ГОСЫ

Ребенок 14 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, тупую боль в околопупочной области. Боль появляется чаще всего через 2-3 часа после еды, утром - натощак. Боль уменьшается после еды. Болеет 3 года, боли носят сезонный характер. Объективно: кожные покровы бледные, синие тени под глазами, пониженного питания. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Симптом Менделя положительный. Слонность к запорам. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

Правильный ответ: Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки

Вопрос 82

Пациентка Д., 32 лет в течении 5 дней находится на лечении по поводу периаппендикулярного инфильтрата. Отметила усиление боли в правой подвздошной области, повышение температуры тела до 38, 6° С. При выполнении контрольной сонографии в правой подвздошной области определяется гипоэхогенное образование 3 см в диаметре с мелкими включениями, ограниченное капсулой, свободной жидкости в брюшной полости нет. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Периаппендикулярный абсцесс

Вопрос 83

Пациентка Е., 33 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные боли в верхней части обеих молочных желез, подмышечных впадинах, усиливающиеся во время менструации. При осмотре, пальпации, инструментальном исследовании – патологии не выявлено. Ваш предположительный диагноз?

Правильный ответ: Масталгия

Вопрос 84

Больная Я., 45 лет доставлена в клинику с предварительным диагнозом острый панкреатит. В числе прочих методов обследования больной назначена ФЭГД~ С какой целью назначено данное исследование?

Правильный ответ: Оценка состояния большого дуоденального сосочка

Вопрос 85

В результате консультирования супружеской пары по вопросам планирования семьи, ими был выбран контрацептивный метод, при использовании которого снижается активность сперматозоидов или их гибель, при попадании во влагалище. К контрацептивным методам с таким действием относятся:

Правильный ответ: Спермициды

Вопрос 86

На врачебно - экспертной комиссии клиники профзаболеваний после обследования проходчику Д., 55 лет, установлен диагноз: Пневмокониоз: силикатоз, интерстициальная форма 1/1, s/t. ЛН I ст. Какие рекомендации необходимо дать больному с учётом его возраста?

Правильный ответ: Направить на МСЭК

Вопрос 87

Калорийность рациона питания медсестры хирургического отделения во время дежурства составил 3000 ккал, а количество белка животного происхождения в рационе только 15 г. Какой из продуктов может покрыть дефицит белка животного происхождения в рационе питания медсестры?

Правильный ответ: Творог

Вопрос 88

Больной 45 лет длительное время злоупотреблял алкоголем. Об-но: пониженного питания. Пальмарная эритема. Сосудистые звёздочки на передней поверхности грудной клетки. Гинекомастия. Расширенные вены

передней брюшной стенки. Живот увеличен в объёме за счёт свободной жидкости, умеренно вздут. Печень +5 см, плотная, безболезненная, край заострён. Пальпируется нижний полюс селезёнки. Л. – 8,7 Г/л. Какое осложнение возникло у больного?

Правильный ответ: Портальная гипертензия

Вопрос 89

Пациент жалуется на головную боль, высокую температуру. Болен 6 дней. Состояние тяжелое, температура 40,1°С, возбужден, лицо гиперемировано, одутловатое. Гипотония. Тахикардия. Гепатоспленомегалия. На груди, животе, спине обильная полиморфная сыпь. Какой препарат для этиотропной терапии необходимо назначить больному:

Правильный ответ: Тетрациклин

Вопрос 90

Электрослесарь 52 лет, 16 лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышали ПДК в 5-10 раз. Диагностирована хроническая интоксикация ртутью средней степени тяжести. Проведите экспертизу трудоспособности.

Правильный ответ: Направить на МСЭК

Вопрос 92

Больной 59 лет, 2,5 месяца назад отметил появление болей и припухания коленных суставов, через 2 недели присоединились боли, ограничение подвижности, припухлость, покраснение 2-4 пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей, лучезапястных суставов, утренняя скованность до 1 часа. Прием диклофенака – кратковременный незначительный эффект. Периодически боли в мышцах, снижение аппетита и массы тела. СОЭ – 52 мм/ч, повышен титр антител к модифицированному цитруллинированному виментину. Укажите наиболее вероятный диагноз:

Правильный ответ: Ревматоидный артрит

Вопрос 93

Пациентка, 20 лет, отмечает частые приступы выраженного сердцебиения. ЭКГ во время приступа: ЧЖИ – 180/мин, ритм правильный, Р не определяется, QRS – 0,10 с. Приступы купировались задержкой дыхания на высоте вдоха. Последние 3-и месяца они участились, несмотря на профилактический прием антиаритмических препаратов, стали сопровождаться головокружением и снижением АД до 80/60 мм рт.ст. Для купирования вызывала СП. Укажите наиболее оптимальное лечение для данной пациентки:

Правильный ответ: Катетерная аблация

Вопрос 94

Во многих Азиатских и Африканских странах наблюдается положительный естественный прирост населения. Что это означает?

Правильный ответ: Показатели рождаемости выше показателей смертности

Вопрос 95

Состояние репродуктивной системы женщины характеризуется следующими данными: в анамнезе отсутствуют нарушения менструального цикла и гинекологические заболевания, нет изменений в строении и функции органов, жалоб нет. К какой группе репродуктивного здоровья должна быть отнесена данная женщина?

Правильный ответ: Здоровые

Вопрос 96

У женщины 59 лет, которая страдает гипертонической болезнью, внезапно возникла головная боль, удушье. Ортопноэ. ЧД – 30/мин., ЧСС – 110/мин., АД - 200/120 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, единичные рассеянные сухие хрипы, в нижних отделах – мелкопузырчатые незвучные хрипы. Голени пастозны. Какая неотложная помощь наиболее целесообразна в данном случае?

Правильный ответ: Нитроглицерин в/в + фуросемид в/в

Вопрос 98

Пациент жалуется на головную боль, не купирующуюся приемом анальгетиков, тошноту, повторную рвоту и повышение температуры до 37,8оC. Болен 2 дня. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Ригидность мышц затылка. На слизистой мягкого неба 3 прозрачных пузырька, окруженные венчиком гиперемии. В ликворе цитоз - 100 кл в 1 мкл, нейтрофилы - 15%, лимфоциты - 85%. Этиологическим фактором менингита является:

Правильный ответ: Энтеровирус

Вопрос 99

Определены алгоритмы оказания скорой медицинской помощи при различных неотложных состояниях. Какой вид стандарта использован в данном случае?

Правильный ответ: Технологический

Вопрос 100

Пациентка 39 лет жалуется на приступы повышения артериального давления до 220/120 мм рт.ст., сопровождающиеся интенсивной головной болью, сердцебиением (пульс – 120/мин., ритмичный), болью в области сердца, дрожью, потливостью, чувством страха. Амбулаторное лечение препаратами первого ряда было неэффективным. В межприступный период ЧСС – 80/мин., АД – 140/90 мм рт.ст. Какое исследование необходимо провести для уточнения генеза артериальной гипертензии?

Правильный ответ: Уровень метанефринов

Вопрос 1

На приеме у врача мужчина 58 лет, состоящий на учете у гематолога по поводу истинной полицитемии. Об-но: гиперемия лица, набухание шейных вен, выраженное варикозное расширение вен обеих ног, отеки голеней и стоп. ЧСС – 100/мин., АД - 160/95 мм рт. ст. Пациенту планируется длительная поездка на автобусе (около 28 часов). О профилактике развития какого состояния следует думать врачу в первую очередь у данного пациента?

Правильный ответ: Тромбоз

Вопрос 2

При изучении связи между температурой атмосферного воздуха (tо) и уровнем простудных заболеваний среди жителей города был получен коэффициент корреляции, равный минус 0,5. О чем свидетельствует полученный коэффициент?

Правильный ответ: При снижении tо число простудных заболеваний увеличивается со средней силой

Вопрос 3

Больная 48 лет, страдающая ревматизмом, комбинированным митральным пороком сердца, обратилась за медицинской помощью в связи с внезапным появлением сердцебиения после физической нагрузки. АД - 130/80 мм рт.ст., ЧСС - 112/мин., пульс - 82/мин., ритм абсолютно неправильный. На ЭКГ: P отсутствует, продолжительность интервалов R-R хаотически меняется, ЧЖК – 120/мин, QRS – 0,08с. Какое осложнение возникло у больной?

Правильный ответ: Пароксизм фибрилляции предсердий

Вопрос 4

Пациентка В., 42 лет обратилась с жалобами на расстройство стула, стул с примесью слизи. В последнее время отмечает примесь крови в кале. Для дообследовании выполнена ирригография, при которой выявлен симптом «водопроводной трубы». Какое заболевание осложнилось кровотечением в просвет ЖКТ у пациентки?

Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит

Вопрос 5

Больной 42 лет жалуется на постоянные боли в животе, поясничных областях повышение температуры тела до 38ºС, примесь крови в моче, повышение АД 160 и 100 мм.рт.ст. При обследовании выявлена подковообразная почка, в ее правой половине имеется коралловидный камень, левая половина гидронефротически трансформирована. В общем анализе мочи удельный вес 1023, белок 0,03 г/л, лейкоциты 50-60 в поле зрения, эритроциты все поле зрения. Какое из развившихся осложнений у данного пациента является характерным при данной аномалии развития?

Правильный ответ: Пиелонефрит

Вопрос 6

После аварии на шахте на станцию неотложной медицинской помощи доставлен Пациент С., 32 лет с сочетанными повреждения челюстно-лицевого аппарата и признаками удушья , с признаками удушья. После осмотра и обследования поставлен предварительный диагноз – оскольчатый перелом нижней челюсти в ментальном отделе, дислокационная асфиксия. Какие неотложные манипуляции необходимо провести в данном случае?

Правильный ответ: Зафиксировать язык лигатурой

Вопрос 7

В поликлинику обратился пациент 49 лет с жалобами на приступообразные давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку при ходьбе в умеренном темпе через более 500 м, проходящие в покое в течение 5-10 мин., после нитроглицерина – через 3-5 мин. Пульс – 75/мин., ритмичный, АД – 130/80 мм рт.ст. Выше описанные жалобы отмечаются в течение 2-х месяцев. В течение 8 лет – сахарный диабет. Фракция выброса – 40%. С целью улучшения прогноза (вторичной профилактики) целесообразно назначить:

Правильный ответ: Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

Вопрос 8

Женщина 56 лет жалуется на повышение артериального давления, головную боль, приступообразные давящие боли за грудиной при физической нагрузке через 400 м, проходящие при остановке в течение 5 минут. В анамнезе ХОБЛ. ЧД – 20/мин. В легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие свистящие хрипы. ЧСС – 64/мин., АД - 148/100 мм рт.ст. на фоне приема эналаприла. Добавление какого антигипертензивного препарата наиболее показано?

Правильный ответ: Амлодипин

Вопрос 9

При проведении профилактического медицинского осмотра работников швейного предприятия одной из сотрудниц был поставлен диагноз – пеллагра. Назовите витамин, недостаток которого в рационе питания может привести к данному заболеванию.

Правильный ответ: РР

Вопрос 10

У новорожденного ребенка с первого дня жизни появилась желтуха. Исследование билирубина через 10 часов после рождения выявило гипербилирубинемию 120 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Укажите, какое заболевание новорожденных можно предположить у этого ребенка.

Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденных

Вопрос 11

У 18-летнего юноши во время занятий с тяжелой штангой остро развилась сильнейшая головная боль. Утратил сознание. При осмотре: стонет от головной боли. резко выражен менингеальный синдром. Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь?

Правильный ответ: Люмбальная пункция

Вопрос 12

В бою с войсками какого народа погиб князь Святослав Игоревич?

Правильный ответ: Печенеги

Вопрос 13

Больной Л., 52 лет, находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу хронического панкреатита. На 7 сутки состояние больного ухудшилось: пациент отметил пожелтение кожи и склер, наросла общая слабость, появилась боль в правом подреберье. При биохимическом анализе крови: билирубин 174- 100-74 мкмоль/л. При УЗИ органов брюшной полости выявлена дилатация внутри- и внепеченочных желчных протоков, округлое анэхогенное образование головки поджелудочной железы размерами 8х5 мм. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Обтурационная желтуха

Вопрос 14

У больной 50 года отмечается повышение АД в течение 12 лет. Последний год до 180/110 мм рт.ст., ЧСС – 68/мин. Пациентка регулярно не лечилась. У матери больной - гипертоническая болезнь. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой основной механизм повышения АД можно предполагать у пациентки?

Правильный ответ: Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Вопрос 15

Больная 24 лет жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в эпигастрии после еды, раннее насыщение. Описанные жалобы беспокоят в течение 3-х лет (по несколько месяцев в году), иногда связаны со стрессом. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является:

Правильный ответ: Двигательные нарушения желудка и 12-перстной кишки

Вопрос 16

У мужчины 42 лет без видимой причины в течение 4 месяцев отмечается появление и нарастание общей слабости, снижение массы тела на 6 кг, слабость и боли в мышцах голеней, парестезии голеней и стоп, повышение температуры до 37,5оC. Приступы боли в животе через 1 час после еды. Об-но: сетчатое ливедо на коже бедер и голеней, петехии на коже голеней. Полинейропатия. АД – 150/102 мм рт.ст. В ан. крови: Нb – 116 г/л, лейк. – 11,2х109/л, тромб. – 246х109/л; креатинин – 128 мкмоль/л; выявлен НBsAg. Биопсия кожномышечного лоскута – васкулит с вовлечением артерий среднего калибра. Какое заболевание имеется у больного?

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Вопрос 18

У больного 16 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза запавшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей, температура тела 35°С. Какое осложнение возникло у больного?

Правильный ответ: Дегидратационный шок

Вопрос 19

Пациент C., 54 лет, находится под наблюдением с 1-м типом сахарного диабета с 18 лет. В последнее время получает повышенные дозы инсулина. При очередном осмотре жалуется на существенную общую слабость, частые судороги и парестезии в руках и ногах. Периодически отмечает полиурию и повышение АД. В пробе Зимницкого выявлена никтурия. Что из перечисленного отражает плохой прогноз развития почечной недостаточности?

Правильный ответ: Альбуминурия

Вопрос 20

Мужчина С., 60 лет, 2-е суток назад оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, разлитого гнойного перитонита, токсической фазы. Жалобы на умеренную боль в ране, слабость, выраженную одышку. Операция: лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости. Объективно: состояние тяжелое. АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 96 ударов в 1 мин, олигурия (мочи - 200 мл в сутки). ЧДД 25-27 в мин. Живот вздут, увеличен в объеме, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика единичными волнами. По дренажам скудное серозное отделяемое. Интраабдоминальное давление 32 мм рт. ст. Какое послеоперационное осложнение развилось у больного?

Правильный ответ: Синдром интраабдоминальной гипертензии

Вопрос 21

Во 2 периоде родов роженица Ж., 27 лет находится в родильном зале. Ведется динамическое наблюдение за ее общим состоянием, состоянием плода. Какова частота измерения сердцебиения плода в указанном периоде родов?

Правильный ответ: После каждой потуги

Вопрос 22

Больная 24 лет жалуется на боли, припухание, ограничение подвижности и скованность по утрам до 3-х часов в мелких суставах кистей, лучезапястных. Болеет 2,5 месяца. Об-но: припухлость, ограничение подвижности, боль во 2-3 проксимальных межфаланговых, 2-4 пястно-фаланговых, лучезапястных суставах обеих кистей, в правом локтевом суставе. Ан. крови: Нb – 96 г/л, лейк. – 11,4х109/л, СОЭ – 41 мм/ч. СРБ – 89 мг/л. Высокий титр антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). В качестве базисной терапии необходимо назначить:

Правильный ответ: Метотрексат

Вопрос 23

Пациент Л., 50 лет, обратился с жалобами на боль в верхних отделах живота, тошноту, многократную рвоту, выраженную общую слабость. Со слов больного, вышеописанные симптомы появились после употребления большого количества алкоголя в течение 2 недель. Объективно: температура тела – 36.8оС, ЧСС – 92-100 уд. /мин., АД – 100/60 мм рт. ст., ЧДД – 18-22 /мин. Живот вздут, при пальпации – мягкий, болезненный в эпигастрии. При УЗИ: эхо-признаки острого отечного панкреатита, ЖКБ, хронического калькулезного холецистита. Какова тактика лечения ЖКБ у данного больного?

Правильный ответ: Оперировать после купирования симптомов острого панкреатита

Вопрос 24

Пациентке 26 лет выставлен диагноз лимфогранулематоз. Какой из названных методов исследования считается наиболее информативным при подозрении на лимфогранулематоз мезентериальных лимфоузлов?

Правильный ответ: Лапароскопия с прицельной биопсией

Вопрос 25

Во время оперативного лечения хирург выявил опухоль брыжейки кишечника, вызывавшую кишечную непроходимость у ребёнка 3 суток.

К какому виду непроходимости относится данный случай?

Правильный ответ: Механическая, обтурационная

Вопрос 26

У девочки 7 дней отмечается физиологическая мастопатия (нагрубание молочных желез). Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,УС, сосет активно. Стул 2-3 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Мочеиспускания свободные, безболезненные. Укажите Вашу тактику.

Правильный ответ: Лечение не требуется

Вопрос 27

В рационе питания рабочего вальщика леса отмечен дефицит белка растительного происхождения. Какой из перечисленных продуктов питания следует включить в рацион питания рабочего в приоритетном порядке?

Правильный ответ: Горох

Вопрос 28

На одно из ЛПУ возложена задача оказания вторичной амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи больным с заболеваниями нервной системы и психики. Какому, из перечисленных ниже, ЛПУ свойственно выполнение этой задачи?

Правильный ответ: Городскому психоневрологическому диспансеру

Вопрос 29

Со слов матери, дочь в течение месяца много пьет и часто мочится. Ночью потеряла сознание. Перед этим была тошнота, рвота, резкое недомогание. Об-но: состояние тяжелое, реагирует лишь на громкий оклик. Пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледной окраски. Губы, язык – очень сухие. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. ЧСС – 108/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Сахар крови - 20 ммоль/л, ацетон мочи “+++”. Ваш предварительный диагноз:

Правильный ответ: Кетоацидотическая кома

Вопрос 30

Исследованиями пробы воды, отобранной из водопроводной сети города установлено, что содержание в ней железа превышает ПДК в 3 раза. К развитию каких заболеваний может привести использование данной воды для питьевых целей?

Правильный ответ: Отрицательного воздействия не будет

Вопрос 31

В отделении онкогематологии на стационарном лечении находится женщина 37 лет с диагнозом острый промиелоцитарный лейкоз. Какой наиболее угрожающий синдром проявляется в дебюте данного заболевания?

Правильный ответ: Диссеминированного внутрисосудистого свертывания

Вопрос 32

В городскую больницу был доставлен больной 45-ти лет с жалобами на боли в левой половине поясничной области, которые появились после падения с высоты 2 м. В последующем, во время двукратного мочеиспускания заметил макрогематурию. Пульс – 80/мин., АД – 140/88 мм рт.ст. Имеется небольшая болезненная припухлость в левой поясничной области. Какой диагноз?

Правильный ответ: Закрытая травма почки

Вопрос 33

У пациента диагностирован эндемический зоб. Экскреция йода с мочой снижена. Назовите основной источник поступления этого элемента в организм человека.

Правильный ответ: Продукты питания

Вопрос 35

При первом кормлении новорожденного возникло срыгивание и резкое нарушение дыхания. У больного возник приступ кашля, он посинел, дыхание стало поверхностным, аритмичным, постепенно нарос цианоз. Приступ кашля длился 15-20 минут. При аускультации выявляется значительное количество разнокалиберных влажных хрипов, больше справа. При зондировании пищевода зонд проникает на 5 см.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ

Вопрос 36

Больная А., 36 лет, доставлена с подозрением на острый аппендицит. При осмотре живот мягкий, болезненный в надлобковой и в правой подвздошной областях, при глубокой пальпации больная отмечает усиление боли. Аппендикулярные симптомы сомнительны, перитонеальных симптомов нет. При УЗИ органов брюшной полости патологии не выявлено. Больная госпитализирована в хирургический стационар для проведения спазмолитической терапии. После проведенного лечения болевой симптом не купировался. Какой инвазивный диагностический метод показан больной?

Правильный ответ: Диагностическая лапароскопия

Вопрос 37

Больной С., 43лет поступил с жалобами на боль в животе. Температура тела – 35,0~АД – 100/60мм рт.ст. ЧСС – 80/мин. ЧДД – 28-30/мин. Лейкоциты крови – 2,8 Г/л.

Сколько положительных критериев синдрома системного воспалительного ответа описано в задаче?

Правильный ответ: 3

Вопрос 38

Пациентка 33 лет жалуется на отсутствие менструации в течении 2 лет. Из анамнеза – 3 года назад произошли срочные роды, осложнившиеся массивным гипотоническим кровотечением. Лактации не было. О какой причине вторичной аменореи можно думать?

Правильный ответ: Синдром Шихана

Вопрос 40

Больную 24 лет беспокоит повышение Т до 37,8ºС, постепенно нарастающая слабость и боль в мышцах, невозможность самостоятельно передвигаться. 2 месяца назад было выраженное переохлаждение. Об-но: болезненность, уплотнение, слабость мышц рук, ног, больше проксимальных отделов из-за чего значительно ограничены активные движения. Стойкая эритема и отечность кожи грудной клетки спереди; периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Положительный симптом Готтрона. Какое исследование имеет наибольшую диагностическую значимость?

Правильный ответ: Биопсия мышц

Вопрос 41

Пациент,70 лет, страдает артериальной гипертензией. АД - 170/80 мм рт. ст. Какое целевое систолическое АД следует достигнуть при антигипертензивной терапии?

Правильный ответ: 130-139 мм рт.ст.

Вопрос 42

У ребенка 10-ти лет острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Вечером появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. АД 190/120 мм рт. ст., пульс – 160 ударов в минуту. Через несколько минут ребенок пожаловался, что у него темнеет в глазах и он ничего не видит. Затем начался приступ клоникотонических судорог, больной потерял сознание. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка.

Правильный ответ: Ангиоспастическая энцефалопатия

Вопрос 44

В женской консультации врачом производилось наружное акушерское исследование беременной И., 34 лет. Первым приемом Леопольда определил уровень стояния дна матки и крупную, неправильной формы небаллотирующую часть плода. Что определил врач с помощью данного приема?

Правильный ответ: Ягодицы плода

Вопрос 45

Больная 72 лет страдает хронической болезнью почек, 4 стадии, хроническим гломерулонефритом, с наличием мочевого синдрома, симптоматической артериальной гипертонии, анемии, интоксикационного синдрома. Для устранения сопутствующих запоров решено использовать сорбит. Какой начальный режим его применения является правильным?

Правильный ответ: По 30-50 г, разведя в полустакане теплой кипяченой воды – 1-2 раза/сут

Вопрос 46

Студенту необходимо оценить работу искусственной вентиляции в лекционной аудитории медицинского университета по кратности воздухообмена. Что является решающим фактором при нормировании указанного показателя?

Правильный ответ: Максимальное число посадочных мест

Вопрос 49

Больная А., 22 лет обратилась к хирургу с жалобами на боль в пальцах кисти на фоне эмоционального напряжения. При объективном осмотре патологии не выявлено. При промывании пальцев под холодной водой кожа приобрела бледную окраску, стала холодная на ощупь, пульсация на лучевой и локтевой артериях удовлетворительная. Через 5 минут кожа пальцев стала гиперемирована, отечна, пациентка начала жаловаться на жжение.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Болезнь Рейно

Вопрос 50

Больная Е., 35лет доставлена в сан. пропускник бригадой СМП с жалобами на общую слабость, иктеричность кожных покровов, темную мочу, посветление кала. После осмотра больной, хирург заподозрил обтурационную желтуху. Какие сонографические критерии достоверно подтвердят диагноз?

Правильный ответ: Дилятация холедоха

Вопрос 51

Больной М., 32 лет, доставлен в клинику через 2 часа после нападения. Собрать анамнез не представляется возможным. Со слов фельдшера, удалось выяснить, что неизвестный нанес пациенту ножевое ранение в левую половину грудной клетки. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные.

В левой половине грудной клетки в 4 межреберье, по передне-аксиллярной линии, определяется колоторезанная рана размерами 2х1 см, через которую «подсасывается» воздух. Аускультативно в левой половине грудной клетки дыхание ослабленное.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Проникающее колото-резаное ранение грудной клетки, пневмоторакс слева

Вопрос 52

В результате аварии на ядерном объекте один из сотрудников подвергся воздействию ионизирующей радиации. Он сразу потерял сознание. Смерть наступила через 6 минут. Какая форма ОЛБ развилась у пострадавшего?

Правильный ответ: «Смерть под лучом»

Вопрос 53

Пациент 52 лет жалуется на длительную боль в области сердца, которая уменьшается в положении сидя, Т - 37,8ºC. 1 месяц назад перенес Q-инфаркт миокарда. В области абсолютной тупости сердца выслушивается непостоянный поверхностный шум в систоле, в диастоле, без иррадиации. Ан. крови: лейкоциты – 10х109/л, СОЭ – 22 мм/час. ЭКГ – новый конкордантный подъем ST 2 мм во всех стандартных отведениях. Назначение какого препарата будет наиболее обоснованным?

Правильный ответ: Преднизолон

Вопрос 55

Через 10 мин после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дряблая, плохо сокращается, дно ее на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось.

Какова причина кровотечения в данном случае?

Правильный ответ: Гипотония матки

Вопрос 56

У больного 45 лет, страдающего гипертонической болезнью на фоне АД 220/115 мм рт. ст. остро развились выраженные общемозговые симптомы, менингеальный синдром, левосторонняя гемиплегия. При исследовании спинномозговая жидкость кровянистая в 3-х пробирках. Спустя сутки состояние больного не улучшилось. Какой диагноз можно предположить у больного?

Правильный ответ: Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние

Вопрос 57

Мужчина, 38 лет, жалуется на одышку, сжимающие боли за грудиной при ходьбе через 400 м, проходящие при остановке, сердцебиение, было синкопальное состояние. Деятельность сердца ритмичная, тоны нормальной громкости, в 3-4-м межреберье слева от грудины грубый систолический шум, не проводится на сосуды шеи. ЭхоКГ: резко выраженная гипертрофия преимущественно верхней трети межжелудочковой перегородки. Ваш предварительный диагноз:

Правильный ответ: Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

Вопрос 58

Больной 30 лет по поводу терминальной стадии хронической болезни почек, хронического гломерулонефрита проводится лечение с замещением функции почек – гемодиализ. Какая обычная кратность и продолжительность процедур требуется для адекватного гемодиализа?

Правильный ответ: 3 раза в неделю по 4 часа

Вопрос 59