ГОСЫ

Больной Ф., 45 лет, получил ножевое ранение правой половины грудной клетки во время ссоры с женой. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание - оглушение. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД - 60/40 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Тоны сердца глухие, дыхание справа резко ослаблено. Местно: в 3-м межреберье по парастернальной линии справа определяется рана с острыми краями до 1,5 см длиной.

Какой метод лечения следует предпринять?

Правильный ответ: Торакотомия

Вопрос 93

Пациент С., 43 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе. При пальпации живот болезненный во всех отделах, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Ваша тактика?

Правильный ответ: Экстренная лапаротомия

Вопрос 94

У больной Н., 19 лет, на крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа отмечаются высыпания по типу «сосудистых звездочек» (телеангиэктазии), которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. Какова этиология данного заболевания?

Правильный ответ: Наследственное заболевание, аутосомно-доминантный тип наследования

Вопрос 95

Пациент К., 26 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного инфильтрата на левом плече, боль в области инфильтрата, повышение температуры тела до 37.6 С0. Место болезни: по задней поверхности плеча, в его средней трети, определяется багровый, отечный инфильтрат. Эпидермис над ним истончен, где определяется несколько отверстий с очагами некроза диаметром до 1 мм, из которых поступает гной.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Карбункул левого плеча

Вопрос 96

В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом острый двухсторонний аднексит. При обследовании выявлена 4 степень чистоты влагалища, лейкоциты все поле зрения, бактерии - диплококки, расположенные внутри и внеклеточно. Какова этиология процесса у больной?

Правильный ответ: Гонорейная.

Вопрос 98

Больная Р., 54 года, предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое из носа. Заболевание связывает с перенесенной ОРВИ. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

Правильный ответ: Риноскопия

Вопрос 99

Больная 43 лет, лаборант, жалуется на ноющие боли в правом подреберье. Боли возникают после приема жирной, жареной пищи. Болеет в течение 7 лет. Об-но: повышенного питания. Живот мягкий, незначительная болезненность в правом подреберье. Симптом Кера, Мерфи слабо положительные. Решите вопрос о трудоспособности:

Правильный ответ: Трудоспособна. Амбулаторное обследование и лечение

Вопрос 100

7-летнему ребенку спасателями проводится комплекс базовой сердечно-легочной реанимации после утопления в водоеме.

Что будет свидетельствовать об эффективности непрямого массажа сердца?

Правильный ответ: Появление пульсовой волны на сонной артерии

Вопрос 2

Больной, 25 лет, жалуется на боли в области сердца ноющего характера, одышку. 3 недели назад перенес ОРВИ. Употреблял до 10 “доз” алкоголя в неделю. ЧД – 20/мин. Пульс – 100/мин, АД - 100/75 мм рт.ст. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. На верхушке сердца трехчленная мелодия, I тон глухой, систолический шум. Печень +2 см. Отеки голеней и стоп. ЭКГ: P-Q – 0,26 сек. СРБ ++. Какой наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Миокардит инфекционно-аллергический

Вопрос 3

У пациентки 20 лет внезапно началось сердцебиение. АД - 110/75 мм рт. ст. ЭКГ: ритм правильный, ЧЖК – 174/мин.; QRS – 0,10с, зубцы Р, волны F не определяются. Какое нарушение ритма, более вероятно, развилось у пациентки?

Правильный ответ: Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

Вопрос 4

У больной 19 лет после укуса осы развился отек Квинке, на туловище появилась уртикарная сыпь. Пульс – 100/мин, АД – 116/74 мм рт.ст. Неотложную помощь нужно начинать с:

Правильный ответ: Преднизолон, антигистаминные препараты

Вопрос 5

На территории, обслуживаемой городской больницы, был разработан и внедрен комплекс мероприятий по вторичной профилактике болезней органов мочеполовой системы. Коэффициент экономической эффективности при этом составил +1,3. Сделайте вывод относительно экономической эффективности разработанных мероприятий.

Правильный ответ: Имеют слабую эффективность, требуют пересмотра и доработки

Вопрос 6

Мужчина 52 лет болеет хронической болезнью почек, 2 стадии, хроническим гломерулонефритом (мезангиокапиллярным, с выраженным тубулоинтерстициальным компонентом), протекающим с мочевым синдромом (протеинурия - 1,4 г/л) и симптоматической артериальной гипертонией. Какой уровень артериального давления следует считать целевым?

Правильный ответ: 120-129 / 70-79 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

Вопрос 7

На прием к урологу обратились родители 2-летнего мальчика с жалобами на невозможность вывести головку полового члена у ребенка. При поступлении состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов и систем без патологии. Во время осмотра крайняя плоть не изменена, головку вывести не возможно.

До какого возраста отсутствие раскрытия головки можно расценивать как физиологический фимоз?

Правильный ответ: 3-4 года

Вопрос 8

Исследование мазков-отпечатков является примером:

Правильный ответ: Эксфолиативной цитологии

Вопрос 10

У больного 52 лет в ан. крови: лейк. – 100х109/л, баз. – 1%, эоз. – 2%, пал. – 4%, сегм. – 7%, лимфобласты – 2%, лимфоциты – 80%, мон. – 4%. В крови много разрушенных лимфоцитов (телец Гумпрехта). Эти показатели характерны для:

Правильный ответ: Хронического лимфоцитарного лейкоза

Вопрос 11

Больной 57 лет страдает хронической болезнью почек, 3 стадии, хроническим гломерулонефритом (мембранозным), с нефротическим синдромом, симптоматической артериальной гипертонией. Какой уровень липопротеидов низкой плотности в крови является целевым у этого больного при назначении статинов в рамках рено- и кардиопротекции?

Правильный ответ: < 1,4 ммоль/л

Вопрос 12

Пациент Л., 50 лет, обратился с жалобами на боль в верхних отделах живота, тошноту, многократную рвоту, выраженную общую слабость. Со слов больного, вышеописанные симптомы появились после употребления большого количества алкоголя в течение 2 недель. Объективно: температура тела – 36.8оС, ЧСС – 92-100 уд. /мин., АД – 100/60 мм рт. ст., ЧДД – 18-22 /мин. Живот вздут, при пальпации – мягкий, болезненный в эпигастрии. При УЗИ: эхо-признаки острого отечного панкреатита, ЖКБ, хронического калькулезного холецистита. Какова тактика лечения ЖКБ у данного больного?

Правильный ответ: Оперировать после купирования симптомов острого панкреатита

Вопрос 13

На врачебно - экспертной комиссии клиники профзаболеваний после обследования проходчику Д., 55 лет, установлен диагноз: Пневмокониоз: силикатоз, интерстициальная форма 1/1, s/t. ЛН I ст. Какие рекомендации необходимо дать больному с учётом его возраста?

Правильный ответ: Направить на МСЭК

Вопрос 15

У мужчины В., 45 лет, после переохлаждения по задней поверхности шеи определяется резко болезненный воспалительный инфильтрат размерами 3*4 см, локальная гиперемия, гипертермия, с тремя гнойными «стержнями» в центре.

Укажите основной метод лечения данного заболевания.

Правильный ответ: Иссечение карбункула

Вопрос 16

В приемное отделение доставлен больной П., 24 лет, с колото-резанной раной в мезогастрии справа. Получил удар ножом в живот за 1,5 часа до поступления. Объективно: состояние тяжелое, дыхание поверхностное. Пульс – 110 уд./мин, АД – 90/60 мм рт.ст. Живот не вздут. Определяется колото-резанная рана живота 2,5х1 см с ровными краями, умеренно кровоточит. Живот в области раны при пальпации напряжен, болезненный. Положительные симптомы раздражения брюшины.

Ваша тактика?

Правильный ответ: Срочно транспортировать больного в операционную

Вопрос 17

Больной 48 лет, учитель, отмечает кашель со скудной слизистой мокротой преимущественно по утрам более 4 лет. Курит 20 пачко-лет. В легких дыхание везикулярное, единичные непостоянные сухие хрипы. Ан. мокроты:

лейкоциты 7-8 в поле зрения. ОФВ1/ФЖЕЛ – 70%; ОФВ1 – 84%. Наиболее значимая рекомендация по профилактике прогрессирования заболевания:

Правильный ответ: Прекратить курить

Вопрос 18

У больной 33 лет, страдающей ревматизмом, выявлены следующие изменения: левая граница относительной тупости сердца – по левой срединно-ключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, на аорте ослаблен II тон, интервальный грубый систолический шум, проводящийся на сосуды шеи. На ЭКГ: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.

Ваш диагноз?

Правильный ответ: Ревматизм, аортальный стеноз

Вопрос 19

При обследовании новорожденного ребенка на 3-й день жизни выявлены признаки гипервозбудимости: гиперестезия, тремор конечностей, клонус стоп. Сухожильные рефлексы симметричные, повышенные. Положительные хоботковый рефлекс и симптом Хвостека. Укажите патологическое состояние, которое может способствовать возникновению подобных изменений.

Правильный ответ: Гипокальциемия

Вопрос 21

У 5-летнего мальчика не выводится головка полового члена, гиперемии крайней плоти нет. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти, последний раз 3 месяца назад. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Рубцовый фимоз

Вопрос 22

У жителя сельской местности, который часто забивает скот, несколько раз после охоты удалял с тела клещей, имеются кошачьи царапины, ссадины на руках и ногах, на левой голени появился участок гиперемии с четкими неровными контурами в виде языков пламени. Формирование изменений на коже сопровождалось повышением температуры, интоксикацией и регионарным лимфаденитом. Лечение больного следует проводить:

Правильный ответ: Пенициллином

Вопрос 23

Больной 36 лет жалуется на ноющую боль в спине, скованность по утрам, повышение температуры до субфебрильных цифр. При осмотре выявлено напряжение прямых мышц спины, боль, ограничение подвижности при наклоне вперед. Какая из проб указывает на нарушение подвижности в грудном отделе позвоночника?

Правильный ответ: Проба Отта

Вопрос 25

У интубированного больного с политравмой врач определил остановку сердечной деятельности. Выберите оптимальный путь введения раствора адреналина при условии невозможности внутривенного доступа.

Правильный ответ: Внутрисердечный

Вопрос 27

У ребенка 4-х лет с сахарным диабетом тип 1 в терапии используется инсулин короткого действия. Укажите, через какой интервал времени после введения начинает действовать этот препарат.

Правильный ответ: 30 минут

Вопрос 28

Больной 53 лет страдает хронической болезнью почек, диабетической нефропатией, с микроальбуминурией. Скорость клубочковой фильтрации - 114 мл/мин/1,73м2 по CKD-EPI. Какая стадия хронической болезни почек имеется у больного?

Правильный ответ: 1 стадия

Вопрос 29

У больного 74 лет, находящего на стационарном лечении по поводу сепсиса, течение заболевания осложнилось проявлениями геморрагического синдрома по смешанному типу. Какое осложнение следует подозревать у данного пациента?

Правильный ответ: ДВС-синдром

Вопрос 31

Девушка 15 лет заболела 16 часов назад, когда появились боли в эпигастральной области постоянного характера, а затем они переместились в правую подвздошную область. Дважды отмечалась рвота желудочным содержимым. 2 дня назад начались месячные. Температура тела 37,2° С, живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации определяется умеренная болезненность, мышечная резистентность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Правильный ответ: Острый аппендицит

Вопрос 32

У мужчины 32 лет, ранее практически здорового, после парентерального введения анестетика в ходе экстракции зуба АД - 60/20 мм рт.ст., пульс – 130/мин. (на ЭКГ – синусовая тахикардия), одышка, боль в области сердца. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Анафилактический шок

Вопрос 33

У больного К., 56 лет, страдающего артериальной гипертензией, на ЭКГ выявлены рубцовые изменения миокарда. Для подтверждения диагноза больной был направлен на эхокардиографию, где диагноз был подтвержден. Какие эхокардиографические изменения характерны для перенесенного инфаркта миокарда?

Правильный ответ: Локальный гипокинез

Вопрос 34

Мальчика 8 лет ударили в живот. Общее состояние средней тяжести. Занимает вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 130 ударов в минуту. Боль при надавливании на реберную дугу слева. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение

Вопрос 35

На 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?

Правильный ответ: Энцефалит

Вопрос 36

В больницу доставлен ликвидатор последствий аварии на АЭC. Первые клинические признаки появились через 15 минут после воздействия внешнего равномерного облучения: интенсивная головная боль, спутанное

сознание, температура тела 390С, гиперемия кожных покровов и видимых слизистых, адинамия, тошнота, неукротимая рвота, понос. Определите степень тяжести ОЛБ.

Правильный ответ: Крайне тяжелая

Вопрос 38

Во 2 периоде родов роженица Ж., 27 лет находится в родильном зале. Ведется динамическое наблюдение за ее общим состоянием, состоянием плода. Какова частота измерения сердцебиения плода в указанном периоде родов?

Правильный ответ: После каждой потуги

Вопрос 39

У больной 50 года отмечается повышение АД в течение 12 лет. Последний год до 180/110 мм рт.ст., ЧСС – 68/мин. Пациентка регулярно не лечилась. У матери больной - гипертоническая болезнь. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой основной механизм повышения АД можно предполагать у пациентки?

Правильный ответ: Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Вопрос 40

Органы государственной статистики проводят обследование постоянной репрезентативной группы семей, изучают и оценивают адекватность питания населения региона. Какой из перечисленных методов оценки адекватности питания населения лучше применить в данном случае?

Правильный ответ: Бюджетный метод оценки

Вопрос 41

Пациент Т., 33 лет, доставлен в приемное отделение в состоянии тяжелого септического шока на фоне флегмоны левого предплечья. Со слов сопровождающего лица, больной является инъекционным наркоманом. У больного подтвержден хиургичесекий сепсис.

Укажите, что чаще всего является возбудителем при данной патологии?

Правильный ответ: Синегнойная палочка

Вопрос 42

Во время прохождения медосмотра на призывном пункте призывник дерзил, грубил окружающим, по отношению к врачам не соблюдал чувство дистанции. Предварительный диагноз: эмоциональнонеустойчивое расстройство личности. Укажите оптимальную тактику в данной ситуации:

Правильный ответ: Стационарная военная экспертиза

Вопрос 43

Больная, 25 лет, госпитализирована с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,7С, АД - 120/80 мм рт.ст., Ps - 108 уд/мин. Живот умеренно вздут, резко болезнен в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен в гипогастральной области. Влагалищно: матка и придатки не пальпируются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, резко болезнен. Какой наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Пельвиоперитонит

Вопрос 44

У ребенка 5 лет врач заподозрил острый панкреатит. Укажите фермент, исследования которого в моче будет диагностическим тестом для этого заболевания.

Правильный ответ: Амилаза

Вопрос 45

Первородящая К., 30 лет, 1 час после родов. Масса тела 72 кг, родился плод массой 3400,0 г. Послед выделился самостоятельно через 10 минут. Дольки и оболочки все. Матка плотная, на 4 см ниже пупка, из влагалища кровянистые выделения. Промежность цела. Объем кровопотери – 300 мл. Какова тактика врача?

Правильный ответ: Наблюдение в раннем послеродовом периоде

Вопрос 46

Больная 24 лет жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в эпигастрии после еды, раннее насыщение. Описанные жалобы беспокоят в течение 3-х лет (по несколько месяцев в году), иногда связаны со стрессом. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является:

Правильный ответ: Двигательные нарушения желудка и 12-перстной кишки

Вопрос 47

Предполагается оперативное вмешательство у пациента 30 лет по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. Какую основную цель преследует инфузионная терапия в предоперационной подготовке?

Правильный ответ: Быструю коррекцию гиповолемии

Вопрос 48

При обследовании пациента терапевт поставил предварительный диагноз «острая бронхопневмония» и с целью его подтверждения направил больного на рентгенологическое обследование. Каким принципом радиационной безопасности руководствовался врач при этом?

Правильный ответ: Обоснования

Вопрос 51

Пациент, работающий охранником, обратился к окулисту с жалобой на наличие небольших образований на обоих глазах, имеющихся у него в течении длительного времени. Окулист выставил диагноз-пингвекула обоих глаз. Определите клиническую картину.

Правильный ответ: Невоспалительное ограниченное утолщение конъюнктивы глазного яблока желтоватого

цвета

Вопрос 52

Больной 67 лет жалуется на частые затрудненные мочеиспускания, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в мочеиспускательном канале во время мочеиспускания, примесь крови в моче с отхождением бесформенных сгустков крови. Считает себя больным в течении двух месяцев. В общем анализе мочи белок 0,062 г/л, эритроциты-густо все поле зрения, лейкоциты-5-6 в поле зрения. При ультрасонографии имеет место дополнительное образования в просвете мочевого пузыря 5 на 6 см. Какой симптом у данного пациента является наиболее характерным для опухоли мочевого пузыря?

Правильный ответ: Примесь крови в моче

Вопрос 53

Девочка 13 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, рвоту. Хирург заподозрил у ребенка спаечную кишечную непроходимость.

После какого вмешательства могло развиться данное заболевание?

Правильный ответ: Аппендектомия

Вопрос 54

При анализе рентгенограммы больного Д. в костях черепа был выявлен остеопороз с множественными очагами остеодеструкции округлой формы, различного диаметра (от нескольких миллиметров до 3 см). Для какого заболевания характерны приведенные изменения?

Правильный ответ: Множественная миелома

Вопрос 55

Через 1 час после рождения у новорожденного появилась одышка, цианоз носогубного треугольника и видимых слизистых. Над легкими слева дыхание ослаблено. Сердечный толчок смещен вправо. Живот запавший, мягкий. На рентгенограмме органов грудной клетки слева множественные воздушные полости по типу «сот», купол диафрагмы слева не просматривается.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Диафрагмальная грыжа

Вопрос 56

У больного 40 лет диагностирован острый одонтогенный гайморит справа. Какие изменения могут быть выявлены у него при рентгенологическом исследовании гайморовых пазух.

Правильный ответ: Одностороннее затемнение нижнего отдела справа

Вопрос 58

Студентка 19 лет обратился к врачу с жалобами на бессонницу, головные боли, раздражительность, сердцебиения; боли в животе, чередование запоров и поносов, вздутие живота. Мать страдает гипертонической болезнью. Объективно: потливость ладоней, мелкий тремор рук, стойкий красный дермографизм. ЧСС стоя – 100/мин, лежа – 80/мин. АД - 150/65 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

Правильный ответ: Вегетососудистая дистония

Вопрос 59

Ребенок 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышения температуры тела до 37,8 0 С. На 10 день болезни кашель частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать?

Правильный ответ: Коклюш

Вопрос 60

У беременной на 36-й нед. беременности появились жалобы на головную боль, тошноту, двухкратную рвоту, нарушение зрения. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс 90 уд/мин, напряженный, АД 170/100 мм рт.ст, отеки на ногах, белок в моче 5 г/л. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени

Вопрос 61

В специализированный стационар поступил пациент Г., 50 лет, с переломом тела нижней челюсти слева. В полости рта определяются по 8 зубов на каждой челюсти, сопутствующая патология – генерализованный пародонтит 2 ст. тяжести. Чем будет проводиться иммобилизация костных фрагментов?

Правильный ответ: Минипластинами

Вопрос 62

Больная 36 лет жалуется на общую слабость, боли в коленных и голеностопных суставах, субфебрильную температуру. Болеет 3-4 дня. Вчера заметила высыпания на ногах. Работает с химическими реактивами. Обно: повышенного питания. На коже голеней симметричная обильная геморрагическая сыпь - пальпируемая пурпура, высыпания усиливаются после нахождения в вертикальном положении. Ан. крови: эр. - 3,2 Т/л, Нb – 110 г/л, лейк. - 5,4 Г/л, тромб. – 210 Г/л, СОЭ - 30 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 63

По результатам периодического медицинского осмотра работников-шлифовщиков художественного стекла (стаж работы 10-15 лет, возраст 30-45 лет) у 40% выявлен неврит локтевого нерва, у 21% – полиневрит, у 12% вегетомиофасцит верхних конечностей. С действием какого неблагоприятное фактора связано возникновение этих заболеваний?

Правильный ответ: Производственной вибрации

Вопрос 64

Пациент 25 лет жалуется на отек лица и шеи, осиплость голоса, насморк, затруднение дыхания. За час до этого съел небольшое количество клубники. ЧД – 24/мин., пульс – 88/мин., АД – 120/78 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Отек Квинке

Вопрос 65

Больному установлен диагноз инфильтративного туберкулеза с деструкцией и бактериовыделением. Получает лечение в стационаре 4 противотуберкулезными препаратами: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол на фоне гепатопротекторов и патогенетической терапии. По какой категории назначено лечение больному?

Правильный ответ: Первой

Вопрос 69

Пациент Р., 56 лет, шахтер, находится в хирургическом отделении по поводу флегмоны левой кисти, планируется ургентная операция. Из сопутствующих заболеваний пациент страдает: гипертонической болезнью, сахарным диабетом, ХОЗЛ, ранее был оперирован по поводу ЖК~Является гиперстеником, повышенного питания, страдает ожирением 2 ст. Укажите, что из указанного является фактором риска для развития сепсиса?

Правильный ответ: Сахарный диабет

Вопрос 70

На осмотре у терапевта мужчина 55 лет. При обследовании выявлены: увеличение лимфоузлов и селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом. О чем следует думать в такой ситуации?

Правильный ответ: О хроническом лимфолейкозе

Вопрос 73

С целью разработки мероприятий по профилактике ОРЗ специалисты СЭС изучали показатели микроклимата в общеобразовательной школе. Какой прибор используется для определения скорости движения воздуха в помещении?

Правильный ответ: Кататермометр

Вопрос 76

Больной, 45, лет поступил с жалобами на одышку, слабость, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. Отечность лица и шеи. Набухание шейных вен. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца не изменены, тоны приглушены, дополнительный протодиастолический тон на верхушке. Печень +6 см. Асцит. Легкая пастозность голеней и стоп. ЭКГ: низкий вольтаж QRS, отрицательный Т во всех отведениях. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Констриктивный перикардит

Вопрос 79

Необходимо изучить школьный травматизм в городе Д. Что будет являться единицей наблюдения в таком исследовании?

Правильный ответ: Каждый случай травмы, полученной в школе города Д.

Вопрос 81

Мужчина 38 лет жалуется на выраженную слабость, боль в мышцах и суставах, повышение температуры до 38,6°С, исхудание. Приступы удушья с затрудненным выдохом, большим количеством свистящих хрипов при аускультации. Заболел остро. 6 месяцев тому назад болел вирусным гепатитом C. Об-но: АД - 175/100 мм рт.ст. На внутренней поверхности предплечья пальпируются болезненные подкожные узелки до 1 см. На руках - нарушения чувствительности по типу “перчаток”, на ногах по типу “носков”. Ан. крови: Нb – 92 г/л, лейк. – 11,3 Г/л, пал. – 10%, эозин. – 12%, СОЭ – 52 мм/час. Ан. мочи: белок – 3,3 г/л, эр. изменен. – 20-25 в п/зр, цилиндры – эритр., гиалиновые. Креатинин – 0,231 ммоль/л. Какое базисное лечение необходимо в данном случае?

Правильный ответ: Глюкокортикостероиды + цитостатики

Вопрос 83

Больной с множественными травмами находится на стационарном лечении в профильном ЛПУ. Больного необходимо направить на МСЭК. По истечении какого срока лечения в стационаре это необходимо сделать?

Правильный ответ: По истечении 4-х месяцев

Вопрос 84

Какая категория диалектики является парной с категорией «сущность»?

Правильный ответ: Явление

Вопрос 85

У больного 48 лет, 2 месяца назад перенесшего Q-инфаркт миокарда, при регистрации ЭКГ: постепенное удлинение интервала РQ с последующим выпадением желудочкового комплекса QRST, после удлиненной паузы PQ – 0,20 сек., и затем весь цикл повторяется, выпадает каждый 6-8-й комплекс QRST. Какая наиболее вероятная аритмия в данном случае?

Правильный ответ: Атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I

Вопрос 86

Пациент К., 65 лет, предъявляет жалобы на незначительную боль в области заднего прохода, периодическое повышение температуры тела до 37.5 С0, периодические выделения крови из заднего прохода, общую слабость, снижение аппетита. Впервые отметил подобные симптомы 5 месяцев назад. Ректально: исследование болезненное, определяется неподвижный инфильтрат, «каменистой плотности», на перчатке следов кала нет.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Рак прямой кишки

Вопрос 87

Больной 64 лет направлен в инфекционное отделение в связи с желтухой. Беспокоит зуд кожи, слабость. Злоупотреблял алкоголем. Об-но: выраженная желтушность склер, кожи; на коже следы расчесов. Печень +2см, плотная. Пальпируется увеличенный, напряженный желчный пузырь. В ан. крови: СОЭ – 46 мм/час, билирубин - 132,2 мкмоль/л, прямой - 98,8; АлТ повышена в 2,6 раза, щелочная фосфатаза повышена в 4 раза. Поставьте предварительный диагноз:

Правильный ответ: Рак головки поджелудочной железы

Вопрос 89

Роженица 25 лет. Страдает комбинированным митральным пороком сердца. Размеры таза: 26 − 28 − 31 − 20 см. При появлении потуг состояние роженицы ухудшилось, ЧСС 130 ударов в минуту, появились одышка,