ГОСЫ
.pdfПациентка П., 28 лет, предъявляет жалобы на периодические ноющие боли внизу живота. При влагалищном исследовании – матка несколько увеличена, у дна определяется узел на тонком основании до 5см в d. Тактика ведения данной пациентки?
Правильный ответ: Консервативная миомэктомия
Вопрос 82
Работники информационно-аналитического кабинета ЦПМСП обобщили данные о количестве населения, подлежащего медицинскому осмотру (МО) в целом и по отдельным категориям, согласовали эти данные со статистическими службами всех ЛПУ вторичного уровня. Кому необходимо передать эту информацию?
Правильный ответ: Территориальному ЛПУ, ответственному за проведение МО
Вопрос 83
У пациента перенесшего перелом обоих бедер на 2-е сутки после травмы появилась одышка, с ЧДД-26 в 1 минуту, тахикардией-122 в 1 минуту, энцефалопатией. При аускультации - жесткое дыхание, рентгенологическидвусторонняя инфильтрация. Сатурация82%, респираторный индекс (PaO2/FiO2)<200мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у пациента?
Правильный ответ: ОРДС в результате жировой эмболии
Вопрос 85
Больной Д., 46 лет, обратился в приемное отделение клиники с жалобами на боль в нижних отделах живота. Со слов пациента, боль появилась внезапно, сначала лоцировалась в эпигастрии, после чего локализовалась в правой подвздошной области. Укажите, какой симптом описан в тексте?
Правильный ответ: Кохера
Вопрос 86
Больная Л., 42 лет, предъявляет жалобы на рвоту содержимым по типу «кофейной гущи», общую слабость. Считает себя больной в течение двух суток. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии, ректально – мелена. Дианостирвоано острое кровотечение в просвет пищеварительного канала. Укажите, в чем заключается основная опасность этой патологии?
Правильный ответ: Развитие острой гиповолемии
Вопрос 88
6-летний мальчик при неосторожном обращении с огнем получил ожог пламенем. При осмотре на коже средней трети правого бедра определяются крупные пузыри с серозным опалесцирующим содержимым. Дно ран после удаления эпидермиса имеет ярко-розовый цвет.
Какова степень ожога?
Правильный ответ: III A
Вопрос 89
У больного после гриппа сохраняется субфебрильная температура, нарастает одышка, тяжесть в правом подреберье. ЧД – 30/мин.; пульс – 120/мин., на вдохе практически не определяется. АД – 78/60 мм рт.ст. Отечность лица и шеи, цианоз. Выраженное набухание шейных вен. Границы сердца расширены во все стороны, тоны глухие. На ЭКГ низкий вольтаж всех зубцов. ЭхоКС: сепарация листков перикарда. Укажите наиболее эффективную неотложную помощь:
Правильный ответ: Пункция перикарда
Вопрос 90
У ребенка 10-ти лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота, частая повторная рвота. При осмотре обнаружена сухость слизистых оболочек, мышечная гипотония, анизокория, мидриаз, дисфагия и дизартрия. Какой наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Ботулизм
Вопрос 91
Больная, 28 лет, жалуется на боли внизу живота, задержку месячных на 2 недели и незначительные кровянистые выделения из половых путей темной кровью. Объективно: пульс 80 в мин, АД 100/70 мм рт. ст. Живот болезненный в нижних отделах. Влагалищно: шейка матки чиста, выделения скудные кровянистые. Матка не увеличена, движения шейки резко болезненны, справа пальпируется болезненное опухолевидное образование с нечеткими контурами, задний свод нависает, болезнен. Диагноз?
Правильный ответ: Прервавшаяся внематочная беременность
Вопрос 92
Рабочий по поводу тяжелой формы туберкулеза был нетрудоспособен 520 календарных дней. В течение какого времени этого больного могут держать на листке нетрудоспособности в условиях ЛПУ?
Правильный ответ: 10 месяцев или 300 дней
Вопрос 93
Больной Б., 46 лет, Рост 170см, вес 93кг. На протяжении 2-х месяцев находился на диетотерапии с ограничением калоража, похудел на 5кг. Гликемия натощак 12ммоль/л. Какая терапия показана:
Правильный ответ: Бигуаниды
Вопрос 94
20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9°С. пульс 88 уд. в мин. АД 1 10/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков – скудная секреция молозива. Матка плотная, дно матки на 1 п/п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном количестве. В каком периоде находится родильница?
Правильный ответ: Поздний послеродовый
Вопрос 95
Больная 43 лет жалуется на интенсивный зуд кожи, выраженную слабость. Желтушность кожи, склер, мягкого неба, следы расчесов. Ксантелазмы. Печень +4 см, плотная, край острый. Селезенка +2см. Общ. билирубин - 94,5 мкмоль/л, прямой - 73,2 мкмоль/л. Общий белок – 60 г/л, альбумины – 34 г/л. Трансаминазы повышены в 2 раза, щелочная фосфатаза - в 4,6 раза, ГГТ – в 3,5 раза. Холестерин – 9,3 ммоль/л. Ан. крови: Нb – 115, лейк. – 4,5х109/л, тромбоц. – 178х109/л. УЗИ: в брюшной полости определяется небольшое количество свободной жидкости. Какой синдром преобладает в данном случае?
Правильный ответ: Синдром холестаза
Вопрос 96
Пациент 62 лет отмечает интенсивную жгучую боль в левой половине грудной клетки в течение часа. Приступообразная жгучая боль за грудиной отмечалась в течение последнего года при быстрой ходьбе через 500 м, проходила при остановке в течение 3-5 мин. Пульс – 96/мин., ритмичный; АД - 150/90 мм рт.ст. ЭКГ: II, III, aVFгоризонтальная депрессия ST до 3 мм; V1-V3 - подъем ST до 0,5 мм. Укажите оптимальную антитромботическую терапию:
Правильный ответ: Аспирин, клопидогрель, низкомолекулярный гепарин
Вопрос 98
Составной частью клинической картины иридоциклита являются задние синехии. Охарактеризуйте это понятие.
Правильный ответ: Спайки радужки с передней капсулой хрусталика
Вопрос 99
В женскую консультацию обратилась женщина с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, больше слева, слабость. P.V.: матка обычных размеров, в области придатков слева пальпируется опухоль с четкими контурами, плотно-эластичной консистенции, несколько болезненна при смещении, до 12см в диаметре. Какую патологию можно заподозрить?
Правильный ответ: Кистома левого яичника
Вопрос 100
Пациентка 28 лет, находится на лечении по поводу синдрома склерокистозных яичников. Основные жалобы на акне и гирсутизм. Какой препарат можно предложить пациентке для лечения данных проблем?
Правильный ответ: Диане-35
Вопрос 1
Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно.
Ваша лечебная тактика?
Правильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядке
Вопрос 2
Роженица А. находится в ІІІ периоде родов. Какой препарат не обходимо использовать для активного ведения этого периода?
Правильный ответ: Окситоцин
Вопрос 3
У больной 50 лет заподозрен первичный билиарный холангит. Какой наиболее ранний (манифестирующий) признак этого заболевания?
Правильный ответ: Кожный зуд
Вопрос 5
Женщина 50 лет, после падения 2 дня назад с лестницы в саду с ушибом правой половины грудной клетки почувствовала появление и постепенное нарастание одышки, сухого кашля, боли в грудной клетке справа, усиливающиеся при дыхании. Об-но: Т – 37,8оС, АД – 140/100 мм рт.ст. ЧД – 30/мин., ЧСС – 100/мин. Справа над грудной клеткой от 2 ребра книзу – отсутствует голосовое дрожание, тупой перкуторный звук, дыхание не прослушивается. При рентгеноскопии органов грудной клетки установлено наличие массивного гидроторакса. Наряду с анальгетиками и антибактериальной терапией какую помощь следует оказать больной?
Правильный ответ: Плевральная пункция, эвакуация жидкости
Вопрос 6
При оценке качества пробы воды, отобранной из шахтного колодца, расположенного на территории частной усадьбы установлено, что ее вкус и привкус соответствуют 4 баллам. Избыточное содержание каких химических веществ могло стать причиной ухудшения качества воды?
Правильный ответ: Сульфатов и хлоридов
Вопрос 7
Ребенок 4-х лет, болеет 3-й день. Кашляет, температура тела 37,7°С, частота дыханий 25 в минуту. Над легкими перкуторно - ясный легочный звук. Аускультативно - влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки - симметричное усиление легочного рисунка. В анализе крови: эритроциты - 4,5 Т/л, Нв - 124 г/л, лейкоциты - 4,2 Г/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 3 %, сегментоядерные - 40 %, лимфоциты - 50 %, моноциты - 5 %, СОЭ - 8 мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Правильный ответ: Острый (простой) бронхит
Вопрос 8
У мужчины 56 лет диагностирована артериальная гипертензия. АД - 186/110 мм рт. ст. На ЭКГ: RI˃RII˃RIII, RV5- 6˃RV4; индекс Соколова-Лайона 42 мм. СКФ - 51 мл/мин/1,73 м2 по CKD-EPI. Оцените риск сердечнососудистых осложнений у данного пациента:
Правильный ответ: Очень высокий
Вопрос 10
У ребенка 1,5 месяцев диагностирован врожденный гипертрофический пилоростеноз. Дефицит массы тела составляет 34 %.
В какой инфузионной терапии нуждается ребенок в предоперационном периоде?
Правильный ответ: Растворами глюкозы, кристаллических аминокислот и изотоническими солевыми
растворами
Вопрос 11
Больной С., 28 лет, получил колото-резанное ранение правой половины грудной клетки около 40 мин назад. При осмотре отмечается затруднение дыхания, нарастание одышки, цианоз, тахикардия до 120 уд. в мин, слабость. АД 100/60 мм. рт. ст., Нв - 140 г/л. Поступление воздуха из раны нет. Состояние больного со слов врача «скорой помощи» прогрессивно ухудшается.
Какие неотложные мероприятия показаны в данной ситуации?
Правильный ответ: Дренирование плевральной полости во II межреберье
Вопрос 12
Больной жалуется на «стреляющую» боль в левом ухе, чувство заложенности в нем, повышение температуры до 37,5С°. Недавно перенес ОРВИ. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?
Правильный ответ: Отоскопия
Вопрос 14
Пациент Н., 44 лет, предъявляет жалобы на ноющую боль в верхних отделах живота после приема жареной пищи, тошноту, обильный зловонный стул. Из анамнеза: в прошлом больной трижды лечился в хирургическом отделении по поводу острого панкреатита и ЖКБ: острого калькулезного холецистита (от операции по поводу ЖКБ отказался). При объективно осмотре пальпаторно живот болезненный в эпигастрии. Дежурный хирург заподозрил у больного хронический панкреатит. Укажите, что является основным патоморфологическим признаком описанного заболевания?
Правильный ответ: Фибросклероз поджелудочной железы
Вопрос 15
Пациентка 39 лет жалуется на приступы повышения артериального давления до 220/120 мм рт.ст., сопровождающиеся интенсивной головной болью, сердцебиением (пульс – 120/мин., ритмичный), болью в области сердца, дрожью, потливостью, чувством страха. Амбулаторное лечение препаратами первого ряда
было неэффективным. В межприступный период ЧСС – 80/мин., АД – 140/90 мм рт.ст. Какое исследование необходимо провести для уточнения генеза артериальной гипертензии?
Правильный ответ: Уровень метанефринов
Вопрос 17
Пациент О., 56 лет обратился к врачу с жалобами на метеоризм, диарею, которые длятся на протяжении последних 5 месяцев. Из анамнеза известно, что неоднократно лечился по поводу острого панкреатита, возникшего на фоне приема алкоголя. Необходимо оценить экскреторную функцию поджелудочной железы. Какое исследование показано больному?
Правильный ответ: Микроскопия кала
Вопрос 18
Больной Р., 64 лет, жалуется на кашель с небольшим количеством гнойной мокроты, одышку при небольшой нагрузке (подъем на один этаж). Курит 40 пачко-лет. Над легкими жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. ОФВ1 - 44%, обратимость - 10%. Ранее облегчение состояния отмечал после использования бронходилятаторов (беродуал). Последнее время эффекта нет. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Хроническая обструктивная болезнь легких
Вопрос 19
Больная, 31 года, жалуется на темные кровянистые выделения из влагалища перед менструацией в течение года. Это состояние связывает с диатермокоагуляцией шейки матки, которая была выполнена за неделю до менструации год назад. При осмотре в зеркалах: на шейке несколько участков 1*1 и 1*0,5 см темнофиолетового цвета, выделения слизистые. Матка и придатки без патологии. О каком заболевании можно думать?
Правильный ответ: Наружный эндометриоз
Вопрос 20
Мужчина 45 лет, перенес острое повреждение почек 3 стадии (причина – употребление суррогата алкоголя), по поводу чего получил 6 сеансов гемодиализа. В настоящее время азотемия и состояние стабильное, креатинин крови – до 145 мкмоль/л. Как долго необходимо наблюдать за больным, перенесшим острое повреждение почек (с контролем анализов мочи, креатинина крови)?
Правильный ответ: Не менее 3 месяцев
Вопрос 21
Больная 40 лет жалуется на частое, с ощущением рези и жжения мочеиспускание, императивные, ложные позывы на мочеиспускание, боль в надлобковой области. Т – 37,5ºC. Заболела остро после переохлаждения. Ан. мочи: белок - 0,21 г/л, лейк. – 50-60 в п/зр., эр. неизмененные – 2-3 в п/зр. Укажите наиболее оптимальный препарат в данной ситуации?
Правильный ответ: Фосфомицин
Вопрос 22
Больная В., 57 лет обратилась к хирургу с жалобами на периодические скудные гнойные выделения из прямой кишки. Со слов больной 4 месяца назад оперирована по поводу острого парапроктита. При осмотре перианальной области: на 3ч УЦ имеется окрепший послеоперационный рубец без признаков воспаления. При ректальном исследовании: исследование безболезненное, тонус сфинктера сохранен, на 3ч УЦ на расстоянии 2см от анального жома имеется дефект в стенке кишки до 0,5см в диаметре, безболезненное при пальпации. На перчатке следы коричневого кала и помарки гноя.
Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Хронический парапроктит
Вопрос 23
Больной С., 40 лет жалуется на сильную боль и выраженный отек левой нижней конечности. Заболел 5 суток назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появилась умеренная распирающая боль в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят интенсивная боль в конечности, общая слабость, гипертермия до 39°~При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 110 ударов в минуту. Язык сухой. Левая нижняя конечность резко отечная, прохладная на ощупь, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на левую ягодичную область. На голени и бедре имеются синюшные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии не определяется.
Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Острый подвздошно-бедренный тромбоз
Вопрос 25
Больной В., 37 лет доставлен в клинику после ДТП. Жалобы на выраженную слабость, одышку, боль в области грудной клетке справа. При рентгенографии органов грудной клетки справа выявлено затемнение до уровня 2 ребра с горизонтальным уровня жидкости.
Какие последствия травмы груди развились у пациента?
Правильный ответ: Большой гемоторакс
Вопрос 26
По результатам медицинского осмотра у девочки 11 лет установлена вторая группа здоровья. В какую группу физического воспитания следует определить девочку?
Правильный ответ: Подготовительная
Вопрос 27
У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: удельный вес - 1015, белок – 1,2 г/л, эритроциты – измененные - все поле зрения, зернистые цилиндры – 1–2 в поле зрения, соли – ураты – большое количество. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите форму заболевания.
Правильный ответ: Нефритический синдром
Вопрос 28
Мужчина 47 лет, жалобы на кровяные сгустки(червячки) в моче, часто беспокоят боли в правом подреберье – два года назад при УЗИ выявлен калькулезный холецистит. При цистоскопии по месту жительства – патологии не выявлено. Общее состояние хорошее. Предполагаемый диагноз?
Правильный ответ: Опухоль почки.
Вопрос 29
У ребенка 8 лет при профилактическом обзоре обнаруженный показатель сахара крови натощак - 6,0 ммоль/л. При проведении орального глюкозотолерантного теста уровень гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой составил 8,3 ммоль/л. Оцените состояние углеводного обмена у ребенка.
Правильный ответ: Нарушенная толерантность к глюкозе
Вопрос 30
Больному 28 лет полгода назад по поводу терминальной стадии хронической болезни почек, хронического гломерулонефрита выполнена трансплантация почки. В течение 5 месяцев отмечалась положительная динамика: уменьшение проявлений уремической интоксикации, снижение уровня креатинина (с 965 до 154
мкмоль/л), уменьшение потребности в гипотензивной и противоанемической терапии. Однако в течение последнего месяца вновь нарастает общая слабость, появился субфебрилитет с познабливанием, креатинин крови – 398 мкмоль/л. Какое осложнение вероятно развилось у этого больного?
Правильный ответ: Реакция хронического отторжения
Вопрос 31
Больная 38 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, лучезапястных, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, уменьшающиеся под вечер, утреннюю скованность до 3 часов. Болеет 3 месяца, прием диклофенака – с переменным, незначительным эффектом. Об-но: пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, лучезапястные суставы обеих кистей, правый коленный сустав отечны, гиперемированы, подвижность в них ограничена и болезненная. СОЭ – 36 мм/час. Какое исследование имеет наибольшее диагностическое значение при данной патологии?
Правильный ответ: Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)
Вопрос 32
Пациент 47 лет жалуется на жажду (пьет около 10-12 литров жидкости в день), частые мочеиспускания, головные боли, раздражительность. Считает себя больным около месяца после перенесенной ОРВИ. Также отметил потерю 8 кг веса. Об-но: кожа сухая, обычного цвета. АД - 102/60 мм рт.ст., ЧСС – 81/мин. Ан. мочи: относит. плотность - 1002, лейк. - 1-3 в п/зр. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Несахарный диабет
Вопрос 33
Пациент Д., 32 лет, испытывает тяжесть и жжение в области сердца, периодически возникающее сердцебиение и покраснение лица, быструю утомляемость после легкой нагрузки. Сам больной считает, что у него «проблемы с сердцем». Несколько раз проходил углубленное обследование в специализированных лечебных учреждениях, но патологии со стороны сердечно-сосудисто или другой системы не выявлено. У него скорее всего:
Правильный ответ: Соматоформное расстройство
Вопрос 34
У мальчика 4-х лет через 2 недели после перенесенной скарлатины развился отечный синдром в виде анасарки. У него уменьшились частота и объем мочеиспусканий. При биохимическом исследовании крови выявлены гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: относительная плотность 1010, белок - 5,2 г/л. эритроциты - 1-2 в поле/зрения, лейкоциты - 2-4 в поле/зрения, соли - оксалаты. Анализ суточной мочи - белок 3.8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите генез патологического мочевого синдрома у этого больного.
Правильный ответ: Повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков для белковых
молекул
Вопрос 35
У больного на коже туловища имеются пузыри с дряблой покрышкой, серозным содержимым, ободком гиперемии по периферии. Проведена биопсия. Укажите патоморфологическое изменение, которое является основой при формировании пузыря?
Правильный ответ: Акантолиз
Вопрос 36
Больной, 25 л, жалуется на боли в области промежности, затрудненный, болезненный акт мочеиспускания, повышение температуры тела до 38БС, общую слабость. Заболел остро две недели назад, когда после перенесенной ангины появились данные жалобы. При пальцевом ректальном исследовании определяется
увеличение, пастозность, болезненность предстательной железы, в левой доле определяется флюктуация. Какой диагноз можно предположить в данном случае?
Правильный ответ: Абсцесс предстательной железы
Вопрос 37
Больной 64 лет отмечает кашель с выделением гнойной мокроты до 200 мл в сутки, больше по утрам, изредка прожилки крови в мокроте, Т – 37,8oC. Кашель с мокротой - в течение 20 лет, последние 4 года мокрота обильная, гнойная. В легких диффузные жужжащие и свистящие хрипы, справа в задненижнем отделе влажные разнокалиберные хрипы. На обзорной рентгенограмме в нижней доле правого легкого - ячеистость, грубая деформация легочного рисунка. Поставьте предварительный диагноз:
Правильный ответ: Хроническая обструктивная болезнь легких, вторичные бронхоэктазы
Вопрос 38
Пациентка 24 лет, предъявляет жалобы на редкие, скудные менструации, обильный рост волос по всему телу. O.S.: Шейка матки чистая. Выделения слизистые, умеренные. P.V.: Матка не увеличена, ограниченно подвижна, безболезненна. Яичники увеличены до 4,5 см с обеих сторон, безболезненны. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Синдром поликистозных яичников
Вопрос 39
Во время подготовки исследования были решены организационные вопросы (назначены исполнители, ответственные, определены сроки проведения исследования). На каком этапе подготовительного периода исследования должна найти отражение данная информация?
Правильный ответ: Составления плана
Вопрос 40
У мальчика 11 лет диагностирован острый пиелонефрит. Укажите, какое обследование необходимо провести перед назначением антибактериальной терапии.
Правильный ответ: Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
Вопрос 41
Пациент 65 лет предъявляет жалобы на смешанную одышку при небольшой физической нагрузке, небольшие отеки голеней и стоп в течение 6 мес. 2 года назад перенес Q-ИМ передней стенки ЛЖ, принимал диуретики. Об-но: набухание шейных вен. ЧД – 18/мин., деятельность сердца ритмичная, АД - 156/98 мм рт.ст., ЧСС - 92/мин. Печень +4см. Эхо-КГ: акинез передних сегментов ЛЖ, ФВ - 36%. Какое осложнение имеет место?
Правильный ответ: Хроническая сердечная недостаточность IIБ ФК 3
Вопрос 42
В любых исследованиях определяются задачи, которые направлены на исследование состояния изучаемого явления. Какие еще конкретные действия должны быть отражены в этих задачах?
Правильный ответ: Исследование факторов, влияющих на изучаемое явление
Вопрос 43
У больного при рентгенисследовании грудной клетки, в переднем средостении справа выявлено четкое бугристое образование, размерами 4х7 см. Жалоб нет. Гистологически: тератобластома. Морфологическая верификация диагноза необходима для:
Правильный ответ: Проведения специальных методов лечения
Вопрос 44
Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим?
Правильный ответ: Перелом нижней челюсти
Вопрос 45
Врач детской поликлиники фиксирует данные о состоянии индивидуального здоровья каждого пациента в возрасте старше 15 лет и эффективности его медицинского обслуживания в учетно-технологическом медицинском документе. Как называется такой медицинский документ?
Правильный ответ: «Медицинская карта амбулаторного больного»
Вопрос 46
Женщина 60 лет, жалобы на ночную потливость, кожный зуд, увеличение надключичного лимфоузла слева. Рентгенография ОГК год назад, консультация гинеколога 6 месяцев назад. Патологии не выявлено. Каков предварительный диагноз?
Правильный ответ: Лимфогранулематоз(Болезнь Ходжкина), стадия Б.
Вопрос 47
Роженица находится в III периоде родов, 8 мин назад родился плод. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл, признаки отделения плаценты отсутствуют. Что необходимо предпринять?
Правильный ответ: Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа
Вопрос 48
Больной С., 40 лет, предъявляет жалобы на боль в верхних отделах живота, в пояснице справа, общую слабость, появление красного цвета мочи. Со слов пациента, был избит неизвестными сутки назад. При осмотре живот пальпаторно болезненный по правому фланку, пациент отмечает боль при пальпации поясницы справа, перитонеальные симптомы отрицательные. О чем свидетельствует появление гематурии у пациента?
Правильный ответ: Повреждение почки
Вопрос 49
Женщина В., 28 лет, 10 суток назад перенесла срочные роды. Во время кормления грудью отметила болезненное уплотнение в проекции верхне-наружного квадранта левой груди, повышение температуры тела до 37,5о~
Что необходимо выполнять с целью профилактики вышеописанного состояния?
Правильный ответ: Соблюдение правил и техники грудного вскармливания
Вопрос 51
Работник ртутного комбината, стаж работы 19 лет. При клиническом обследовании наряду с неврастеническим синдромом и вегетативными нарушениями регистрируется рассеянная микроорганическая симптоматика в виде асимметрии иннервации мускулатуры лица, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечается неуверенность в себе, тревожность. О каком заболевании можно думать в первую очередь?
Правильный ответ: Хроническая интоксикация ртутью
Вопрос 52
Пациентка О., 30 лет, доставлена с жалобами на боль и отек правой стопы, повышение температуры тела до 38.0о~Со слов больной, около 7 суток назад наступила правой стопой на ржавый гвоздь во дворе дома. У больной диагностирована флегмона правой стопы. Через сутки после вскрытия флегмоны состояние ухудшилось, развилась клиника сепсиса.
Укажите, какая форма сепсиса у больной?
Правильный ответ: Раневой
Вопрос 53
Пациент 56 лет на 5-е сутки повторного инфаркта миокарда внезапно потерял сознание. Сердечная деятельность и дыхание отсутствуют. ЭКГ: частые нерегулярные волны разной формы и амплитуды. Благодаря реанимационным мероприятиям сердечную деятельность удалось восстановить. Для профилактики повторного осложнения к лечению следует добавить:
Правильный ответ: Амиодарон
Вопрос 54
Мальчик 10 лет, поступил в клинику с жалобами на появление на коже конечностей, на ягодицах, на ягодицах, над суставами геморрагической петехиальной сыпи, боли в суставах. Диагностирован геморрагический васкулит. Укажите наиболее вероятные изменения лабораторных показателей крови у этого ребенка.
Правильный ответ: Лейкоцитоз
Вопрос 55
Пациент 52 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу внебольничной пневмонии 10- й день. Принимал цифтриаксон+азитромицин. Сохраняется кашель со скудной слизистой мокротой. Температура нормальная последние 5 дней. ЧД-18/мин. В легких везикулярное дыхание, единичные рассеянные сухие хрипы. Ан. крови: лейкоциты -7,2 Г/л, СОЭ -18 мм/час. Ваша дальнейшая тактика:
Правильный ответ: Прекратить антибактериальную терапию
Вопрос 57
Женщина диспетчер железнодорожных линий предоставила администрации предприятия справку беременности. Ее работа связана с действием ряда неблагоприятных факторов (высокий уровень напряженности, личной ответственности за безопасность других лиц, напряжение функций зрения, слуха, внимания, повышенный уровень шума). Какие действия администрации должны быть в данном случае?
Правильный ответ: Перевести на легкие работы с момента регистрации беременности
Вопрос 59
Больная С., 43 лет, поступила с клинической картиной острого холецистита через 2 суток от начала заболевания. Накануне поела жирную рыбу с капустой. При ургентном УЗИ - желчный пузырь увеличен110*60 мм, стенка утолщена до 5-6 мм, в просвете группа конкрементов от 0,5 до 1,0 см в диаметре. Холедох не расширен, просвет гомогенный. Поджелудочная железа не изменена. В общем анализе крови – норма. Ваша тактика?
Правильный ответ: Холецистэктомия в отсроченном порядке
Вопрос 60
В автотранспортное предприятие обратилась женщина (возраст 37 лет, стаж работы водителем легкового автомобиля 10 лет) по поводу трудоустройства на работу. Работа сопряжена с действием комплекса вредных факторов (химических веществ, шума, вибрации, нагревающего и охлаждающего микроклимата), в связи с этим направлена администрацией предварительный медицинский осмотр в соответствии с приказом МЗ. Какова цель его проведения?
Правильный ответ: Установить пригодность для работы в конкретных условиях