ГОСЫ

12-летний мальчик госпитализирован с жалобами на боли внизу живота, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Не лихорадит. Живот мягкий, болезненный в надлобковой области. В общем анализе мочи: неизмененные эритроциты - все поле зрения.

Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь?

Правильный ответ: Цистоскопию

Вопрос 3

Женщина диспетчер железнодорожных линий предоставила администрации предприятия справку беременности. Ее работа связана с действием ряда неблагоприятных факторов (высокий уровень напряженности, личной ответственности за безопасность других лиц, напряжение функций зрения, слуха, внимания, повышенный уровень шума). Какие действия администрации должны быть в данном случае?

Правильный ответ: Перевести на легкие работы с момента регистрации беременности

Вопрос 5

У пациентки А., 28 лет, на 4-е сутки после вскрытия гнойного мастита состояние ухудшилось, повысилась температура тела до 39,0-39,5о~Объективно: состояние тяжелое. Бледная. Частота пульса 120 уд в мин., частота дыхания 24 в мин. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. В общем анализе крови: эритр. – 2,8 Т/л, Нв - 100 г/л, Нт – 28%. Лейкоциты 17,5 Г/л, количество палочкоядерных форм - 19%. Мочи за прошедшие сутки получено - 100 мл.

Какое осложнение возникло у пациентки?

Правильный ответ: Сепсис

Вопрос 6

После обследования больному с обильной мокнущей сыпью везикулезного характера на тыльных поверхностях обеих кистей была назначена десенсибилизирующая терапия и наружное лечение. Что вероятнее всего было назначено больному для наружного лечения?

Правильный ответ: Примочка

Вопрос 7

Пациент Т., 32 лет, обратился с жалобами на наличие безболезненной припухлости в области тела нижней челюсти. При обследовании обнаружено веретенообразное утолщение тела нижней челюсти и симптом пергаментного хруста. При пункции образования была получено бурая кровянистая жидкость. Для какой опухоли характерна данная характеристика пунктата?

Правильный ответ: Остеобластокластомы

Вопрос 8

Больной И., 40 лет, доставлен в приемное отделение клиники с подозрением на острый аппендицит. Со слов пациента, боль в животе возникла внезапно, сначала по всему животу, затем локализовалась в правой подвздошной области, давность заболевания отмечает около 3 часов. Живот при пальпации – мягкий, резко болезненный в правой подвздошной области. Определяется положительный симптом Ситковского. Дайте определение симптома указанного симптома.

Правильный ответ: Усиление боли в правой подвздошной области при положении больного на левом боку

Вопрос 10

К врачу на обследование обратилась беременная 30 лет. Срок беременности 26 недель, беременность протекает без осложнений. Семейный анамнез по сахарному диабету не отягощен. При осмотре избыточной массы тела не выявлено. При выполнении теста с сахарной нагрузкой (75 г) через два часа уровень гликемии составил – 10,3 ммоль/л. Что Вы порекомендуете пациентке для амбулаторного лечения?

Правильный ответ: Инсулин

Вопрос 11

У ребенка 7 лет, с гипертензией заподозрен врожденный порок сердца коарктация аорты. Укажите признак, который будет самым информативным для установления диагноза.

Правильный ответ: Артериальное давление на ногах ниже, чем на руках

Вопрос 12

В чьё президентсво произошел переворот («революция достоинства») в Украине в 2014 г.?

Правильный ответ: Виктор Янукович

Вопрос 13

Больной М., 25 лет упал с велосипеда, ударившись об руль правой половиной грудной клетки. Состояние больного тяжелое. Жалобы на боль в грудной клетке слева, одышку, слабость. В общем анализе крови: Эритроциты - 2,6 Т/л, Нв - 88 г/л, Нт - 27%. Необходимо оценить имеющиеся повреждения.

Какой из нижеперечисленных методов исследования наиболее информативен?

Правильный ответ: Торакоскопия

Вопрос 14

Больной В., 40 госпитализирован в клинику с диагнозом разлитой перитонит, синдром интраабдоминальной гипертензии. Больному показана лапаротомия.

Какое окончание оперативного пособия будет профилактикой синдрома интраабдоминальной гипертензии в данном случае?

Правильный ответ: Лапаростомия

Вопрос 15

Больной К., 27 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов, общую слабость, боль в правом подреберье, временами – лихорадку. Болеет 7 суток, желтушность кожных покровов появилась последние 5 суток. 6 лет назад перенес вирусный гепатит B. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа и склеры субиктеричны. Температура тела – 37,70С, пульс – 84 уд./мин. Живот пальпаторно мягкий, болезненный в правом подреберье, где на 5 см ниже реберной дуги пальпируется умеренно болезненная увеличенная. При обследовании крови: билирубин 130-52-78 мкмоль/л. УЗИ печени – признаков очагового поражения, билиарной гипертензии и портального блока нет. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Хронический гепатит

Вопрос 17

Больная 52 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную кровоточивость слизистых оболочек, геморрагическую сыпь в виде петехий и экхимозов, носовые и желудочные кровотечения. Какая наиболее вероятная причина данного заболевания?

Правильный ответ: Образование антитромбоцитарных аутоантител

Вопрос 18

У 8-месячной девочки около 20 часов назад появились приступы беспокойства, повторная рвота, через 4 часа появилась примесь крови в стуле. Живот вздут, положительный симптомы Дансе, пальпируется плотноэластичное, болезненное образование. Ректально: ампула пуста, на перчатке следы гемолизированной крови. Ваша лечебная тактика?

Правильный ответ: Оперативное лечение в экстренном порядке

Вопрос 19

Больной 50 лет жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии после приема пищи, отрыжку с тухлым запахом, рвоту после переедания. В анамнезе язвенная болезнь пилорического отдела желудка с частыми

обострениями. ИМТ – 17,5 кг/м2. Нижняя граница желудка на 4 - 5 см ниже пупка, шум плеска натощак. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного?

Правильный ответ: Пилоростеноз

Вопрос 20

Пациентка 32 лет предъявляет жалобы одышку и сердцебиение при физической нагрузке, незначительные отеки голеней и стоп к вечеру. При аускультации сердца на верхушке трехчленная мелодия, I тон усилен, мезодиастолический шум, усиливающийся на выдохе, в положении лежа, на левом боку. АД – 128/74 мм рт.ст., пульс – 86/мин., ЧД – 18/мин. Данная аускультативная мелодия характерна для:

Правильный ответ: Митрального стеноза

Вопрос 23

У женщины с ВМС (в течение 2-х лет) появились жалобы на кровомазания, повышение температуры тела до 380, ноющие боли в нижних отделах живота. Матка при пальпации размягчена, болезненна. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Эндометрит

Вопрос 24

Родильница, 23 лет, находится в родах 15 часов. Положение плода продольное, предлежащая головка при наружном исследовании не определяется. При внутреннем исследовании раскрытие шейки матки полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок под лоном. Каким размером головки родится плод при данном варианте предлежання?

Правильный ответ: Малым косым

Вопрос 25

Пациентка 68 лет в течение последних месяцев отмечает боли в костях. При рентгенологическом исследовании обнаружены округлые дефекты (остеолитические очаги) в костях таза и ребрах. При электрофорезе белков сыворотки крови обнаружен М-градиент, в моче белок Бенс-Джонса. Выявлены признаки почечной недостаточности. О каком заболевании идет речь?

Правильный ответ: Множественная миелома

Вопрос 26

Пациент, 57 лет, с Q-инфарктом миокарда в анамнезе, жалуется на неритмичную работу сердца, одышку. ЧСС

– 108/мин., пульс – 96/мин., хаотически нерегулярный, дефицит пульса – 8/мин. ЭКГ: отсутствуют зубцы Р, интервалы R – R хаотически меняются по продолжительности, QRS – 0,10 с; беспорядочные волны различной формы и амплитуды без изолинии. Укажите наиболее распространенный патогенез данной аритмии:

Правильный ответ: Механизм повторного входа волны возбуждения (re-entry)

Вопрос 27

Ребенок 9 мес., находится в хирургическом отделении по поводу стафилококковой деструкции легких. Укажите, для какой формы пневмонии это характерно.

Правильный ответ: Очагово-сливной

Вопрос 30

У новорожденного единичные дыхательные движения, пульс на сонной артерии не определяется, цвет кожи цианотичный. Начато проведение сердечно-легочной реанимации.

Где следует размещать точку приложения усилий при непрямом массаже сердца?

Правильный ответ: На средней трети грудины

Вопрос 31

При влагалищном исследовании: головка плода выполняет спереди – 1/2 внутренней поверхности симфиза, с боков - середину пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади - место соединения II и III крестцовых позвонков. В какой плоскости малого таза находится головка плода?

Правильный ответ: Широкой части полости малого таза

Вопрос 32

Ребенок 5 лет жалуется на лающий кашель, затрудненное дыхание. В анамнезе у ребенка диатез. При исследовании гортани слизистая оболочка умеренно гиперемирована, в просвете гортани вязкое слизистогнойное отделяемое, под голосовыми складками ярко-красные валики, голосовая щель трехэтажная. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит

Вопрос 33

Пациент 25 лет жалуется на отек лица и шеи, осиплость голоса, насморк, затруднение дыхания. За час до этого съел небольшое количество клубники. ЧД – 24/мин., пульс – 88/мин., АД – 120/78 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Отек Квинке

Вопрос 35

Мужчина 45 лет, перенес острое повреждение почек 3 стадии (причина – употребление суррогата алкоголя), по поводу чего получил 6 сеансов гемодиализа. В настоящее время азотемия и состояние стабильное, креатинин крови – до 145 мкмоль/л. Как долго необходимо наблюдать за больным, перенесшим острое повреждение почек (с контролем анализов мочи, креатинина крови)?

Правильный ответ: Не менее 3 месяцев

Вопрос 36

Больной З., 21 года доставлен в клинику со спортивных соревнований, где получил удар кулаком в левое подреберье, с жалобами на боль в животе. При объективном осмотре данных за перитонит и внутрибрюшное кровотечение не выявлено.

Ваша тактика?

Правильный ответ: Госпитализация для наблюдения

Вопрос 37

При обследовании новорожденного ребенка на 3-й день жизни выявлены признаки гипервозбудимости: гиперестезия, тремор конечностей, клонус стоп. Сухожильные рефлексы симметричные, повышенные. Положительные хоботковый рефлекс и симптом Хвостека. Укажите патологическое состояние, которое может способствовать возникновению подобных изменений.

Правильный ответ: Гипокальциемия

Вопрос 38

У пациента перенесшего перелом обоих бедер на 2-е сутки после травмы появилась одышка, с ЧДД-26 в 1 минуту, тахикардией-122 в 1 минуту, энцефалопатией. При аускультации - жесткое дыхание, рентгенологическидвусторонняя инфильтрация. Сатурация82%, респираторный индекс (PaO2/FiO2)<200мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у пациента?

Правильный ответ: ОРДС в результате жировой эмболии

Вопрос 40

Больной, 33 лет, жалуется на мышечную слабость, периодически судороги, полиурию, повышение АД. Пульс – 90/мин., АД - 170/100 мм рт.ст., резистентная к лечению. Отёков нет. Общий анализ мочи: удельный вес – 1005, белок - 0,12 г/л, лейк. - 3-5 в п/зр. В ан. крови: калий - 2,7 ммоль/л, натрий - 162 ммоль/л, глюкоза - 5,4 ммоль/л. Укажите наиболее эффективный антигипертензивный препарат в данном случае:

Правильный ответ: Спиронолактон

Вопрос 41

Больная 38 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, лучезапястных, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, уменьшающиеся под вечер, утреннюю скованность до 3 часов. Болеет 3 месяца. Обно: пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, лучезапястные суставы обеих кистей, правый коленный сустав отечны, гиперемированы, подвижность в них ограничена и болезненная. СОЭ – 36 мм/час. СРБ – 87 мг/л. Высокий титр антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Лечение каким базисным препаратом наиболее целесообразно?

Правильный ответ: Цитостатик (метотрексат)

Вопрос 42

При оценке демографической ситуации в городе Н. был рассчитан статистический показатель по следующей формуле: Количество родившихся за год х 1000 Среднегодовая численность населения Как называется рассчитанный показатель?

Правильный ответ: Коэффициент рождаемости

Вопрос 43

Пациент, 68 лет, жалуется на одышку, давящие боли за грудиной при ходьбе через 500 м, проходящие при остановке. В анамнезе гипертоническая болезнь, сахарный диабет, в течение последних 2-х лет – фибрилляция предсердий. При выписке из стационара рекомендован длительный прием варфарина. Какой показатель необходимо регулярно контролировать?

Правильный ответ: МНО (международное нормализованное отношение)

Вопрос 45

Больная 42 лет жалуется на одышку и сердцебиение при ходьбе, общую слабость. При аускультации сердца: на верхушке - громкий I тон, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум с пресистолическим усилением. Наиболее вероятной причиной порока сердца у больной является:

Правильный ответ: Ревматизм

Вопрос 46

Ребёнок 3,5 мес. Жалобы родителей на внезапные приступы беспричинного плача у ребенка, в основном, в вечернее и ночное время. Приступы наблюдаются 2-3 раза в неделю в течение последнего месяца, длятся около 3-4 часов. Во время приступа ребенок громко и пронзительно кричит. Отмечается покраснение лица, ножки подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу. Живот напряжен. После дефекации приступ беспокойства закончился. Стул кашицеобразный, желтый, 3 раза в сутки. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

Правильный ответ: Кишечные колики

Вопрос 47

За отчетный год среди девочек-подростков (ДП) выявлено 140 хронических воспалительных заболеваний (ХВЗ) внутренних половых органов, среди женщин фертильного возраста (ЖФВ) – 1770, что составило 145% и 118% соответственно по сравнению с данными предыдущего года. Дайте оценку приведенным данным.

Правильный ответ: В отчетном году уровень заболеваемости ДП вырос более значительно, чем среди ЖФВ

Вопрос 48

Пациент Л., 40 лет, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу острого отечного панкреатита. После выписки в течение 2 лет трижды госпитализировался уже с хроническим панкреатитом, так как не соблюдал диету и злоупотреблял алкоголем. Через 6 месяцев после последней выписки, в ходе профилактического сонографического исследования органов брюшной полости, в проекции головки поджелудочной железы выявлено округлое анэхогенное образование. Какое осложнение хронического панкреатита развилось у больного?

Правильный ответ: Киста поджелудочной железы

Вопрос 49

У учащегося во время занятий за ученическим столом голова опущена, уменьшено расстояние от глаз до тетради, органы грудной и брюшной полости сдавлены. У него выявлен левосторонний сколиоз 1-й степени. Что послужило причиной указанного явления?

Правильный ответ: Заниженная дифференция

Вопрос 50

У 11-летнего ребенка с двусторонней пневмонией на 7 день лечения резко ухудшилось общее состояние: повысилась температура тела до фебрильных цифр, наросла одышка, влажный кашель. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Над легкими перкуторно: слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше – тимпанит; аускультативно: слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы.

Какой из методов обследования необходим для уточнения диагноза?

Правильный ответ: Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Вопрос 51

У больной при P.V. выявили болезненное образование в области правых придатков размером до 7см в диаметре. Какой метод диагностики лучше применить для верификации диагноза?

Правильный ответ: УЗИ органов малого таза

Вопрос 52

Пациентка 45 лет, страдающая хроническим пиелонефритом, прошла лечение в стационаре в связи с обострением. В качестве основного препарата использовался ципрофлоксацин. Какой из нижеперечисленных препаратов рационально использовать в качестве профилактического лечения?

Правильный ответ: Фурамаг

Вопрос 53

В процессе обследования больной С, 66 лет, госпитализированной по поводу анемии обнаружили: гемоглобин 80 г/л, Са крови 2,76 ммоль/л, плазмоциты в костном мозге 60%, IgG крови 70 г/л. креатинин 180 мкмоль/л. Для какого заболевания это характерно?

Правильный ответ: Множественная миелома

Вопрос 54

У 56-летнего пациента, с Q инфарктом миокарда в анамнезе, 2-мя пароксизмами желудочковой тахикардии, синкопальным состоянием в анамнезе, пульс – 75/мин., 13 экстрасистол в мин., на ЭКГ желудочковые. АД – 130/80 мм рт.ст. Пациент получает профилактическое лечение, включая бисопролол. С целью улучшения прогноза и профилактики внезапной смерти у пациента наиболее оптимально:

Правильный ответ: Кардиохирургическое лечение

Вопрос 55

Больная, 25 лет, госпитализирована с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,7С, АД - 120/80 мм рт.ст., Ps - 108 уд/мин. Живот умеренно вздут, резко болезнен в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен в гипогастральной области. Влагалищно: матка и придатки не пальпируются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, резко болезнен. Какой наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Пельвиоперитонит

Вопрос 56

У больного 47 лет, страдающего первичным билиарным холангитом, жалобы на выраженный зуд кожи. Какой класс препаратов вы назначите как патогенетически обоснованное лечение?

Правильный ответ: Препараты желчных кислот – урсодезоксихолиевую кислоту

Вопрос 57

У пациентки 59 лет при гинекологическогом исследовании на шейке матки выявлено опухолевидное образование, в виде «цветной капусты», диаметром до 2 см. Тактика обследования?

Правильный ответ: Биопсия, морфологическое иссладование.

Вопрос 58

Больная С., 43 лет, поступила с клинической картиной острого холецистита через 2 суток от начала заболевания. Накануне поела жирную рыбу с капустой. При ургентном УЗИ - желчный пузырь увеличен110*60 мм, стенка утолщена до 5-6 мм, в просвете группа конкрементов от 0,5 до 1,0 см в диаметре. Холедох не расширен, просвет гомогенный. Поджелудочная железа не изменена. В общем анализе крови – норма. Ваша тактика?

Правильный ответ: Холецистэктомия в отсроченном порядке

Вопрос 59

Больной 50 лет наблюдается у травматолога с диагнозом остеомиелит бедренной кости более 20 лет. Последний месяц появилась одышка при ходьбе, появились и постепенно нарастали отеки ног. Одутловатость лица, отечность век. Периферическая нейропатия. Печень +2 см. Ан. мочи: белок - 6,8 г/л, зернистые цилиндры – 7-9 в п/зр., восковидные – 5-6 в п/зр.; эр. измененные – 2-3 в п/зр. В ан. крови: СОЭ - 50 мм/час; гипоальбуминемия, повышение α2- и γ-глобулинов. УЗИ почек: почки увеличены, уплотнены. Какой наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Вторичный амилоидоз почек

Вопрос 60

Женщина 42 лет предъявляет жалобы на мажущиеся кровянисто-сукровичные выделения из половых путей после полового акта. Влагалищно: слизистая шейки матки чистая, из цервикального канала исходит образование темно-розового цвета размером 1,5 см в диаметре на тонком основании в виде языка, выделения сукровичные. Матка нормальных размеров, придатки не изменены. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Полип цервикального канала

Вопрос 62

У 4-летнего мальчика с 6 месячного возраста периодические эпизоды желтухи. Прип осмотре: желтушность кожи выражена умеренно. В правом подреберье в проекции ворот печени определяется опухолевидное образование размерами 5,0 х 4,0 см, эластической консистенции. Селезенка не увеличена. Кал обесцвечен. Ваш предполагаемый диагноз?

Правильный ответ: Киста общего желчного протока

Вопрос 64

У мужчины 64 лет отмечается повышение АД до 160/100 мм рт.ст. в течение 10 лет. Наблюдается у уролога в связи с увеличением предстательной железы до II степени, отмечает частое мочеиспускание в ночное время (5-6 раз), ощущение неполного освобождения мочевого пузыря, замедление мочеиспускания. ПСA- 2,2 нг/мл. Определите оптимальный препарат для длительной терапии сочетанной патологии у больного:

Правильный ответ: Альфа-адреноблокатор (доксазозин)

Вопрос 65

Пациент В., 40 лет доставлен в клинику с жалобами на наличие болезненного выпячивания в правой паховой области, повышение температуры тела до 38,5~После объективного осмотра выставлен диагноз: правосторонняя паховая грыжа, флегмона грыжевого мешка. Ваша тактика?

Правильный ответ: Оперативное вмешательство, срединная лапаратомия

Вопрос 66

Ребенок 1,5 лет во время приема пищи внезапно закашлялся, появилась одышка, цианоз. Заподозрено инородное тело дыхательных путей.

Какие методы исследования помогут в данном случае?

Правильный ответ: Бронхоскопия

Вопрос 67

Мужчина 47 лет, некурящий, жалоб нет, при устройстве на работу на рентгенограммах в средней доле справа выявлена тень до 15 мм., которая видна на флюорограммах 1 год назад, но имела меньшие размеры. Предположительный диагноз?

Правильный ответ: Периферический рак легкого.

Вопрос 68

Больной A., 28 лет, поступил с жалобами на общую слабость, лихорадку, головокружение, носовые кровотечения, наличие синяков на теле. Болеет 2 месяца. В ан. крови: эр. - 1,8 Т/л, Нв - 36 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 1,0 Г/л, тромбоциты – единичные в поле зрения. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным в данном случае?

Правильный ответ: Апластическая анемия

Вопрос 69

В последние 6 месяцев ребенка беспокоит боль и правом подреберье, повышение температуры. Заподозрено эхинококковое поражение печени. Какой вид исследования наиболее информативен в данном случае?

Правильный ответ: Сканирование печени

Вопрос 70

У рабочего шахты с подземным стажем работы 24 года, (концентрация пыли на рабочем месте 260-280 мг/м3, 25 % из которой составляет свободная двуокись кремния, ПДК 1 мг/м3) на обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. О какой разновидности пневмокониоза идет речь?

Правильный ответ: Силикоз

Вопрос 71

Больной, 50 лет, жалуется на приступообразные жгучие боли за грудиной при ходьбе в умеренном темпе через 300 м, проходящие в покое, после приема нитроглицерина в течение 2-3 минуты. Пульс – 52/мин, АД – 144/86 мм рт.ст. Выше описанные жалобы отмечаются в течение 6 недель. Применение каких препаратов наиболее целесообразно с целью устранения болевых приступов, улучшения качества жизни больного?

Правильный ответ: Амлодипин, изосорбида мононитрат

Вопрос 72

На 5 день жизни у ребенка, который родился в срок с массой тела 3000 гр. повысилась температура до 37,5пС. Ребенок стал вяло сосать. Мать во время беременности лечилась по поводу кольпита. Объективно: ребенок беспокоен. На коже груди, живота, бедер отмечаются 15 вялых пузырей с серозным содержимым, диаметром от 5 до 15 мм, вокруг пузыря венчик гиперемии. Некоторые из пузырей вскрылись, при этом обнажилась яркорозовая поверхность. Температура 37,8тС. ЧД – 40 в мин, дыхание пуэрильное. ЧСС – 140 в мин, тоны сердца ритмичны. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. Укажите предварительный диагноз.

Правильный ответ: Пузырчатка новорожденных

Вопрос 74

У больной 32 лет установлен диагноз системной красной волчанки, имеющей подострое течение, активность III. Клиническая картина отличается значительным полиморфизмом и включает лихорадку, миалгии, артралгии, пурпуру и язвенно-некротические изменения кожи голеней и бедер, сенсорно-моторную периферическую нейропатию, плеврит, пневмонит, эписклерит, быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Какой из синдромов имеет место у больной?

Правильный ответ: Вторичного васкулита

Вопрос 75

Больной З., 38 лет, поступил с жалобами на боль в грудной клетке справа в проекции колото-резаной раны в 8 межреберье по заднеподмышечной линии, общую слабость. 1,5 часа назад получил колото-резаную рану грудной клетки справа. Объективно: состояние тяжелое, АД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 96 уд. в минуту. В анализе крови: Эритроциты - 3,5 - Т/л, Нв - 105 г/л, Нt - 35%. Лейкоциты - 11,5 Г/л. При рентгенологическом исследовании грудной клетки определяется горизонтальный уровень жидкости до угла лопатки справа. Какой гемоторакс имеет место у больного?

Правильный ответ: Средний гемоторакс

Вопрос 76

Пациент 59 лет отмечает интенсивную сжимающую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку в течение часа. Приступообразная давящая боль за грудиной отмечалась в течение последних 3 месяцев при быстрой ходьбе через 500 м и исчезала при остановке в течение 3-5 мин. ЧСС – 100/мин., АД - 160/90 мм рт.ст. ЭКГ: V1V4 – горизонтальная депрессия ST до 4 мм. Данному больному необходимо назначить статины:

Правильный ответ: С первых суток независимо от уровня липопротеидов

Вопрос 77

Больная 22 лет жалуется на боли в животе, дефекацию до 15 раз/сутки с примесью крови и слизи, тенезмы, артралгии. Об-но: ИМТ – 17 кг/м2. Т – 37,8ºC. Отрезки толстого кишечника резко болезненные. Печень +3 см. Ан. крови: Нв – 92 г/л, СОЭ – 32 мм/час. В кале - эритроциты, слизь в большом количестве. Бактериологическое исследование кала не выявило патогенных микроорганизмов. Какой диагноз является наиболее вероятным?

Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит

Вопрос 79

Пациент 52 лет в течение 15 лет страдает гипертонической болезнью, 2 месяца назад перенес Q-инфаркт миокарда. АД - 152/98 мм рт.ст. На ЭКГ: RI˃RII˃RIII, RV5-6˃RV4; индекс Соколова-Лайона 40 мм. Укажите стадию гипертонической болезни и риск сердечно-сосудистых осложнений:

Правильный ответ: Гипертоническая болезнь IIIстадии, риск очень высокий

Вопрос 80