарканье, боль в правой половине грудной клетки при глубоком дыхании, одышку при физической нагрузке. 3 дня назад впервые возник приступ удушья без ортопноэ. Курит 40 пачко/лет. В течение 10 лет - повышение АД, фибрилляция предсердий. Температура - 37,6ºC. Акцент ІІ тона над легочной артерией. На ЭКГ отклонение эл. оси сердца вправо, высокие R в V1-V2, глубокие S в V5-V6. На рентгенограмме – инфильтративная тень в средней доле правого легкого. Укажите наиболее вероятную причину патологических изменений:

Правильный ответ: Тромбоэмболия легочной артерии

Вопрос 84

Пострадавшему в автомобильной катастрофе С., 45 лет с переломом нижней челюсти оказывается первичная медико-санитарная помощь. Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное. Какие временные методы иммобилизации следовало применить во время транспортировки данного больного?

Правильный ответ: Подбородочно-теменная пращевидная повязка

Вопрос 85

Больной 48 лет, страдает хронической болезнью почек, 4 стадии, хроническим гломерулонефритом с мочевым синдромом, симптоматической артериальной гипертонией, анемией (Нb – 86 г/л). В рамках рено- и кардиопротекции для контроля анемии больному назначены препараты эритропоэтина. Какой уровень гемоглобина следует считать целевым?

Правильный ответ: 105-115 г/л

Вопрос 86

Женщина 31 года при спуске на лыжах упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре установлена наружная ротация конечности и её сгибание в коленном и тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона. Сформулируйте предварительный диагноз.

Правильный ответ: Запирательный вывих бедра

Вопрос 87

Больной И., 40 лет, доставлен в приемное отделение клиники с подозрением на острый аппендицит. Со слов пациента, боль в животе возникла внезапно, сначала по всему животу, затем локализовалась в правой подвздошной области, давность заболевания отмечает около 3 часов. Живот при пальпации – мягкий, резко болезненный в правой подвздошной области. Определяется положительный симптом Ситковского. Дайте определение симптома указанного симптома.

Правильный ответ: Усиление боли в правой подвздошной области при положении больного на левом боку

Вопрос 89

Больной 38 лет жалуется на кашель с отделением гнойной мокроты в большом количестве (до 1 литра в сутки), повышение температуры тела до 38ºС, общую слабость, потливость. Кашель с гнойной мокротой с 15-и лет, ухудшение в течение недели. В легких дыхание везикулярное, жесткое, рассеянные сухие хрипы разного тембра, в нижних отделах с обеих сторон звучные, разнокалиберные влажные хрипы. Предварительный диагноз?

Правильный ответ: Бронхоэктатическая болезнь

Вопрос 90

На территории города отобрана усредненная проба почвы. Лабораторные анализы показали, что концентрация свинца в ней превышает ПДК в 2,2 раза.

Развитие каких заболеваний возможно у населения, проживающего на данной территории?

Правильный ответ: Сатурнизм

Вопрос 91

Девочка 11 лет, жалуется на головную боль, повышенную утомляемость. Стала раздражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений, ухудшился почерк, предметы стали падать из рук. Объективно: пальценосовую пробу выполнить не может, тоны сердца приглушены, на верхушке – систолический шум, левая граница сердца смещена влево на 2,0 см, тахикардия. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СРБ +, СОЭ – 10 мм/час, повышение титра АСЛ-О. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

Правильный ответ: Острая ревматическая лихорадка. Малая хорея

Вопрос 92

10-летний мальчик обнаружен на улице зимой в бессознательном состоянии. Прохожими констатирована клиническая смерть. Начата реанимация: после обеспечения проходимости дыхательных путей осуществляется искусственная вентиляция легких методом «рот ко рту» и непрямой массаж сердца.

Что будет признаком эффективности вентиляции «рот ко рту»?

Правильный ответ: Экскурсия передней стенки грудной клетки

Вопрос 93

Больная Р., 30 лет. Перенесла ЧМТ 3 года назад. После конфликта на работе изменилось поведение: разговаривала с пустым пространством, была агрессивна по отношению к сотрудникам, заявляла, что они «организовали против нее заговор и имеют наглость шептать ей об этом в ухо», дома не спала, бегала обнаженной по улице, «чтобы меня они не тронули», избила ребенка и сотрудника милиции. Ваша тактика в отношении больной:

Правильный ответ: Неотложная госпитализация в психиатрический стационар

Вопрос 95

Пациент С., обратился с жалобами на боль в верхних отделах живота. После рентгенографии органов брюшной полости выставлен диагноз: перфорация полого органа. Укажите рентгенологические признаки данной патологии.

Правильный ответ: Наличие серповидного просветления под куполом диафрагмы

Вопрос 96

Больной Т., 37 лет, 6 суток назад оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразная боль в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение неэффективно, в связи с чем больной повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 2,5 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу «двустволок». Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные - в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить?

Правильный ответ: Висцеролиз

Вопрос 98

В приемное отделение доставлен больной М., 35 лет, с жалобами на разлитую, постоянную боль во всех отделах живота, многократную рвоту, вздутие живота, отсутствие стула и газов в течение 2-х последних суток, повышение температуры тела до 39,00С, резкую слабость. Заболел 4 дня назад, когда возникла интенсивная боль в эпигастрии по типу «ожога кипятком». За медицинской помощью не обращался. Живот равномерно вздут и напряжен во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота, отсутствие печеночной тупости. Кишечные шумы не выслушиваются.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Перфорация полого органа

Вопрос 99

Ребенок 2 часов жизни. Родился от III беременности I родов в ягодичном предлежании с обвитием пуповиной. Первые беременности окончились медицинскими абортами. Мать болеет хроническим холециститом. Группа крови матери – А(II) Rh-отрицательная, у ребенка - В(III) Rh-положительная, обнаружены антирезусные антитела в титре 1:16. Ребенок вялый, крик громкий. Кожные покровы иктеричны. Установлен диагноз гемолитическая болезнь новорожденных. Укажите, какие сведения из анамнеза свидетельствуют о развитии данного заболевания.

Правильный ответ: У матери кровь Rh-отрицательная, у ребенка – Rh-положительная

Вопрос 100

Больной A., 28 лет, поступил с жалобами на общую слабость, лихорадку, головокружение, носовые кровотечения, наличие синяков на теле. Болеет 2 месяца. В ан. крови: эр. - 1,8 Т/л, Нв - 36 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 1,0 Г/л, тромбоциты – единичные в поле зрения. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным в данном случае?

Правильный ответ: Апластическая анемия

Вопрос 2

Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?

Правильный ответ: Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента

Вопрос 3

У мужчины 42 лет без видимой причины в течение 4 месяцев отмечается появление и нарастание общей слабости, снижение массы тела на 6 кг, слабость и боли в мышцах голеней, парестезии голеней и стоп, повышение температуры до 37,5оC. Приступы боли в животе через 1 час после еды. Об-но: сетчатое ливедо на коже бедер и голеней, петехии на коже голеней. Полинейропатия. АД – 150/102 мм рт.ст. В ан. крови: Нb – 116 г/л, лейк. – 11,2х109/л, тромб. – 246х109/л; креатинин – 128 мкмоль/л; выявлен НBsAg. Биопсия кожномышечного лоскута – васкулит с вовлечением артерий среднего калибра. Какое заболевание имеется у больного?

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Вопрос 5

Существует единый критерий, по которому устанавливается категорийность (мощность) амбулаторнополиклинических ЛПУ. Какой из перечисленных показателей используется в качестве такого критерия?

Правильный ответ: Количество посещений в смену

Вопрос 7

Пациент Д., 30 лет, предъявляет жалобы на боль и отек левой кисти, повышение температуры тела до 38.2 С0. Со слов пациента, около недели назад травмировал кисть ржавым гвоздем. Место болезни: в области 1 пальца левой кисти определяется резкий отек тенара и лучевого края тыльной поверхности кисти; при пальпации тенара пациент отмечает резкую болезненность, кожа гиперемирована, гипертермична, определяется флюктуация; гиперемия распространяется на тыльную поверхность кисти.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Флегмона возвышения I пальца

Вопрос 8

У больного 62 лет, страдающего атеросклерозом, после сна отмечалось кратковременное онемение левых конечностей, затем нарушилась речь (обращенную к нему речь понимает, но говорить не может), функции восстановились на протяжении суток. АД 130/80 мм рт. ст. Какой диагноз можно предположить у больного?

Правильный ответ: Транзиторная ишемическая атака

Вопрос 9

Больной Л., 52 лет, находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу хронического панкреатита. На 7 сутки состояние больного ухудшилось: пациент отметил пожелтение кожи и склер, наросла общая слабость, появилась боль в правом подреберье. При биохимическом анализе крови: билирубин 174- 100-74 мкмоль/л. При УЗИ органов брюшной полости выявлена дилатация внутри- и внепеченочных желчных протоков, округлое анэхогенное образование головки поджелудочной железы размерами 8х5 мм. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Обтурационная желтуха

Вопрос 10

Пациентка П., 55 лет, в течение 1 года страдает диареей. Результаты бактериальных посевов и исследование на гельминты - отрицательные. Колоноскопия с биопсией диагноз уточнить не позволила. Последние 6 месяцев пациентка жалуется на постоянную водянистую диарею, без примесей крови, похудение на 10 кг. При ФЭГДС – выявлены эрозии и язвы желудка. Заподозрена гормонпродуцирующая опухоль. Какие исследования необходимо провести?

Правильный ответ: Определение уровеня гастрина в крови

Вопрос 12

У больной 38 лет развился приступ экспираторного удушья с дистанционными свистящими хрипами на выдохе. Многократные ингаляции сальбутамола без эффекта. ЧД – 36/мин., ЧСС – 120/мин., АД – 116/76 мм рт.ст., SpO2 – 84%. Диффузный цианоз лица. В легких дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен,

рассеянные сухие свистящие и жужжащие хрипы, определяются участки легкого с отсутствием дыхательных шумов (“немого легкого”). Данная клиническая картина характерна для:

Правильный ответ: Бронхиальная астма, жизнеугрожающая (астматический статус II ст.)

Вопрос 13

Больной Н., 60 лет, поступил в хирургический стационар с клиникой разлитого перитонита. Согласно данным амбулаторной карты: 2 месяца назад выполнена ирригография, при которой обнаружены множественные «мешковидные» скопления бариевой взвеси на фоне нормального рельефа слизистой оболочки ободочной кишки. При обзорной Ro-графии брюшной полости: отмечается серповидное просветление под левым куполом диафрагмы. Что является наиболее вероятной причиной перитонита в данном случае?

Правильный ответ: Перфорация дивертикула толстой кишки

Вопрос 15

Пациент П., 45 лет, находится в ОАИТ по поводу сепсиса на фоне гнилостной флегмоны левого предплечья. Оперирован 4 суток назад, выполнено вскрытие флегмоны. Состояние больного остается тяжелым, на фоне первичной (эмпирической) антибактериальной терапии проявления сепсиса не регрессируют.

Укажите, что в даннном случае следует изменить в проводимом лечении?

Правильный ответ: Произвести замену препаратов в соответствии с результатами микробиологического

исследования

Вопрос 17

Больной М., 24 лет, доставлен бригадой СМП в приемное отделение через 2 часа после получения травмы. Выяснено, что был избит неизвестными, били ногами в живот. Жалобы на интенсивную боль в животе, тошноту, рвоту, слабость. Не может повернуться и двигаться из-за усиления болей в животе при малейшем движении. Объективно: состояние больного тяжелое. Лицо бледное, с землистым оттенком. Положение вынужденное: на спине с согнутыми в коленях ногами. Пульс 110 уд./мин, ритмичный, АД - 110/70 мм рт.ст. Язык сухой. Живот напряжен и болезненный во всех отделах. Глубокая пальпация невозможна из-за напряжения брюшной стенки. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При перкуссии печеночная тупость отсутствует, в отлогих местах определяется притупление. Определите хирургическую тактику?

Правильный ответ: Лапаротомия

Вопрос 19

Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД. Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии может соответствовать состояние данного больного?

Правильный ответ: 3 стадия - начинающаяся нефропатия

Вопрос 20

Больная У., 45 лет находится на лечении в клинике по поводу острого калькулезного холецистита. На 3 сутки лечения внезапно возникла сильная спастическая боль в правом подреберье, после чего появилось иктеричность кожных покровов и склер.

Какое осложнение развилось у пациентки?

Правильный ответ: Холедохолитиаз

Вопрос 21

Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос после употребления цельного молока. Об-но: живот мягкий, вздут, чувствительный при пальпации в околопупочной области.

Колоноскопия: гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен?