ГОСЫ

Больная 43 лет жалуется на интенсивный зуд кожи, выраженную слабость. Желтушность кожи, склер, мягкого неба, следы расчесов. Ксантелазмы. Печень +4 см, плотная, край острый. Селезенка +2см. Общ. билирубин - 94,5 мкмоль/л, прямой - 73,2 мкмоль/л. Общий белок – 62 г/л, альбумины – 34 г/л. Трансаминазы повышены в 2 раза, щелочная фосфатаза - в 4 раза, ГГТ – в 3,5 раза. Холестерин – 8,3 ммоль/л. Ан. крови: Нb – 115, лейк. – 4,5х109/л, тромбоц. – 150х109/л. УЗИ: в брюшной полости определяется небольшое количество свободной жидкости. Какой синдром преобладает в данном случае?

Правильный ответ: Синдром холестаза

Вопрос 12

Больной С., 35 лет, находится в клинике в течение 3 недель с острым небилиарным некротическим панкреатитом, парапанкреатическим инфильтратом. Объективно обращают на себя внимание: температура тела 38,5°С, озноб, потливость, боль в эпигастральной области, лейкоциты крови - 17,0 х 109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. С-реактивный белок 170 мг/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена. При УЗИ - в сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Ваша тактика?

Правильный ответ: Дренирование гнойника под контролем УЗИ

Вопрос 14

15-летний подросток во время драки получил ногой удар в правое подреберье. Бригадой скорой медицинской помощи доставлен в стационар. Объективно: состояние средней степени тяжести, в месте и времени ориентирован. Со стороны органов грудной клетки без особенностей. Живот мягкий во всех отделах, болезненный в правом подреберье. Симптом Розанова сомнительный. В анализе крови: гемоглобин – 109 г/л, эритроциты -3,1 Т/л, лейкоциты - 15 Г/л. Заподозрена травма правой доли печени. Ваша диагностическая тактика?

Правильный ответ: Сонографическое исследование органов брюшной полости

Вопрос 15

У больного 47 лет алкогольный цирроз печени, асцит. Для коррекции вторичного гиперальдостеронизма при асцитическом синдроме необходимо назначить:

Правильный ответ: Спиронолактон

Вопрос 16

Беременная 22 лет, в сроке беременности 9-10 недель, жалуется на повышение температуры до 37,5°С, кашель с незначительными прожилками крови в мокроте, общую слабость, утомляемость, рентгенологическое обследование учитывая беременность, не проводилось. При обследовании мокроты выявлены полочки Коха. С детства болеет сахарным диабетом. Какая дальнейшая тактика ведения беременной?

Правильный ответ: Прерывание беременности по медицинским показаниям

Вопрос 17

Мужчине 64 лет 2 недели назад по поводу хронической ИБС было выполнено коронарное стентирование. Какой режим антитромботической терапии необходимо использовать у этого больного?

Правильный ответ: Аспирин и клопидогрель

Вопрос 18

Больная 54 лет 1 месяц назад перенесла Q-инфаркт миокарда, выполнена имплантация непокрытого стента. АД - 140/80 мм рт.ст., пульс – 84/мин., ритмичный. Ангинальных болей нет. Принимает аспирин, тикагрелор, рамиприл, аторвастатин. Какой еще лекарственный препарат следует назначить для улучшения сердечнососудистого прогноза?

Правильный ответ: Бисопролол

Вопрос 19

У 17-летнего подростка диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома. Поступил в клинику для планового лечения. При ультразвуковом исследовании выявлена кавернозная трансформация воротной вены. Периодически отмечается рвота с примесью крови. При проведении фиброэзофагогастроскопии отмечается расширение вен в нижней трети пищевода.

Какое осложнение основного заболевания возникло?

Правильный ответ: Синдром портальной гипертензии

Вопрос 20

Рабочий по поводу тяжелой формы туберкулеза был нетрудоспособен 520 календарных дней. В течение какого времени этого больного могут держать на листке нетрудоспособности в условиях ЛПУ?

Правильный ответ: 10 месяцев или 300 дней

Вопрос 21

Врач детской поликлиники фиксирует данные о состоянии индивидуального здоровья каждого пациента в возрасте старше 15 лет и эффективности его медицинского обслуживания в учетно-технологическом медицинском документе. Как называется такой медицинский документ?

Правильный ответ: «Медицинская карта амбулаторного больного»

Вопрос 22

У пациентки 57 лет после физической нагрузки возникла жгущая боль за грудиной, иррадиирущая в левое плечо, чувство страха смерти. По данным ЭКГ: элевация ST до 4 мм в отведениях II, III, aVF. АД - 146/84 мм рт.ст., ЧСС - 87/мин. Какой диагноз является наиболее вероятным?

Правильный ответ: Инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ

Вопрос 23

Пациент В., 76 лет обратился к врачу с жалобами на постоянные запоры, общую слабость. Со слов больного запорами страдает около 3х лет, в связи с чем принимает слабительные. В последнее время отмечает примесь крови в кале. При осмотре перианальной области: кожа без воспалительных изменений. При ректальном исследовании: сфинктер нормотоничен, на расстоянии 5см от анального жома определяется плотное бугристое образование циркулярно суживающее просвет прямой кишки, умеренно болезненное при пальпации, на перчатке помарки крови.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Рак прямой кишки

Вопрос 24

Ребенку 5 месяцев впервые дали яблочное пюре. Через 2 часа внезапно ребенок стал резко беспокоен, приступы беспокойства длились по 3-5 минут, затем ребенок успокаивался на 10-15 минут, иногда засыпал. Была трехкратная рвота содержимым желудка. При ректальном исследовании прямой кишки: ампула пустая, на перчатке гемолизированная кровь со слизью.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Правильный ответ: Инвагинация кишечника

Вопрос 25

Больной П., 44 лет госпитализирован в клинику с карбункулом лопаточной области через 10 суток от начала заболевания. Из анамнеза: в течение 5 лет страдает инсулинзависимым сахарный диабетом. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника. Частота дыхания 26 в мин. Пульс 110 в мин. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. В общем анализе крови: эритр. – 2,9 Т/л, Нв – 96 г/л, Нт - 28%.

Лейкоциты 15,0*Г/л, количество палочкоядерных форм – 15%. При Ро-графии ОГК обнаружены вторичные гнойные очаги правом легком. При УЗИ печени - множественные гипоэхогенные очаги до 1,0 с см в диаметре в правой доле печени.

Какой период сепсиса по остроте и длительности у больного?

Правильный ответ: Острый

Вопрос 26

У девочки 3,5 лет повышение t тела до 38,2 0 С, высыпания на теле, снижение аппетита, слабость. Болеет 2-й день. Объективно: t тела - 37,8 0 С, кожа бледная, на волосистой части головы, лица, туловища, конечностей сыпь: красные пятна, папулы, везикулы на неинфильтрированном основании, диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28/мин., ЧСС - 112/мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Ветряная оспа

Вопрос 27

У ребенка 5 мес. появились беспокойство, срыгивание, рвота, отказ от груди. Через 2 дня замечено желтушное окрашивание кожи и склер. Моча приобрела темный цвет, стул обесцвечен. В 2-х месячном возрасте перенес вирусную пневмонию, по поводу чего проводились инфузии плазмы и кровезаменителей. При лабораторном обследовании ребенка выявлено: Общий билирубин – 205 мкмоль/л (Прямой – 170 мкмоль/л, Непрямой – 35мкмоль/л), АЛТ – 9,0 ммоль/лхч, HBsAg – 0,42(N до 0,21). Поставьте диагноз с указанием степени тяжести заболевания?

Правильный ответ: Вирусный гепатит В, типичная тяжелая форма

Вопрос 28

Больной, 57 лет, обратился к кардиологу с жалобами на головокружение, эпизоды потемнения в глазах, кратковременную потерю сознания накануне вечером. 3 года назад перенес Q-инфаркт миокарда. ЭКГ: ритм синусовый, ЧЖК – 52/в мин., PQ– 0,18 с, эпизод выпадения P и QRST с увеличением паузы между двумя соседними зубцами Р (или R) почти в 2 раза по сравнению с обычными Р-Р (или R-R) - 2230мс. Какое нарушение ритма выявлено у данного больного?

Правильный ответ: Синоатриальная блокада II степени

Вопрос 29

Рабочий вследствие заболевания имеет морфофункциональные нарушения, носящие стойкий и необратимый характер, препятствующие выполнению профессиональных обязанностей. При этом он нуждается в полном освобождении от работы, в обследовании и лечении. Какой вид нетрудоспособности по длительности и степени выраженности у данного больного?

Правильный ответ: Полная стойкая

Вопрос 30

На операции по поводу острого аппендицита у ребёнка хирург обнаружил нисходяще располагающийся червеобразный отросток. Аппендикс отёчен, гиперемирован, его верхушка покрыта фибрином.

Какая форма острого аппендицита у больного?

Правильный ответ: Флегмонозная

Вопрос 31

У роженицы в сан. пропускнике схватки через 3 минуты по 45 секунд. Произведено влагалищное исследование: влагалище свободно проходимо, шейка матки центрирована, сглажена, раскрытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел, определяется предлежащая головка плода. При каком раскрытии маточного зева наступает второй период родов?

Правильный ответ: 10 см

Вопрос 34

Население города А. обслуживается лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим вторичную многопрофильную врачебную помощь на догоспитальном и госпитальном этапах. К какому номенклатурному типу должно относиться данное медицинское учреждение?

Правильный ответ: Многопрофильная больница

Вопрос 35

Больной К., 34 лет, во время постановки очистительной клизмы дома отметил соскальзывание наконечника с резиновой трубки в просвет прямой кишки. Жалобы на дискомфорт в области заднего прохода. Попытки извлечь наконечник самостоятельно безуспешны.

Ваша тактика?

Правильный ответ: Извлечение инородного тела с обезболиванием

Вопрос 36

Пациент доставлен в глазное отделение машиной «скорой помощи» с острым приступом глаукомы. Определить клиническую картину?

Правильный ответ: Застойная инъекция глазного яблока, передняя камера мелкая, зрачок широкий, ВГД

40мм.рт.ст.

Вопрос 37

У ребенка 2-х мес. появились признаки дыхательной недостаточности, интоксикации. Укажите, какой метод исследования необходим для уточнения диагноза у этого ребенка.

Правильный ответ: Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Вопрос 38

У 42-летней больной, страдающей меноррагиями, кроме сердцебиения, одышки, слабости, быстрой утомляемости, отмечается ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. При обследовании выявлено: Нb - 90 г/л, гипохромия эритроцитов, низкие показатели сывороточного железа. Укажите наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Хроническая железодефицитная анемия

Вопрос 39

Родители 2-летней девочки обратились с жалобами на наличие у ребенка «родимого пятна» на средней трети бедра, которое отмечалось с рождения, однако значительно увеличилось в размерах за последние полгода. При осмотре: в средней трети бедра по передней поверхности возвышающееся над поверхностью кожи, бледнеющее при надавливании образование темно-красного цвета неправильной формы 2,5 х 1,5 см с четкими границами.

Ваша тактика лечения?

Правильный ответ: Оперативное лечение в плановом порядке

Вопрос 40

Больной 35 лет, длительно получает антиаритмическую терапию соталолом по поводу желудочковой экстрасистолии. Какой метод исследования наиболее информативен в оценке эффективности антиаритмической терапии?

Правильный ответ: Суточное мониторирование ЭКГ

Вопрос 41

Горнорабочие подготовительных забоев глубоких угольных шахт хорошо адаптированы к нагревающему микроклимату. В течение нескольких лет они выполняют тяжелую физическую работу при значительной тепловой нагрузке. Температура воздуха – (+30 - 34)°С, относительная влажность – 90-95%. Какое наиболее вероятное заболевание может сформироваться при работе в данных условиях?

Правильный ответ: Хронический перегрев

Вопрос 42

Больная 40 лет жалуется на частое, с ощущением рези и жжения мочеиспускание, императивные, ложные позывы на мочеиспускание, боль в надлобковой области. Т – 37,5ºC. Заболела остро после переохлаждения. Ан. мочи: белок - 0,21 г/л, лейк. – 50-60 в п/зр., эр. неизмененные – 2-3 в п/зр. Укажите наиболее оптимальный препарат в данной ситуации?

Правильный ответ: Фосфомицин

Вопрос 43

В результате нарушения правил техники безопасности у лаборанта радиологического отделения возник лучевой ожог кожи левого предплечья. К какой категории радиационных эффектов следует отнести данное поражение?

Правильный ответ: Нестохастические эффекты

Вопрос 45

Больная 38 лет обратилась к врачу с жалобами на боли, перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке, лихорадку до 38ºC. В 10-летнем возрасте после ангины установлен диагноз ревматизма, порок митрального клапана с преобладанием стеноза. От оперативного вмешательства родители отказались. Какое дополнительное обследование необходимо провести для исключения вторичного инфицирования митрального клапана?

Правильный ответ: Трансэзофагеальная ЭхоКГ

Вопрос 47

Роженица 25 лет. Страдает комбинированным митральным пороком сердца. Размеры таза: 26 − 28 − 31 − 20 см. При появлении потуг состояние роженицы ухудшилось, ЧСС 130 ударов в минуту, появились одышка, цианоз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 ударов в минуту. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, головка плода в полости малого таза. Ваша тактика?

Правильный ответ: Наложить полостные акушерские щипцы

Вопрос 48

Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза: 26-29- 32-21. Дайте оценку костному тазу.

Правильный ответ: Нормальный

Вопрос 49

Больной В., 35 лет находится в клинике по поводу деструктивного панкреатита. На 14 сутки у больного сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39,2 С, озноб. Уровень лейкоцитов крови

– 15 Г/л. При осмотре пациента отмечается гиперемия и отек кожи в поясничной области слева. Укажите, какое осложнение развилось у пациента?

Правильный ответ: Забрюшинная флегмона

Вопрос 50

Пациент поступил в инфекционную клинику с жалобами на боли в левой половине живота. Второй день лечится по поводу четырехдневной малярии, подтвержденной лабораторно. Утром при попытке встать с

постели внезапно потерял сознание. Объективно: сознание сохранено, выраженная бледность. Пульс – 120/мин., АД – 40/20 мм рт. ст. Язык влажный, живот вздут, при пальпации безболезненный. Анализ крови:

эр. - 2,5×1012/л, Нв - 80 г/л, ЦП - 0,6; лейк. - 14,4×109/л, сегм. - 82%, лимф. - 14%, мон. - 4%. Какое осложнение развилось у больного:

Правильный ответ: Разрыв селезёнки

Вопрос 51

Больной 40 лет жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку

воздухом, склонность к поносам. Ан. крови: эр. – 2,41 Г/л, Нb – 100 г/л, ЦП – 1,25, СОЭ – 16 мм/ч. ЭГДС с биопсией: атрофия слизистой оболочки дна и тела желудка, уреазный тест отрицательный. Какой диагноз является наиболее вероятным у данного больного?

Правильный ответ: Хронический гастрит тип А

Вопрос 52

Пациент В., 25 лет доставлен в клинику после ДТП с жалобами на выраженную боль в груди, кашель с кровью. При объективном осмотре: состояние тяжелое. Уровень сознания - сопор. ЧДД – 38-42/мин. На коже грудной клетки имеются множественные гематомы. АД 90/60 мм рт.ст., пульс – 125/мин. Рентгенологически: в легочных полях определяются однородные участки очаговых инфильтративных изменений.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Ушиб легкого

Вопрос 53

При общем осмотре беременной акушер измерил расстояние между остистым отростком V поясничного позвонка и верхним краем лонного сочленения. О каком размере идет речь?

Правильный ответ: Conjugata externa

Вопрос 54

Кабинет врача-офтальмолога городской поликлиники находится в противоположном крыле здания от кабинета рентген-диагностики. К какой категории облучаемых лиц следует отнести офтальмолога?

Правильный ответ: - население

Вопрос 55

Больная А., 60 лет доставлена в клинику из травматологии, где находилась по поводу перелома шейки бедра, с жалобами на жидкий черный стул. Язвенный анамнез отрицает (ФЭГДС 2 недели назад). В травматологии, с целью обезболивания, бесконтрольно принимала диклофенак. При осмотре живот безболезненный, печень и селезенка не увеличены, перитонеальные симптомы отрицательные. Ректально: геморроидальные узлы не выражены, на перчатке мелена. Какова наиболее вероятная причина кровотечения в просвет ЖКТ?

Правильный ответ: Острые язвы желудка

Вопрос 56

В городе отмечается высокий уровень заболеваемости населения болезнями системы кровообращения. Какой вид графического изображения можно использовать для наглядного представления этих данных среди мужского и женского населения города?

Правильный ответ: Столбиковую диаграмму

Вопрос 57

У ребенка 6 лет повысилась температура тела до 37,5 0 С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако,

появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?

Правильный ответ: Полиомиелит, паралитическая форма

Вопрос 58

Больная И., 44 года, страдает хроническим гастритом. Гастроэнтеролог каждые полгода коррегирует принимаемое терапевтическое лечение. По отношению к органическим психическим расстройствам такая тактика является мероприятием:

Правильный ответ: Вторичной психопрофилактики

Вопрос 60

У больного впервые установлен диагноз: H. simplex labyalis (вирус простого герпеса 1 типа). Вирус проникает в организма через слизистые оболочки. Где персистирует вирус прстого герпеса в организме?

Правильный ответ: Ганглии шейного сплетения

Вопрос 61

В зимний период бригада огнеупорщиков выполняет «горячий ремонт» внутренней стены мартеновской печи. Для профилактики перегревания организма они вынуждены периодические выходить на открытую охлажденную площадку цеха. Какая разновидность микроклимата характерна для такого вида работ?

Правильный ответ: Интермиттирующий

Вопрос 62

В клетках крови и костного мозга больного 54 лет обнаружена филадельфийская хромосома. Это типично для:

Правильный ответ: Хронического миелоцитарного лейкоза

Вопрос 63

Работница типографии, 45 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на общую слабость, головокружение, потерю аппетита, периодические запоры. Объективно: серый оттенок лица, сероватолиловая полоска на дёснах, брадикардия, АД 150/90 мм рт. ст., болезненность при пальпации по ходу нервов, повышение сухожильный рефлексов. Общий анализ крови: Эр.-3,8х1012/л, Нb-110 г/л, ЦП-0,9, базофильная зернистость эритроцитов; в моче повышено количество копропорфирина. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Хроническая свинцовая интоксикация, легкая форма

Вопрос 64

5 человек отдыхали на лесной опушке, ели консервированные грибы, вяленую рыбу, пили алкоголь. Двое госпитализированы с нарушением зрения, глотания, затрудненным дыханием. У третьего отмечалась только резкая общая слабость, сухость во рту. Двое были здоровыми. На теле у одного здорового выявлен клещ. Наиболее вероятный диагноз:

Правильный ответ: Ботулизм

Вопрос 65

У больного Ф., 70 лет, 3 дня назад был приступ загрудинной жгучей боли длительностью более 2-х часов. За медицинской помощью не обращался. В течение последующих 3-х суток загрудинные боли периодически возобновлялись, чаще при небольшой физической нагрузке. На 4-е сутки обратился к врачу. Об-но: деятельность сердца ритмичная, акцент 2-го тона на аорте, ЧСС – 96/мин., АД – 135/90 мм рт.ст. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, полная блокада левой ножки пучка Гиса (впервые выявленная). Повышение какого лабораторного показателя наиболее информативно для подтверждения диагноза в данном случае?

Правильный ответ: Тропонина

Вопрос 66

У пациентки 20 лет внезапно началось сердцебиение. АД - 110/75 мм рт. ст. ЭКГ: ритм правильный, ЧЖК – 174/мин.; QRS – 0,10с, зубцы Р, волны F не определяются. Какое нарушение ритма, более вероятно, развилось у пациентки?

Правильный ответ: Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

Вопрос 67

Мужчина 27 лет, работает экспедитором, отмечает мочу цвета “мясных помоев”, связывает с переохлаждением. Последние 3 года АД – 146/98 мм рт.ст., в ан. мочи выявляли протеинурию до 200 мг/сут. Об-но: одутловатость лица, бледность кожных покровов. АД - 170/116 мм рт.ст., ЧСС - 86/мин. Ан. мочи: белок - 4,0 г/л, эритроциты - все поле зрения, цилиндры гиалиновые – 6-8 в поле зр., зернистые - 3-4 в поле зр. Какой метод диагностики наиболее информативен для выбора тактики лечения?

Правильный ответ: Биопсия почки

Вопрос 68

Текст вопроса

Правильный ответ: Темп прироста

Вопрос 69

У больного 46 лет была диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, по поводу которой назначен преднизолон в дозе 1 мг/кг массы тела. Через 3 месяца лечения наблюдается отрицательная динамика, прогрессирует геморрагический синдром. Определите дальнейшую тактику лечения.

Правильный ответ: Спленкэтомия на фоне глюкокортикостероидной терапии

Вопрос 70

У больного выявлено: отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Какой синдром развился у больного?

Правильный ответ: Альтернирующий синдром

Вопрос 71

В род. зале находится родильница С. Пульс 145 уд/мин, АД на магистральных артериях 50/20 мм рт ст, гематокрит – 0,15 л/л; частота дыхания – 45 в мин; диурез – 5 мл/ч. Оцените тяжесть геморрагического шока

Правильный ответ: ІV

Вопрос 73

Больной 19 лет жалуется на поносы с примесью остатков непереваренной пищи в кале, вздутие, урчание, периодические разлитые боли в животе, исхудание, трещинки в углах рта, сухость кожи. Болеет с детства. Бабушка больной страдала патологией кишечника. При пальпации плеск в слепой кишке, небольшая болезненность в околопупочной области. В крови: эр. – 2,8 Т/л, Hb – 80 г/л; белок – 52 г/л. Исследование биоптата залуковичного отдела 12-перстной кишки: атрофия ворсин слизистой, лимфоцитарная инфильтрация эпителия. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Целиакия

Вопрос 74

Больной 38 лет жалуется на кашель с отделением гнойной мокроты в большом количестве (до 1 литра в сутки), повышение температуры тела до 38ºС, общую слабость, потливость. Кашель с гнойной мокротой с 15-и лет, ухудшение в течение недели. В легких дыхание везикулярное, жесткое, рассеянные сухие хрипы разного

тембра, в нижних отделах с обеих сторон звучные, разнокалиберные влажные хрипы. Предварительный диагноз?

Правильный ответ: Бронхоэктатическая болезнь

Вопрос 75

Пациент И., 42 лет, в течение 4 суток находится в проктологическом отделении по поводу дивертикулеза левой половины ободочной кишки. На 5-ые сутки больному выполнена видеоколоноскопия, после чего пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, появление интенсивной боли в животе, резкое нарастание общей слабости. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Живот умеренно вздут, болезненный во всех отделах, определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга. Аускультативно перистальтика ослаблена. Укажите, что стало причиной развития перитонита у больного?

Правильный ответ: Перфорация дивертикула

Вопрос 76

Больная С., 46 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боль в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 38,3ºС, слабость. Из анамнеза: считает себя больной около 5 суток. Объективно: в правой подвздошной области пальпируется болезненный инфильтрат размерами 4*5 см. Больной проводилась консервативная терапия, однако, через 4 суток с момента поступления в стационар у неё появилась боль внизу живота, температура приняла гектический характер. При осмотре: язык влажный, пульс 92 в минуту; живот мягкий, безболезненный, за исключением правой подвздошной области, где определяется резкая болезненность. Какое осложнение возникло у больной?

Правильный ответ: Аппендикулярный абсцесс

Вопрос 77

В повторнородящей с диагностированным краевым предлежанием плаценты появились кровянистые выделения из половых путей. Схватки по 45-50с через 2,5 мин. Предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 140 в мин. Влагалищно: шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Кровянистые выделения незначительные. Общая кровопотеря 70 мл. Ваша тактика?

Правильный ответ: Провести амниотомию

Вопрос 80

Девочка, 10 лет, жалуется на жажду, частые мочеиспускания, исхудания. Считает себя больной в течение месяца. Объективно: патология внутренних органов не обнаружена. Укажите, какое лабораторное обследование необходимо провести в первую очередь.

Правильный ответ: Анализ крови на сахар натощак

Вопрос 81

Пациент М., 42 лет, предъявляет жалобы на зуд в области ануса, ощущение «инородного тела» в области анального канала, кровь в кале. При аноскопии выявлены признаки криптита.

Укажите, когда показано хирургическое лечения при данном заболевании?

Правильный ответ: При абсцедировании крипты и развитии острого парапроктита

Вопрос 82

Больной 45 лет жалуется на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота -умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. ЭГДС: антральный гастрит, эрозии. Какое исследование уточнит этиологию заболевания?

Правильный ответ: Выявление хеликобактерной инфекции в слизистой желудка

Вопрос 85

Больной 32 лет жалуется на боли, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, утреннюю скованность до 3 часов. Боль беспокоит ночью, в утренние часы, уменьшается после

физических упражнений, исчезает во второй половине дня. А так же боли глубоко в ягодицах, в области крестцово-подвздошных сочленений, в суставах стоп. Положительные симптомы Кушелевского с обеих сторон. Заболевание началось постепенно пол года назад, неуклонно прогрессирует. СОЭ - 31 мл/час. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит

Вопрос 86

Больной 15 лет отметил резкую мышечную слабость, ухудшение зрения, раздвоение предметов, чувство нехватки воздуха, нарушение глотания, тошноту. Обнаружены птоз, мидриаз, анизокория, частое поверхностное дыхание. Предварительный диагноз: ботулизм. Какая тактика?

Правильный ответ: Срочная госпитализация в реанимационное отделение

Вопрос 87

Мужчина 55 лет жалуется на периодические приступы почечной колики в течение года. По краям ушных раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. В анамнезе 3 приступа артрита с быстрым обратным развитием в течение 7 дней, с вовлечением коленного, первого плюснефалангового суставов. Пульс – 88/мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Какой лабораторный анализ необходимо назначить для постановки диагноза?

Правильный ответ: Мочевая кислота

Вопрос 88

Женщина 43 лет, жалуется на непостоянные кровянистые выделения из правого соска на протяжении 2 месяцев. Общее состояние хорошее, пальпаторно и при УЗИ патология в молочных железах и регионарных лимфоузлах не определяется. У бабушки был рак молочной железы. Предварительный диагноз?

Правильный ответ: Внутрипротоковая папиллома.

Вопрос 89

Больной A., 56 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на полидипсию, снижение чувствительности кожи ног, периодически головокружение, вздутие живота. Гиперемия кожи лица, язык суховат, ИМТ – 34 кг/м2, АД - 164/100 мм рт.ст. Глюкоза плазмы - 9,7 ммоль/л. Какое лечение следует назначить?

Правильный ответ: Бигуаниды

Вопрос 90

У больного 50 лет с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких появились изменения в ан. мочи: протеинурия до 2,6 г/л, цилиндры геалиновые и восковидные. Периферическая полинейропатия, печень +3см, селезенка +2 см. В ан. крови: СОЭ – 50 мм/ч, альбумины – 30 г/л, повышение α2- и γ-глобулинов. Скорость клубочковой фильтрации – 81 мл/мин/1,73м2 по CKD-EPI. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи?

Правильный ответ: Амилоидоз

Вопрос 91

У больного М., страдающего идиопатической аутоиммунной гемолитической анемией (ИАГ), терапия глюкокортикоидами оказалась неэффективной. Какую тактику лечения вы выберете в данном случае?

Правильный ответ: Спленэктомия

Вопрос 92