ГОСЫ
.pdfПравильный ответ: Рубцовый фимоз
Вопрос 22
Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку. Жалуется на боли. Плечом двигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой в положении небольшого отведения. Под акромиальным отростком определяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.
Правильный ответ: Вывих плеча
Вопрос 23
У пациента C., 45 лет, случайно, при прохождении медицинского осмотра на ЭКГ были выявлены единичные желудочковые экстрасистолы. ЧСС – 65/мин., 1-2 экстрасистолы/мин., непостоянные. АД – 126/80 мм рт.ст. При дальнейшем обследовании пациента с использованием лабораторных, инструментальных методов, а также функциональных кардиологических проб отклонений от нормы не было найдено. Какую тактику должен выбрать врач в данном случае?
Правильный ответ: Медикаментозное лечение не назначать
Вопрос 26
Больная, 28 лет, жалуется на боли внизу живота, задержку месячных на 2 недели и незначительные кровянистые выделения из половых путей темной кровью. Объективно: пульс 80 в мин, АД 100/70 мм рт. ст. Живот болезненный в нижних отделах. Влагалищно: шейка матки чиста, выделения скудные кровянистые. Матка не увеличена, движения шейки резко болезненны, справа пальпируется болезненное опухолевидное образование с нечеткими контурами, задний свод нависает, болезнен. Диагноз?
Правильный ответ: Прервавшаяся внематочная беременность
Вопрос 27
Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. АД 150/110 мм рт.ст. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Какова тактика врача?
Правильный ответ: Наложить выходные акушерские щипцы
Вопрос 28
Больной П., 37 лет обратился в клинику с жалобами на боль в перианальной области, повышение температуры тела до 37,9 С, общую слабость. При осмотре на правой полуокружности в перианальной области имеется плотный болезненный инфильтрат размерами 7х8см, кожа над ним гиперемирована, отечна, отмечается сглаженность ягодично-бедренной складки справа. При ректальном исследовании на правой стенке прямой кишки отмечается плотный, болезненный инфильтрат.
Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Острый парапроктит
Вопрос 29
У больного 56 лет, с пароксизмом желудочковой тахикардии появилась одышка, слабость. Объективно: акроцианоз, кожные покровы бледные, влажные. Пульс не определяется. АД - 68/40 мм. рт. ст. С чего необходимо начать неотложную помощь?
Правильный ответ: Электрическая кардиоверсия
Вопрос 30
У девочки 15 лет первичная аменорея, короткая шея, косоглазие, скудное оволосение, молочные железы и матка гипопластичны. Рост 140 см. Кариотип 45У. Какой предварительный диагноз?
Правильный ответ: Синдром Шершевского-Тернера
Вопрос 32
У больного отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и внутри. Глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет, слева центральный гемипарез. Где находится очаг поражения?
Правильный ответ: Правая половина моста
Вопрос 33
Больная 86 лет страдает ИБС, артериальной гипертензией. При обследовании выявлен синдром слабости синусового узла, не требующий имплантации ЭКС (отсутствие клинических проявлений и гемодинамически значимых пауз ритма при суточном мониторировании ЭКГ). Назначение какого препарата у данной больной следует избегать?
Правильный ответ: Карведилола
Вопрос 34
Больной 48 лет жалуется на приступообразные жгучие боли за грудиной при ходьбе в умеренном темпе через 500 м, проходящие в покое, в течение 2-3 минуты после приема нитроглицерина. В анамнезе бронхиальная астма. Пульс – 90/мин, АД – 150/94 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, выдох удлинен, единичные сухие свистящие хрипы. С какого препарата наиболее целесообразно начать лечение (препарат первой линии) с целью устранения болевых приступов, улучшения качества жизни?
Правильный ответ: Дилтиазем
Вопрос 35
Больная 16-ти лет болеет в течение 1 года системной красной волчанкой. После перенесенного гриппа состояние резко ухудшилось. Появилась одышка, тахикардия, Т – 38,8ºС, гематурия, белок мочи – 4,3 г/л, жидкость в плевральной и брюшной полостях, повысился креатинин крови до 0,365 ммоль/л. Какое лечение может дать наилучший эффект у больной?
Правильный ответ: Пульс-терапия глюкокортикостероидами
Вопрос 36
При работе с источником ионизирующего излучения у персонала облучаются стопы. Какой из перечисленных нормативных показателей следует выбрать для оценки степени радиационной опасности?
Правильный ответ: Годовой предел эквивалентной дозы
Вопрос 37
Больной Р., 60 лет, доставлен с жалобами на схваткообразную боль в животе, рвоту съеденной пищей, задержку стула и газов в течение 3 суток. В течение года вышеописанные симптомы постепенно нарастали, снизился аппетит, пациент похудел на 10 кг. Состояние тяжелое. Дежурный хирург назначил обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Укажите, какие наиболее вероятны изменения на рентгенограмме у больной?
Правильный ответ: «Чаши» Клойбера
Вопрос 38
Какие особенности необходимо учитывать в первую очередь при назначении полихимиотерапии пациенту с диагнозом острый лимфобластный лейкоз?
Правильный ответ: Проведение профилактики нейролейкемии
Вопрос 40
Больному 56 лет выполнено удаление камня левой почки. Послеоперационный период протекал гладко, однако на 4-е сутки после операции состояние больного резко ухудшилось: заторможен, иктеричность склер,
температура тела от 37,6о до 39,9 С, сопровождается потрясающим ознобом. Отмечается олигурия, гепатомегалия, спленомегалия. Гемодинамика нестабильная: АД 80/60 мм рт ст, мочевина крови18,7 ммоль/л. Какое осложнение развилось у данного больного?
Правильный ответ: Бактериальный шок
Вопрос 43
С целью защиты атмосферного воздуха от загрязнения промышленными выбросами коксохимзавода, осуществляется ряд мероприятий. Какие из перечисленных будут наиболее эффективными?
Правильный ответ: Технологические
Вопрос 44
Роженица в родах 16 часов. II период родов. Потуги малоэффективные, продолжаются 1,5 часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода глухое, аритмичное 100 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка в полости малого таза.
Какая дальнейшая акушерская тактика?
Правильный ответ: Вакуум-экстракция плода
Вопрос 45
Женщина 64 лет страдает ИБС, 2 года назад перенесла Q-инфаркт миокарда, с сахарным диабетом 2 типа. Контролирует цифры гликемии приемом пероральных гипогликемических препаратов. Какие уровни гликозилированного гемоглобина следует считать целевыми для этой больной?
Правильный ответ: HbA1C < 8%
Вопрос 46
Врач городской поликлиники установил у пенсионера А. диагноз онкологического заболевания. Какие статистические учетные документы должны быть заполнены врачом в данном случае?
Правильный ответ: Статистический талон, извещение о выявленном неэпидемическом заболевании
Вопрос 47
Больной, 66 лет страдает ИБС, сердечной недостаточностью ІV функционального класса (ФК) по NYHA. Пациента беспокоит одышка в покое. Об-но: Ортопноэ. ЧД – 26/мин. Влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. Печень +4 см. Отеки ног. Фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) - 25%. Что является наиболее важным для определения ФК по NYHA?
Правильный ответ: Выраженность одышки
Вопрос 48
В состав ЛПУ входят следующие ключевые структурные подразделения: приемно-пропускной блок + физиологическое акушерское отделение + патологическое акушерское отделение + отделение патологии беременных + отделения гинекологичнеского профиля. Какое еще подразделение должно входить в типовую базовую структуру необъединенного роддома?
Правильный ответ: Обсервационное отделение
Вопрос 49
В клинику поступил пациент 18 лет, с жалобами на выраженную одышку, кашель, зуд кожи. Заболел остро, около часа назад после приема ампициллина. В детстве крапивница, пищевая полиаллергия. Об-но: параорбитальный отек, покраснение и отек лица. Дыхание шумное, затруднен выдох – экспираторный стридор. Пульс – 96/мин., АД – 118/80 мм рт.ст. Какие препараты необходимо ввести в первую очередь данному пациенту?
Правильный ответ: Глюкокортикостероид (преднизолон) + антигистаминный препарат
Вопрос 50
Больная Н. 60 лет поступила в отделение без сознания. Со слов родственников, болеет сахарным диабетом около 7 лет, лечилась амарилом. Накануне около 2 дней жаловалась на слабость и частое мочеиспускание. Объективно: больная без сознания. Кожные покровы бледные, сухие. Тургор тканей снижен. Тонус глазных яблок снижен. Температура тела 37,5°C. Дыхание частое поверхностное, ЧД – 24 в минуту, АД - 80/50 мм рт.
ст., ЧСС - 95 в минуту. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. Анурия. Сахар крови – 48 ммоль/л, кетонемия и ацетонурия отсутствуют, в ан. крови: эритроцитоз. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
Правильный ответ: Гиперосмолярная кома
Вопрос 51
Больная Б., 47 лет, госпитализирована в хирургическое отделение по поводу ахалазии кардии II стадии. В течение последних 4-х лет больную беспокоит дисфагия и регургитация, сопровождающаяся эпизодами кашля и стридорозного дыхания, боль за грудиной.
Какое исследование в первую очередь Вы назначите?
Правильный ответ: Ro-графия с контрастированием пищевода
Вопрос 53
У больного 52 лет в ан. крови: лейк. – 100х109/л, баз. – 1%, эоз. – 2%, пал. – 4%, сегм. – 7%, лимфобласты – 2%, лимфоциты – 80%, мон. – 4%. В крови много разрушенных лимфоцитов (телец Гумпрехта). Эти показатели характерны для:
Правильный ответ: Хронического лимфоцитарного лейкоза
Вопрос 54
Пациентка обследуется сонографически с предварительным диагнозом острый холецистит. Желчный пузырь 16х6х6 см, стенка пузыря многослойная, 12 мм. Конкрементов в просвете желчного пузыря не лоцируется. В просвете пузыря мелкодисперсное густое содержимое. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Острый деструктивный (гангренозный) холецистит
Вопрос 55
Пациентка 19-ти лет жалуется на боль и припухлость в голеностопных суставах, диффузные боли в животе, которые усиливаются после употребления пищи, периодически жидкий стул с кровью. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Симметричные папулезно-геморрагические высыпания на ногах. Ан. крови: эр. - 3,0х1012/л, Нв - 95 г/л, СОЭ - 40 мм/час, тромбоц. – 180х109/л. Наиболее вероятный предварительный диагноз?
Правильный ответ: Геморрагический васкулит
Вопрос 56
Беременная в 39 недель беременности поступила в роддом для родоразрешения. Родила живую доношенную девочку. В ЖК на диспансерном учете не состояла. Какой документ и на какой срок будет выдан родильнице?
Правильный ответ: Листок нетрудоспособности на 70 дней для ухода за ребенком
Вопрос 57
Больная П., 63лет, жалуется на кашель по утрам с отделением слизистой мокроты, повышение температуры до 38,4ºC. Считает себя больной в течение 5 лет. Отмечает обострение в периоды холодной, сырой погоды. Курит 16 пачко-лет. В легких жесткое везикулярное дыхание, сухие рассеянные хрипы низкого тембра, исчезают после кашля и появляются опять. Рентгенологически: сетчатая деформация легочного рисунка. Макроскопически мокрота слизистая. Функция внешнего дыхания не нарушена. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Хронический простой бронхит, неосложненный
Вопрос 58
Беременная 32-х лет жалуется на эпизоды потери сознания, спонтанные обмороки, которые быстро исчезают при изменении положения тела. Обморок может сопровождаться брадикардией,
которая быстро проходит. В остальном беременность протекает без осложнений. Назовите наиболее возможную причину подобного состояния:
Правильный ответ: Сдавление нижней полой вены беременной маткой
Вопрос 59
Больной 45 лет, страдающий бронхиальной астмой, жалуется на ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом 2-3 раза в день и 1 раз ночью, купируемые ингалятором - формотерол+будесонид. Периодически беспокоит изжога, ФГДС: гастро-эзофагеальный рефлюкс, эзофагит. Укажите препарат, способный улучшить контроль астмы у данного пациента:
Правильный ответ: Пантопразол
Вопрос 60
У 58-летнего пациента, с Q инфарктом миокарда в анамнезе, внезапно появилось выраженное сердцебиение, одышка, легкое головокружение. ЧД – 22/мин. В легких дыхание везикулярное. ЧСС – 150/мин, ритмичная, АД - 120/80 мм рт. ст. ЭКГ: Р четко не определяется, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) – 150/мин., ритм правильный, QRS – 0,16с с дискордантным смещением сегмента S-T и зубца Т. На предыдущих ЭКГ: ритм синусовый, QRS – 0,10c. Наиболее оптимальная неотложная помощь?
Правильный ответ: Амиодарон
Вопрос 62
У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура тела 37,8°С, ЧСС - 93 уд/мин., ослабление I тона на верхушке, апикальный систолический шум. Анализ крови: лейкоциты - 12,0 Г/л, СОЭ - 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-0 сыворотки - 450 ЕД/мл, СРБ - отрицательный. На ЭКГ: замедление АV-проводимости, изменение конечной части комплекса QRST. Укажите, что является оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита у данного пациента.
Правильный ответ: Пенициллин
Вопрос 63
У женщины 19 лет через 2 недели после прививки от гриппа появилась симметричная геморрагическая петехиальная сыпь на голенях, местами сливная, возникли боли, припухлость и покраснение коленных суставов, отеки стоп и голеней. АД – 145/90 мм рт.ст., пульс – 92/мин. Ан. крови: Нb – 122 г/л, лейк. – 8,7 х 109/л (формула без особенностей), тромб. – 176 х 109/л; антитела к антигенам цитоплазмы нейтрофилов (АНЦА) и антинуклеарные антитела (АНА) не выявлены. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Геморрагический васкулит
Вопрос 64
Пациент, 46 лет, жалуется на приступообразные давящие боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое в течение 5-10 минут. ЭКГ: полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какое исследование наиболее точно объективизирует ишемию и толерантность к физической нагрузке у этого пациента?
Правильный ответ: Радионуклидный стресс-тест
Вопрос 65
В радиологическом отделении используются радиоактивные иглы, радиоактивные гранулы для внутритканевой терапии. Какой вид используемых источников ИИ?
Правильный ответ: Закрытый, изотопный
Вопрос 66
У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. При ректальном исследовании: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование (единичный узел) до 0,8 см в диаметре.
Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Полип прямой кишки
Вопрос 67
Больной 64 лет направлен в инфекционное отделение в связи с желтухой. Беспокоит зуд кожи, слабость. Злоупотреблял алкоголем. Об-но: выраженная желтушность склер, кожи; на коже следы расчесов. Печень +2см, плотная. Пальпируется увеличенный, напряженный желчный пузырь. В ан. крови: СОЭ – 46 мм/час, билирубин - 132,2 мкмоль/л, прямой - 98,8; АлТ повышена в 2,6 раза, щелочная фосфатаза повышена в 4 раза. Поставьте предварительный диагноз:
Правильный ответ: Рак головки поджелудочной железы
Вопрос 68
Больная М., 45 лет, продавщица, в течении 15 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. Около 3 суток назад отметила появление уплотнения в области варикозной вены левой голени, повысилась температура тела до 37,5о~ Какую группу препаратов используют для патогенетического лечения описанной патологии?
Правильный ответ: Низкомолекулярные гепарины
Вопрос 69
Пациент 64 лет жалуется на затрудненное мочеиспускание, боль в поясничной области с обеих сторон, боль и чувство тяжести внизу живота, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, повышение А~Кроме того, беспокоит мочеиспускание в два приема. При ультрасонографии мочевого пузыря имеется выпячивание па правой стенке объемом до 120 мл., остаточной мочи 180 мл. Какой симптом у этой больной наиболее характерен для описанной аномалии мочевого пузыря?
Правильный ответ: Мочеиспускание в два приема
Вопрос 72
Больной Д., 39 лет, находится в хирургическом отделении по поводу острого асептического некротического панкреатита, ферментативного перитонита. 3-е суток назад оперирован: лапароскопическое дренирование брюшной полости. У больного на фоне проводимой комплексной инфузионной терапии дважды отмечена рвота содержимым по типу «кофейной гущи». Суточный диурез 550 мл, АД 100/60 мм рт. ст. ЧСС 100 уд. в мин. Последние 2-е суток отмечена гипертермия до 38,8-39,0° С. От ФЭГДС категорически отказывается. Укажите наиболее вероятный источник кровотечения.
Правильный ответ: Острые язвы и эрозии желудка
Вопрос 73
Больной Н., 57 лет, жалуется на интенсивные загрудинные боли сжимающего характера, возникающие 1-2 раза в месяц в течение последнего года. Боли возникают ночью или в предутренние часы, иррадиируют в левую лопатку, проходят в течение 10-15 мин. после приема нитроглицерина. При холтеровском мониторировании: в ночное время зафиксирован 20-и минутный эпизод элевации сегмента ST до 4 мм в отведениях, характеризующих потенциалы боковой и нижнедиафрагмальной стенки левого желудочка, сопровождавшийся выраженной загрудинной болью. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?
Правильный ответ: Вазоспастическая (вариантная) стенокардия
Вопрос 74
Больной, 52 лет, жалуется на кашель со слизистой мокротой, одышку при быстрой ходьбе. Курит 25 пачко/лет. Индекс массы тела – 32 кг/м2. ЧД – 20/мин., пульс – 88/мин., АД - 140/80 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. ОФВ1/ФЖЕЛ - 65%. Ведущее значение во вторичной профилактике заболевания принадлежит:
Правильный ответ: Отказу от курения
Вопрос 76
Больной 52 лет, жалуется на фебрильную лихорадку с ознобом, одышку в покое, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, головную боль, слабость, потливость. Перкуторно: от угла правой лопатки книзу тупой звук, там же при аускультации дыхательные шумы не выслушиваются. Укажите наиболее эффективные мероприятия по профилактике развития эмпиемы?
Правильный ответ: Эвакуация экссудата, антибиотикотерапия
Вопрос 77
Пациентка, 20 лет, болеет бронхиальной астмой с 13 лет. В анамнезе поллиноз (ринит), пищевая аллергия, частые простудные заболевания. Индекс массы тела – 29 кг/м2. В крови и мокроте - эозинофилия. В межприступный период ОФВ1 – 83%. Укажите фенотип бронхиальной астмы:
Правильный ответ: Аллергический
Вопрос 79
Роженица поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час тому назад. Объективно: размеры таза: 23-25-28-20 см. Положение плода продольное, сердцебиение ритмичное, ясное, 136 уд. в мин. Какая форма узкого таза имеет место?
Правильный ответ: Поперечносуженный таз
Вопрос 80
Пациенту 54 лет с протезированным митральным клапаном на фоне хронической ревматической болезни сердца предстоит удаление зуба. У пациента пародонтит. С целью профилактики инфекционного эндокардита в связи со стоматологическим вмешательством необходимо:
Правильный ответ: Принять амоксициллин 2,0 г за 1 час до вмешательства
Вопрос 82
Пациенту 42 лет выставлен диагноз острого лейкоза. Какой из нижеперечисленных вариантов относится к данной нозологии?
Правильный ответ: Лимфобластный
Вопрос 83
У больного 50 лет с острым инфарктом миокарда возник приступ удушья. ЧД – 30/мин., ортопноэ. Пульс - 108/мин., АД-70/40 мм рт.ст. В нижних отделах легких выслушиваются незвучные мелкопузырчатые хрипы. На верхушке сердца I тон глухой, протодиастолический галоп; акцент 2 тона над легочной артерией. С введения какого препарата следует начать лечение?
Правильный ответ: Допамин
Вопрос 84
Пациентка, 43 лет, предъявляет жалобы на периодические приступообразные давящие боли в области сердца и за грудиной, длительностью до 20 минут, возникающие в ранние утренние часы, при физической нагрузке
боли не беспокоят. В момент очередного приступа сделана ЭКГ: подъем сегмента ST на 2 мм в I, aVL, V4 - V6. На повторной ЭКГ, сделанной через 40 мин патологические изменения не выявлены. Поставьте наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Стенокардия Принцметала (вазоспастическая)
Вопрос 85
У ребенка 3 месяцев диагностирована гипотрофия I степени. Укажите, какой дефицит массы тела характерен для этой степени гипотрофии.
Правильный ответ: 10-20 %
Вопрос 86
Пациентка Л., 50 лет, предъявляет жалобы на боль в области заднего прохода и выделение неизмененной крови при дефекации. Подобный явления отмечает в течение месяца. У больной диагностирована острая анальная трещина.
Укажите, что из нижеперечисленного является причиной возникновения заболевания?
Правильный ответ: Длительные запоры
Вопрос 87
Больной жалуется на наличие высыпаний на коже обеих кистей. Работает на заводе химреактивов, на конвейере. Сыпь появилась 4 дня тому назад. Объективно: на коже обеих кистей чётко отграниченные участки гиперемии, на фоне которой имеются папулы, единичные пузырьки. О каком заболевании следует думать?
Правильный ответ: Контактный дерматит
Вопрос 89
При санитарно-гигиеническом обследовании учебных классов школы установлено, что в летний период года, относительная влажность воздуха составила 80%, температура воздуха 24°С, скорость движения воздуха 0,1м/с. Какое состояние может возникнуть у учащихся в данных условиях?
Правильный ответ: Снижение работоспособности
Вопрос 92
У ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37, 50, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?
Правильный ответ: Краснуха
Вопрос 93
Пациент 56 лет на 5-е сутки повторного инфаркта миокарда внезапно потерял сознание. Сердечная деятельность и дыхание отсутствуют. ЭКГ: частые нерегулярные волны разной формы и амплитуды. Благодаря реанимационным мероприятиям сердечную деятельность удалось восстановить. Для профилактики повторного осложнения к лечению следует добавить:
Правильный ответ: Амиодарон
Вопрос 94
Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД. Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии может соответствовать состояние данного больного?
Правильный ответ: 3 стадия - начинающаяся нефропатия
Вопрос 95
У 12-летней девочки заподозрен левосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Какое исследование позволит подтвердить этот диагноз?
Правильный ответ: Микционная цистография
Вопрос 97
Пациенту 30 лет с острым бытовым отравлением седативными препаратами планируется проведение зондового промывания желудка. Каким должно быть количество раствора для однократного введения в
желудок?
Правильный ответ: 5-8 мл/кг массы тела
Вопрос 98
У 4-летнего мальчика в левой паховой области округлое, мягко-эластическое безболезненное образование, не вправимое в брюшную полость. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Яичко пальпируется отдельно от образования.
Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Водянка левого семенного канатика
Вопрос 100
Ребенок 11 лет, находится в реанимационном отделении в бессознательном состоянии. При осмотре дыхание Куссмауля. Тонус глазных яблок снижен, тоны сердца глухие, аритмичны. При обследовании: мочевина крови - 6,8 ммоль/л, остаточный азот – 17,3 ммоль/л, креатинин – 0,049 ммоль/л, общий билирубин – 18,5 мкмоль/л за счет непрямого, АСТ – 0,32 ммоль/л, АЛТ – 0,26 ммоль/л, сахар крови - 20 ммоль/л, РН крови – 7,0, кетонурия (++). Укажите причину указанного состояния.
Правильный ответ: Кетоацидотическая кома
Вопрос 1
Первобеременная 29 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появилось беспричинно. Беременность 36 недель. При влагалищном исследовании: шейка размягчена, отклонена кзади, наружный зев закрыт, через свод определяется тестоватая ткань, выделения кровянистые умеренные. Диагноз?
Правильный ответ: Предлежание плаценты
Вопрос 2
Больная 42 лет, страдает вульгарной пузырчаткой на протяжении 1,5 лет. Заболевание началось после сильного психоэмоционального стресса. Вначале появились эрозии в полости рта, затем спустя 2 мес. - эрозии и пузыри на коже туловища. Симптом Никольского – положительный, в мазках – отпечатках обнаружены клетки Тцанка. Какова Ваша лечебная тактика?
Правильный ответ: Кортикостероидные гормоны внутрь.
Вопрос 3
Больной З., 48 лет, жалуется на внезапно возникшие боли в эпигастральной области, сопровождающиеся общей слабостью. Ранее боли в животе не беспокоили. Об-но: деятельность сердца ритмичная, ЧСС – 106/мин., АД - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные. ЭКГ: элевация сегмента ST в отведениях II, III, аVF до 3 мм, горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях V1V3. Ваш диагноз?
Правильный ответ: Инфаркт миокарда с подъемом ST, заднедиафрагмальный
Вопрос 4
3-летний мальчик госпитализирован с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в левой половине живота, которое было выявлено матерью при купании. При осмотре: бледность кожных покровов; определяется образование, исходящее из левого подреберья и нижним полюсом достигающее левой подвздошной области. В общем анализе крови: гемоглобин - 88 г/л, эритроциты - 3,0 Т/л, лейкоциты - 6,5 Г/л. Установлен предварительный диагноз «Нефробластома слева».
Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза и оценки распространенности процесса?
Правильный ответ: Компьютерная томография
Вопрос 5
Ребенок 7 дней, переведен в клинику из роддома в связи с появлением на коже живота, паховых складок вялых пузырей до 1 см в диаметре с серозно-гнойным содержимым. Вокруг пузыря венчик гиперемии. Укажите Ваш предварительный диагноз.
Правильный ответ: Пузырчатка новорожденных
Вопрос 6
У 3-летнего ребенка постоянное выпячивание в области пупка. При пальпации образование мягко-эластичное, вправимое в брюшную полость, безболезненное. Пупочное кольцо расширено до 1,5 см.
Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Пупочная грыжа
Вопрос 7
Больной в течение 3-х недель отмечает ухудшение самочувствия: повышение температуры тела до 37,2°С, кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, потливость, снижение аппетита и массы тела. В анамнезе сахарный диабет. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в верхних долях легких выявлены очаговые тени. Какое заболевание следует заподозрить у больного?
Правильный ответ: Туберкулез
Вопрос 8
Пациент 60 лет, страдает ИБС, стенокардией напряжения ФКIII, сердечной недостаточностью IIА стадии. Поступил в отделение с жалобами на усиление одышки, болей за грудиной, удушье в горизонтальном положении. Калий - 5,8 ммоль/л, креатинин крови – 201 мкмоль/л. Дозу какого препарата следует скорректировать?
Правильный ответ: Спиронолактона
Вопрос 9
Девочка 8 лет, находится в клинике по поводу кардита. Из анамнеза известно, что 2 недели назад у девочки было обострение хронического тонзиллита. Укажите этиологический фактор кардита, который наиболее вероятен в этом случае.
Правильный ответ: Стрептококк
Вопрос 10
В терапевтическом отделении окулистом осмотрен больной, жалующийся на снижение зрения обоих глаз. На глазном дне выявлены изменения: ДЗН-бледный, границы четкие, отложение твердого экссудат в форме “фигуры звезды”. Какое заболевание может вызывать подобные изменения глазногодна?
Правильный ответ: Почечная гипертензия
Вопрос 11