ГОСЫ
.pdfБольной 37 лет выполнена надвлагалищная экстирпация матки с придатками по поводу фибромиомы. На 4-е сутки отметила боль в правой поясничной области, повышение температуры до 37б~ Объективно общее состояние средней тяжести. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. Симптомов раздражения брюшины нет. Почки не пальпируются, резкая болезненность в проекции правой почки. По данным экскреторной урографии отсутствует функция правой почки. Какой дополнительный метод обследования будет наиболее информативным для постановки диагноза у этой пациентки?
Правильный ответ: Компьютерная томография
Вопрос 53
У пациентки, 27 лет, с задержкой менструации до 2 недель и темными кровянистыми выделениями из половых путей, при вагинальном исследовании выявлено: матка несколько увеличена, размягчена, справа определяется мягковатое, болезненное образование до 4см в диаметре, отмечается болезненность при движении шейки. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Прогрессирующая трубная беременность
Вопрос 54
У девочки 13 лет появилась острая постоянная боль внизу живота, бледность кожных покровов, тахикардия. Менархе было две недели назад. При пальпации живота – выраженная болезненность в надлобковой и правой подвздошно-паховой области, симптом Куленкампфа положительный. В общем анализе крови – анемия лёгкой степени.
Ваш диагноз?
Правильный ответ: Апоплексия правого яичника
Вопрос 55
У больного 47 лет алкогольный цирроз печени, асцит. Для коррекции вторичного гиперальдостеронизма при асцитическом синдроме необходимо назначить:
Правильный ответ: Спиронолактон
Вопрос 56
Необходимо рассчитать показатель обеспеченности населения города кардиологическими койками. Какой статистический показатель необходимо использовать для этих целей?
Правильный ответ: Соотношения
Вопрос 57
Роженица П., 39 недель. Схватки по 50 сек, через 1 минуту. Сердцебиение плода 146 уд. в минуту. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода выполняет заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину, сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди под лоном.
Каков план дальнейшего ведения родов?
Правильный ответ: Консервативное ведение родов
Вопрос 58
Больной П., 30лет жалуется на периодическую боль в эпигастральной области, диарею, в последнее время отметил пожелтение кожных покровов и склер. Злоупотребляет алкоголем. При сонографии выявлены фиброзные изменения поджелудочной железы, сужение интрапанкреатической части и дилятация проксимальных отделов холедоха, гепатомегалия. При биохимическом анализе крови: АЛТ 80Ед/л, АСТ 78Ед/л, билирубин 45мкмоль/л (за счет прямой фракции 35мкмоль/л), при анализе кала выявлено повышенное содержание не переваренных жиров. Какой показатель является характерным клиническим признаком описанного заболевания?
Правильный ответ: Стеаторея
Вопрос 59
У ребенка от 1 беременности, протекавшее с угрозой срыва, на седьмые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин - 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени - желчные ходы сформированы правильно. У матери группа крови – В(Ш)Rh(-), у ребенка – А(II)Rh(-). К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание?
Правильный ответ: Паренхиматозная
Вопрос 60
Пациент К., 35 лет, доставлен в санпропускник в тяжелом состоянии с подозрением на медиастинит. Объективно: затрудненное дыхание, температура тела – 39,5ºС, положение вынужденное. Асимметрия лица за счет отека тканей в правой поднижечелюстной и подподбородочной областях, нижних отделов правой щеки, правой половины шеи. Инфильтрат плотный, болезненный, кожа над ним гиперемирована, напряженная. Нажатие на грудину болезненное.. Какой характерный диагностический признак указывает на предполагаемый диагноз?
Правильный ответ: Боль при нажатии на грудину.
Вопрос 61
Больной, 52 лет, страдает гипертонической болезнью ІІ стадии. Курит 30 пачко/лет. АД - 170/106 мм рт.ст., ЧСС
– 90/мин. В легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие свистящие хрипы. Укажите наиболее оптимальную антигипертензивную терапию:
Правильный ответ: Рамиприл + дилтиазем
Вопрос 62
У ребенка 12 лет на коже разгибательной поверхности предплечий и голеней появились высыпания, представленные напряженными сгруппированными пузырями, расположенными на отечном гиперемированном фоне. При дополнительном лабораторном исследовании обнаружены эозинофилия крови и содержимого пузырей. Проведенная проба Ядассона с йодидом калия расценена как положительная. О каком заболевании следует думать?
Правильный ответ: Герпетиформный дерматит Дюринга
Вопрос 63
Больная Т., 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-и сутки от начала заболевания с жалобами на умеренную боль в правом подреберье, горечь во рту. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. В процессе наблюдения отмечены: значительное вздутие живота, схваткообразный характер боли, многократная рвота с примесью желчи. При аускультации живота отмечается усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости - единичные чаши Клойбера, пневматизация кишечника, аэрохолия. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Желчнокаменная кишечная непроходимость
Вопрос 64
Мальчик 9 лет в течение года 6 раз болел острыми респираторными заболеваниями. К какой группе здоровья следует отнести ребенка по данному показателю?
Правильный ответ: Вторая группа здоровья.
Вопрос 65
Пациент 66 лет, жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, перебои в работе сердца. Страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Лечение включает бисопролол. Пульс – 76/мин., 10
экстрасистол в мин. Холтеровское мониторирование ЭКГ: количество желудочковых экстрасистол – 120 в час, в т.ч. ранние, парные. Для улучшения прогноза к лечению необходимо добавить:
Правильный ответ: Амиодарон
Вопрос 66
Медицинскую помощь женскому населению оказывают следующие виды учреждений: 1-й - диспансеры, 2-й – амбулатории, 3-й – женские консультации, 4-й – фельдшерско-акушерские пункты, 5-й – родильные дома. Какие из указанных ЛПУ оказывают женскому населению специализированную стационарную акушерскогинекологическую помощь?
Правильный ответ: 5-й тип
Вопрос 67
Во время медицинского осмотра у одного из учеников выявлена бронхиальная астма; симптомов дыхательной недостаточности в состоянии покоя нет, течение приступов нетяжелое, 1 – 2 на протяжении года. К какой группе для занятий физической культурой можно отнести этого ученика?
Правильный ответ: Специальная группа
Вопрос 68
Пациент Б., 42 лет, доставлен с подозрением на острый холецистит. Жалобы на резкую, интенсивную боль в животе, общую слабость. Со слов больного, вышеописанные симптомы развились на фоне общего благополучия, в течение суток. Ранее пациент лечился по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При осмотре живот вздут, при пальпации – болезненный во всех отделах, определяются положительные перитонеальные симптомы. При рентгенографии органов брюшной полости выявлен свободный газ под правым куполом диафрагмы. При УЗИ выявлены конкременты желчного пузыря. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки
Вопрос 70
При анализе заболеваемости населения были рассчитаны следующие показатели: 1) 1680 случаев на 1000 населения, 2) 97 случаев на 100 работающего населения, 3) 780 первичных случаев на 1000 населения, 4) 65% впервые зарегистрированных заболеваний, 5) 1130 случаев на 1000 осмотренных. Какой из приведенных показателей отражает распространенность заболеваний?
Правильный ответ: 1-й
Вопрос 71
У больного на коже туловища имеются пузыри с дряблой покрышкой, серозным содержимым, ободком гиперемии по периферии. Проведена биопсия. Укажите патоморфологическое изменение, которое является основой при формировании пузыря?
Правильный ответ: Акантолиз
Вопрос 72
Пациентка 22 лет предъявляет жалобы одышку при физической нагрузке, периодически перебои в деятельности сердца в течение 3 месяцев. При аускультации сердца выявлено фиксированное расщепление 2 тона и систолический шум во 2 межреберье слева от грудины. Какое исследование наиболее целесообразно провести для постановки диагноза?
Правильный ответ: ЭхоКГ
Вопрос 73
Женщина 38 лет после укуса жалящего насекомого в правое предплечье отметила появление резкой общей слабости, полуобморочное состояние, упала. Об-но: боль, отек, краснота и сильный зуд в области укуса; АД - 50/20 мм рт.ст. Диагностирован анафилактический шок. Начато лечение: больную уложили горизонтально, ввели 0,3 мл 0,1% р-ра адреналина подкожно, затем метилпреднизолон – 500 мг в/в капельно, вводится в/в капельно физиологический раствор. Какой из компонентов лечебной тактики необходим еще?
Правильный ответ: Наложить жгут выше места укуса
Вопрос 74
При изучении физического развития у 13-летнего мальчика получены такие антропометрические данные: длина тела - 147 см (+2 σ), масса тела - 38 кг (+1,5 σ), охват грудной клетки - 72 см (+0,2 σ). Какое физическое развитие данного ребенка?
Правильный ответ: Гармоничное
Вопрос 75
Необходимо оценить перинатальную смертность в городе К. Известно, что из 1190 родившихся живыми родилось 1180 детей. На первом месяце жизни умерло 24 ребенка, в т.ч. 21 ребенок – на первой неделе жизни. Укажите количество умерших детей в перинатальный период.
Правильный ответ: 31 ребенка
Вопрос 78
Пациент М., 46 лет, находится в хирургическом отделении на стационарном лечении по поводу хронического панкреатита, получает терапию. Хроническим панкреатитом страдает в течение 10 лет. Укажите из нижеперечисленных ведущий синдром данного заболевания.
Правильный ответ: Болевой
Вопрос 79
У больного 29 лет с огнестрельным ранением определяется двусторонний перелом нижней челюсти в ментальных отделах. Появляются признаки дислокационной асфиксии. Выберете метод для срочного устранения данного осложнения?
Правильный ответ: Прошивание и выведение языка
Вопрос 80
Пациент В., 50 лет, предъявляет жалобы на боль в верхних отделах живота, пожелтение кожи и склер, потемнение мочи и светлый кал, многократную рвоту, тошноту, выраженную общую слабость. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые иктеричны. Живот умеренно вздут, при пальпации – болезненный в эпигастрии, в правом подреберье. При УЗИ брюшной полости – выраженные диффузные изменения поджелудочной железы, увеличение в размерах, дилатация вне- и внутрипеченочных желчных протоков. Какое осложнение развилось у больного?
Правильный ответ: Билиарная гипертензия
Вопрос 82
Акушерско-гинекологические территориальные участки, которые организованы в условиях женской консультации, имеют следующий состав женского населения: участок №1 – 5200 человек, участок №2 – 4100, участок №3 – 3800, участок №4 – 3500, участок №5 – 2600. На каком из акушерско-гинекологических участков количество женского населения соответствует научно рекомендуемому нормативу?
Правильный ответ: №4
Вопрос 83
Пациентка 48 лет, предъявляет жалобы на раздражительность, плаксивость, чувство жара. Назначена заместительная гормональная терапия. Какой препарат наиболее предпочтителен в данном случае?
Правильный ответ: Фемостон
Вопрос 84
При ликвидации взрыва бытового гага в жилом доме обнаружена пациенка с перелом нижней челюсти пациентки Н., 41 год . Какую первую помощь необходимо оказать пациентке на месте аварии?
Правильный ответ: Наложение круговой бинтовой теменно-подбородочной повязки
Вопрос 85
Ургентно госпитализирована больная с жалобами на острую боль внизу живота возникшей после физической нагрузки, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза: у пациентки опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, Ps - до 120 в мин., АД 90/60 мм рт.ст.. P.V.: опухоль в области придатков не определяется. УЗИ: в заднем своде определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить?
Правильный ответ: Разрыв опухоли яичника
Вопрос 86
Больной К., 45 лет обратился с жалобами на боль в ногах при ходьбе, которая появилась около 3 лет назад. При осмотре на обеих ногах отмечается гипотрофия мышц и кожи, волосяной покров отсутствует, ногти на пальцах ног рыхлые, утолщены. Пульсация на бедренных и подколенных артериях не определяется. Со слов больного последние 6 месяцев беспокоит половая дисфункция.
Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Синдром Лериша
Вопрос 87
Пациент Л., 29 лет, предъявляет жалобы на частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков на коже. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить в первую очередь?
Правильный ответ: Коагулограмма
Вопрос 88
Больной 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пище. Ан. крови:
Нb – 98 г/л, лейк. – 7,2 Г/л, СОЭ – 25 мм/ч. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?
Правильный ответ: Малигнизация
Вопрос 90
Больной 20 лет внезапно потерял сознание и упал, судорожные припадки чередуются один за другим, между которыми больной не приходит в сознание. Какой синдром развился у больного?
Правильный ответ: Эпилептический статус
Вопрос 91
Пациент К., 42 лет, предъявляет жалобы на затрудненное глотание твердой и жидкой пищи, которое сопровождается мучительным кашлем. Вышеописанные симптомы беспокоят в течение месяца, после того, как больной перенес травму шеи.
Укажите наиболее вероятную причину дисфагии у пациента?
Правильный ответ: Трахеопищеводный свищ
Вопрос 92
Больной Н., 40 лет, доставлен в приемное отделение клиники с травмой живота, полученной в ходе ДТП. Жалобы на боль в животе, общую слабость, головокружение. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые обычного цвета. АД – 120/70 мм рт. ст., ЧСС – 92 уд. /мин., ЧДД – 18/мин. Живот умеренно вздут. При пальпации – болезненный в эпи- и мезогастрии, перитонеальных симптомов нет. Подозревается внутрибрюшное кровотечение. Какой неинвазивный метод диагностики позволит быстро подтвердить диагноз?
Правильный ответ: УЗИ
Вопрос 93
У больной 74 лет, страдающей ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, артериальной гипертензией, диагностирована хроническая форма фибрилляции предсердий, давность которой около 3лет. Какой препарат следует назначить больной для профилактики тромбоэмболических осложнений?
Правильный ответ: Ривароксабан
Вопрос 94
У 40 % учащихся 2-го класса на 36 минуте урока выявлена первая фаза утомления. Какой опорный признак позволяет установить указанную специфику утомления?
Правильный ответ: Двигательное беспокойство
Вопрос 96
У больного 56 лет постоянная форма фибрилляции предсердий. Для контроля частоты сердечных сокращений постоянно принимает бисопролол в дозе 10 мг в сутки. ЧСС – 90/мин., АД – 130/80 мм рт.ст. Какой препарат необходимо добавить больному для улучшения контроля ЧСС?
Правильный ответ: Дигоксин
Вопрос 97
У мальчика 1 года после падения на прогулке появились отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Раньше после небольших травм отмечались гематомы. Свертывание крови по Ли-Уайту – 24 мин. Длительность кровотечения по Дюке – 3 мин. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Правильный ответ: Гемофилия
Вопрос 98
Пациент, 65 лет, жалуется на одышку при малейшей физической нагрузке, удушье в горизонтальном положении. Об-но: акроцианоз. ЧД – 22/мин. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах мелкопузырчатые незвучные влажные хрипы. ЧСС – 76/мин, АД – 170/110 мм рт.ст. Печень +3 см. Отеки голеней и стоп. Начал прием рамиприла, торасемида, бисопролола. Какой препарат необходимо добавить для коррекции сердечной недостаточности и артериальной гипертензии?
Правильный ответ: Спиронолактон
Вопрос 99
Женщина Л., 56 лет, находится в хирургическом отделении. Жалобы на выраженную одышку, умеренную боль в ране, снижение мочеотделения, слабость. 1-е сутки назад оперирована по поводу ущемленной послеоперационной вентральной грыжи больших размеров. Выполнена герниолапаротомия, ликвидация ущемления, герниопластика проленовой сеткой. Объективно: состояние тяжелое. АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 96 ударов в 1 мин, олигурия (150 мл мочи в сутки). ЧДД 28-30 в мин. Живот вздут, увеличен в объеме, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Интраабдоминальное давление 35 мм рт. ст.Какое послеоперационное осложнение развилось у больной?
Правильный ответ: Компартмент-синдром
Вопрос 1
У женщины врача-рентгенолога родился мальчик с болезнью Дауна, что послужило поводом отнести этот случай к категории лучевого поражения. К какой категории радиационных эффектов следует отнести заболевание новорожденного?
Правильный ответ: Стохастические эффекты
Вопрос 3
У больной К., 39 лет, во время приема у стоматолога развился отек Квинке с нарастанием явлений асфиксии. Какие действия врача для предупреждения стенотической асфиксии?
Правильный ответ: Наложение трахеостомы
Вопрос 4
Больная 56 лет жалуется на умеренную боль и скованность в суставах кистей, слабость, снижение трудоспособности и аппетита, бледность кожных покровов, сердцебиение. Болеет 12 лет ревматоидным артритом и принимает метатрексат 7,5мг в неделю. Какой побочный эффект препарата Вы подозреваете?
Правильный ответ: Анемия
Вопрос 5
6-летний мальчик при неосторожном обращении с огнем получил ожог пламенем. При осмотре на коже средней трети правого бедра определяются крупные пузыри с серозным опалесцирующим содержимым. Дно ран после удаления эпидермиса имеет ярко-розовый цвет.
Какова степень ожога?
Правильный ответ: III A
Вопрос 7
Больная 46 лет, страдает постоянной формой фибрилляции предсердий. 4 года назад выполнено протезирование митрального клапана (механический протез) по поводу комбинированного порока митрального клапана ревматической этиологии. Какой препарат необходимо назначить для профилактики тромбоэмболических осложнений?
Правильный ответ: Варфарин
Вопрос 8
Больной Н. Госпитализирован в лечебно-профилактическое учреждение с диагнозом тениаринхоз. Употребление какого продукта явилось причиной данного заболевания?
Правильный ответ: Говядины
Вопрос 9
Больной жалуется на «стреляющую» боль в левом ухе, чувство заложенности в нем, повышение температуры до 37,5С°. Недавно перенес ОРВИ. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?
Правильный ответ: Отоскопия
Вопрос 10
Пациент поступил в инфекционное отделение на 10 - й день болезни. Объективно: температура 39,7˚С, вял, адинамичен, кожа бледная, имеется сыпь, пальпируется увеличенная печень, живот вздут, положительный симптом Падалки. Поставьте предварительный диагноз:
Правильный ответ: Брюшной тиф
Вопрос 11
Пациентка О., 30 лет, доставлена с жалобами на боль и отек правой стопы, повышение температуры тела до 38.0о~Со слов больной, около 7 суток назад наступила правой стопой на ржавый гвоздь во дворе дома. У больной диагностирована флегмона правой стопы. Через сутки после вскрытия флегмоны состояние ухудшилось, развилась клиника сепсиса.
Укажите, какая форма сепсиса у больной?
Правильный ответ: Раневой
Вопрос 12
Девочка 10 лет, на протяжении 2 лет периодически жалуется на боль в животе натощак, изжогу, головную боль. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, пальпация живота болезненная в эпигастрии и пилородуоденальной области. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.
Правильный ответ: Хронический гастродуоденит
Вопрос 14
Младенческая смертность в отчетном году составила 13,9 случаев на 1000 родившихся, а в предыдущем – 13,5 случаев на 1000 родившихся. Выберите методику и результат расчета темпа роста младенческой смертности.
Правильные ответы: 13,9 х 100% : 13,5, 103%, 1,03 раза, 97,1%, 2,96%, 0,4 случая на 1000 родившихся
Вопрос 15
У мальчика 3-х лет на фоне врожденного порока сердца отмечается одновременная задержка массы тела и роста. Укажите название этого состояния.
Правильный ответ: Гипостатура
Вопрос 16
Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?
Правильный ответ: Обследовать на наличие абдоминального повреждения
Вопрос 17
Девушка 15 лет заболела 16 часов назад, когда появились боли в эпигастральной области постоянного характера, а затем они переместились в правую подвздошную область. Дважды отмечалась рвота желудочным содержимым. 2 дня назад начались месячные. Температура тела 37,2° С, живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации определяется умеренная болезненность, мышечная резистентность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Правильный ответ: Острый аппендицит
Вопрос 18
При оценке расписания 6 класса установлено, что во вторник следующий порядок предметов: география, украинский язык, математика, литература, история, иностранный язык. Оцените правильность составления расписания в данном классе?
Правильный ответ: Не правильно, т.к. иностранный язык проводится последним уроком
Вопрос 19
У новорожденного мальчика с первых суток после рождения отмечались срыгивания и вздутие живота. Газы и меконий не отходили, отошла слизисто-эпителиальная пробка. К середине 2 суток рвота приняла постоянный характер, рвотные массы были зелёно-бурого цвета. На передней брюшной стенке контурируются петли кишечника, живот симметрично вздут, при пальпации мягкий.
Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Атрезия подвздошной кишки
Вопрос 20
Пациент 47 лет жалуется на жажду (пьет около 10-12 литров жидкости в день), частые мочеиспускания, головные боли, раздражительность. Считает себя больным около месяца после перенесенной ОРВИ. Также отметил потерю 8 кг веса. Об-но: кожа сухая, обычного цвета. АД - 102/60 мм рт.ст., ЧСС – 81/мин. Ан. мочи: относит. плотность - 1002, лейк. - 1-3 в п/зр. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Несахарный диабет
Вопрос 22
Больной М. страдает уратурией и мочекаменной болезнью (ураты). Cнижение содержания в пище каких компонентов должно быть при данном заболевании?
Правильный ответ: Пуринов
Вопрос 23
Больной Б., 40 лет, жалуется на умеренную боль в эпигастрии и левом подреберье после еды. Гастроэнтеролог предположил хронический панкреатит. При ЭРПХГ выявлен стеноз устья Фатерова соска. Какой метод лечения показан?
Правильный ответ: Эндоскопическая папиллотомия
Вопрос 24
У родильницы 23 лет на 4 сутки после срочных нормальных родов повысилась температура тела до 38,0 градусов. После дообследования выставлен диагноз эндометрит. Первостепенным в лечении данного осложнения является:
Правильный ответ: Антибактериальная терапия
Вопрос 25
У ребенка 10 лет заподозрен сахарный диабет тип 1. Укажите, какие признаки являются триадой основных клинических симптомов манифестации этого заболевания.
Правильный ответ: Полиурия, полидипсия, снижение массы тела
Вопрос 26
Больная К., 45 лет, осмотрена хирургом поликлиники с жалобами на интенсивную боль в области пупка, тошноту. Ухудшение состояние отметила после работы в огороде. Грыжевое выпячивание появилось около 3 лет назад, после родов. При пальпации живот мягкий, болезненный в области грыжевого выпячивания, располагающегося в области пупка. Во всех других отделах живот безболезненный. Грыжевое выпячивание до 3 см в диаметре, не вправляется, симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Перитонеальных знаков нет. Перистальтика усилена. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Стул накануне, без особенностей.
Ваша тактика?
Правильный ответ: Экстренное оперативное лечение
Вопрос 27
Суточные энерготраты студента медицинского университета определялись хронометражно - табличным методом. Что является основой для расчета энерготрат по данному методу?
Правильный ответ: Тщательное проведение суточного хронометража
Вопрос 29
На 5-е сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились озноб, тошнота, рвота, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Диурез снижен. Какой диагноз можно предположить в данном случае?
Правильный ответ: Инфекционно-токсический шок
Вопрос 31
На 5-й день терапии витамином В12 у больного с мегалобластной анемией в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз. В этой ситуации целесообразно:
Правильный ответ: Назначить фолиевую кислоту
Вопрос 32
На прием в женскую консультацию пришла беременная женщина со сроком беременности 7 недель (первое обращение). Какой медицинский документ, обеспечивающий преемственность между женской консультацией и акушерским стационаром, должен быть оформлен в данном случае?
Правильный ответ: Обменная карта
Вопрос 33
У больного 52 лет в течение последних 3-х месяцев выявляют анемию (Нb - 75 г/л), ускорение СОЭ до 82 мм/ч, жалобы на боли в костях, слабость. 1,5 месяца назад имел место патологический перелом левой голени. Какие признаки в ходе обследования могут подтвердить диагноз множественной миеломы?
Правильный ответ: Плазмоцитоз в миелограмме
Вопрос 34
У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно в левом подреберье. Поносы могут сменяться запорами по 3-5 дней. Пальпаторно – умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови - норма. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, распологающиеся выше пупка. Каков предварительный диагноз?
Правильный ответ: Хронический панкреатит
Вопрос 35
Пациент Н., 56 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного невправимого грыжевого выпячивания в области послеоперационного рубца на передней брюшной стенке. 3 месяца назад пациент оперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита (нижне-срединная лапаротомия). Состояние средней тяжести. Живот не вздут, ассиметричен за счет грыжевого выпячивания, при пальпации – мягкий, болезненный в области грыжевого выпячивания. Место болезни: в гипогастральной области, ниже пупка, по срединной линии, в области послеоперационного рубца, определяется грыжевое выпячивание до 15 см в диаметре, невправимое в брюшную полость, пальпаторно – резко болезненное, кожа над ним истончена, иперемирована. Симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Ваш редварительный диагноз?
Правильный ответ: Ущемленная послеоперационная вентральная грыжа
Вопрос 36
Больной К., 52 лет, жалуется на загрудинную боль с иррадиацией в левое плечо, возникающую спонтанно, чаще ночью, в состоянии покоя. Врач заподозрил у пациента стенокардию Принцметала. Какой из методов обследования будет наиболее информативен в данном случае?