ГОСЫ

- 80/60 мм рт. ст. ЭКГ: Р четко не определяется, ритм правильный, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) – 180/мин., QRS – 0,10 с. Наиболее оптимальная неотложная помощь на данном этапе:

Правильный ответ: Электрическая кардиоверсия

Вопрос 43

Мужчина 45 лет жалуется на чувство тяжести в надлобковой области, учащенное мочеиспускание, рези при мочеиспускании, моча окрашена в красноватый цвет. Предположительный диагноз?

Правильный ответ: Рак мочевого пузыря.

Вопрос 44

Больной поступил в терапевтический стационар по поводу экссудативного плеврита. При проведении плевральной пункции получена жидкость прозрачного цвета, уд.вес - 1029, белок – 60 г/л, лимфоциты - 62%, нейтрофилы - 38%. Определите характер экссудата?

Правильный ответ: Серозно-фибринозный

Вопрос 45

Пациентка 25 лет, находится на лечении по поводу адреногенитального синдрома. Какой препарат необходимо применять для лечения данного синдрома?

Правильный ответ: Дексаметазон

Вопрос 46

После длительного приема антибиотиков у больной накануне менструации появился зуд во влагалище, обильные творожистые выделения. Предварительный диагноз?

Правильный ответ: Кандидозный вагинит

Вопрос 49

Женщина 48 лет, полная, жалуется на отрыжку, изжогу и горечь во рту, чаще ночью. Подобные жалобы отмечает в течение 3 лет, аппетит сохранен. Дисфагии нет. При эзофагогастроскопии выявлены признаки эзофагита нижнегрудного отдела пищевода. В биоптате слизистой – хроническое воспаление, кишечная метаплазия с наличием бокаловидных клеток. Предполагаемый диагноз ?

Правильный ответ: Пищевод Баррета.

Вопрос 50

Больная, 17 лет, после ссоры с парнем, отказалась от пищи, похудела за 2 месяца на 12 кг, стала избегать общение с подругами и близкими, часто плачет. Об-но: пониженного питания, ИМТ – 15. Кожа сухая, бледная, холодная. Тургор кожи и мышц снижен. Язык сухой, обложен белым налетом. Щитовидная железа увеличена до 1 ст., уплотнена. Периферические лимфоузлы не увеличены. Гипотрофия молочных желез. Брадикардия. АД 90/60 мм рт. ст. Месячные отсутствуют 2 месяца. Тиреотропин, свободный тироксин в норме. Сахар крови 3,5 ммоль/л. УЗИ ОБП и малого таза без патологии. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

Правильный ответ: Нервная анорексия

Вопрос 51

Пациент В., 50 лет госпитализирован в клинику с диагнозом криптогенный сепсис. В чем отличие данного вида сепсиса?

Правильный ответ: Отсутствие очага инфекции

Вопрос 52

Больная 20 лет жалуется на одышку, лихорадку до 38,6ºС на протяжении 2-х недель, боль в грудной клетке слева при дыхании, боли и утреннюю скованность в суставах кистей, стойкую эритему на обеих щеках,

боли в мышцах. Об-но: пульс - 94 /мин., АД – 150/100 мм рт.ст. Суставы обеих кистей отечны, подвижность в них ограничена. Шум трения плевры слева. ЭхоКС: сепарация листков перикарда – 8 мм. Ан. мочи: белок – 0,4 г/л. Ан. крови: панцитопения, СОЭ – 54 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

Правильный ответ: Системная красная волчанка

Вопрос 53

Необходимо изучить клинику атипичного случая малярии у одного больного. Можно ли использовать для этих целей методику санитарно-статистического исследования?

Правильный ответ: Нет, т.к. эта методика применяется для изучения только массовых явлений

Вопрос 54

Ребенок 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышения температуры тела до 37,8 0 С. На 10 день болезни кашель частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать?

Правильный ответ: Коклюш

Вопрос 55

Шахтер 45 лет предъявил жалобы на периодические ноющие, давящие боли в области сердца, за грудиной при физической нагрузке, длительностью до 20 минут. Для верификации диагноза решено провести велоэргометрическую пробу. Какие изменения на ЭКГ являются диагностическими критериями ишемии миокарда?

Правильный ответ: Депрессия сегмента SТ более 1 мм по сравнению с исходным уровнем

Вопрос 56

Больной 53 лет страдает хронической болезнью почек, диабетической нефропатией, с микроальбуминурией. Скорость клубочковой фильтрации - 114 мл/мин/1,73м2 по CKD-EPI. Какая стадия хронической болезни почек имеется у больного?

Правильный ответ: 1 стадия

Вопрос 57

У ребенка 7 лет с подозрением на заболевание почек в анализе мочи среди лейкоцитов мочевого осадка выявлено преобладание нейтрофилов. Укажите, для какого заболевание это наиболее характерно.

Правильный ответ: Пиелонефрит

Вопрос 58

При изучении зависимости показателей популяционного здоровья населения нескольких городов области от загрязнения воздушной среды ксенобиотиками были получены следующие величины коэффициента корреляции: город А. – r = +0,31; город В. – r = -0,16; город С. – r = +0,69; город Д. – r = +0,85; город Г. – r = +0,54. В каком городе отмечается прямая сильная корреляционная зависимость между показателями здоровья населения и загрязнением воздуха ксенобиотиками?

Правильный ответ: В городе Д.

Вопрос 59

Ребенку 6 лет. Мать отмечает, что за последние 2 недели ребенок постоянно несколько раз за ночь ходит в туалет, много пьет воды, периодически жалуется на боль в животе. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык ярко-красные, сухие. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Гликемия – 12 ммоль/л. Установлен диагноз: сахарный диабет тип 1. Укажите, какая терапия является самой необходимой в ближайшее время.

Правильный ответ: Инсулин короткого действия

Вопрос 61

Пациент C., 54 лет, жалуется на приступообразную давящую боль за грудиной при ходьбе через 200 м в умеренном темпе на фоне приема 3-х антиангинальных препаратов. Боли купируются нитроглицерином в течение 5 мин., суточная потребность – до 6-10 табл. Данное состояние в течение 1,5 месяцев. До этого в течение 3-х лет беспокоили давящие боли за грудиной при ходьбе в умеренном темпе более 500 м, проходили после приема нитроглицерина или самостоятельно при остановке. Страдает сахарным диабетом, артериальной гипертонией, дислипидемией, курит. Что в первую очередь следует провести больному?

Правильный ответ: Коронароангиографию

Вопрос 62

У новорожденного периодически возникает резко выраженная одышка до 100 дыханий в минуту, цианоз, двигательное беспокойство. Рентгенография органов грудной клетки: верхняя доля левого легкого имеет повышенную прозрачность, увеличена в объеме, низкое стояние и уплощение купола диафрагмы слева.

Средостение смещено вправо. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Врожденная лобарная эмфизема

Вопрос 64

Девочка, 12 лет, заболела 2 недели назад. Появились жалобы на боль в поясничной области, повышение температуры тела до 37,5-37,8ДС, общую слабость, снижение аппетита. Кожа бледная, пастозность век. Частота сердечных сокращений 98 в 1 мин. Анализ мочи: удельный вес – 1017, белок – 0,066 г/л, эритроциты – 6-8 в поле зрения, лейкоциты – 40-60 в поле зрения. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

Правильный ответ: Острый цистит

Вопрос 65

Больная К., 53 лет, жалуется на слабость, снижение памяти, сонливость, чрезмерный вес, запоры. Болеет 4 года. Объективно: рост – 1,64 м, масса тела – 87 кг, распределение жировой клетчатки равномерное. Кожа сухая, плотная, холодная на ощупь. Пульс – 60 в мин. АД – 146/84 мм рт.ст., температура тела – 35,8°C.

Укажите наиболее вероятную причину избыточной массы тела?

Правильный ответ: Гипотиреоз

Вопрос 66

Пожарные участвовали в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в день аварии (непосредственно в здании атомной станции) и получили высокие дозы облучения организма. Через 7 лет у пожарных развились злокачественные опухоли щитовидной железы. Укажите характер поражения организма у ликвидаторов.

Правильный ответ: Сомато-стохастические эффекты

Вопрос 67

Пациент Ф., 58 лет обратился к врачу по поводу образования паховой области. При осмотре выявлена правосторонняя паховая грыжа. Из анамнеза: болеет хроническим гастритом, хроническим панкреатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), дискинезией желчевыводящих путей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Какое из имеющихся у больного заболеваний предрасполагает к формированию грыжи?

Правильный ответ: ДГПЖ

Вопрос 69

Больная 36 лет жалуется на общую слабость, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, исхудание. Заболела около пяти лет тому назад, когда начала отмечать быструю утомляемость, общую слабость, снижение аппетита,

тошноту по утрам, жажду. Объективно общее состояние средней тяжести. Бледность и сухость кожных покровов. Пониженного питания. Пульс 82 удара в минуту, удовлетворительных свойств. АД 150 и 90 мм.рт. ст. Язык сухой обложен серым налетом. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Почки не пальпируются, проекция их безболезненная. Диурез 720 мл. Какой дополнительный метод исследования позволит уточнить стадию хронической почечной недостаточности в данном наблюдении?

Правильный ответ: Клубочковая фильтрация

Вопрос 70

Больная 22 лет жалуется на общую слабость, боль в мелких суставах кистей и стоп, Т - 37,3-37,7ºC. Болеет 2 недели. Три месяца назад отдыхала на море. Об-но: кожа щек гиперемирована, суставы кистей отечны, болезненные при движении. Ан. крови: эр. – 3,3 Т/л, Нb – 107 г/л, ЦП – 0,97, лек. – 3,2 Г/л, СОЭ – 28 мм/ч. СРБ

– 48 мг/л. Ан. мочи: относит. пл. – 1017, белок – 1,0 г/л, лек. – 2-3 п/зр. Наиболее специфичным лабораторным маркером для уточнения диагноза является:

Правильный ответ: Антинуклеарные антитела

Вопрос 71

Мальчик 13 лет, на протяжении последних 3-х лет жалуется на тупую боль в верхней половине живота, который возникает после жирной пищи и физической погрузки. При проведении дуоденального зондирования в порции В выявлено большое количество кристаллов холестерина в соединении с кристаллами билирубината кальция. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

Правильный ответ: Дискинезия желчевыводящих путей

Вопрос 74

Во время кесарева сечения у повторнобеременной 37-38 нед. с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена: матка мягкая, цианотичная, тотально имбибирована кровью (матка Кувелера). Какая дальнейшая тактика?

Правильный ответ: Экстирпация матки без придатков

Вопрос 75

В фасовочной радиологического отделения медицинская сестра случайно рассыпала на пол порошок радиоактивного золота. Индивидуальный дозиметрический контроль показал, что в результате этой аварии она получила однократно 40 мЗв эффективной дозы (годовой предел составляет 20 мЗв, максимальное допустимое облучение 50 мЗв). Приказом по больнице она переведена на два года в манипуляционную хирургического отделения. Каким принципом радиационной безопасности руководствовался главный врач больницы в данном случае?

Правильный ответ: Нормирования

Вопрос 76

По каким из ниже перечисленных показателей оценивается деятельность только врачей стационара родильного дома?

Правильный ответ: Смертности рожениц и родильниц

Вопрос 77

Ребенок 12 лет доставлен в санпропускник хирургического отделения с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту. Болеет в течении 4 часов. Заболевание возникло после избыточного употребления жирной пищи. Около 2-х лет назад оперирован по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Симптомы Валя, Склярова положительные.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Спаечная кишечная непроходимость

Вопрос 78

Родители мальчика 8 лет обратились к педиатру с жалобами на вялость ребенка, отставание в физическом развитии, плохую память. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, сухая, холодная на ощупь, отечная, собирается в толстую складку, брадикардия, снижение температуры тела. Укажите, какое из исследований будет наиболее целесообразным в данном случае.

Правильный ответ: Определение содержания в крови общего Т3 и Т4

Вопрос 79

Пациентка И., 25 лет оперирована по поводу острого аппендицита. На 4 сутки после операции жалуется на повышение температуры тела до 38,6С, боль в нижних отделах живота, тенезмы. При ректальном исследовании: отмечается выраженная боль, нависание передней стенки прямой кишки. Развитие какого осложнения можно предположить у больной?

Правильный ответ: Абсцесс дугласова пространства

Вопрос 80

У больной на коже красной каймы губ определяются сгруппированные, на гиперемированнм основании пузырьки, частично вскрывшиеся с образованием эрозий с полициклическими очертаниями. В полости рта - болезненные эрозии. Никогда ранее герпесом не болела. Какие факторы могут быть предрасполагающими для реактивации вируса в организме?

Правильный ответ: Прием к/с. per os 40 мг/сут

Вопрос 81

Больной И., 28 лет, предъявляет жалобы на боль в правом подреберье, пожелтение кожи и склер, общую слабость. Описанные симптомы развились после погрешности в диете 4 суток назад. При осмотре живот пальпаторно болезненный в правом подреберье, перитонеальных симптомов нет. Больной госпитализирован в хирургический стационар, назначена чрескожная чреспеченочная холангиография.

Что позволяет диагностировать данное исследование?

Правильный ответ: Непроходимость желчных путей при механической желтухе

Вопрос 83

У мальчика 4-х лет через 2 недели после перенесенной скарлатины развился отечный синдром в виде анасарки. У него уменьшились частота и объем мочеиспусканий. При биохимическом исследовании крови выявлены гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: относительная плотность 1010, белок - 5,2 г/л. эритроциты - 1-2 в поле/зрения, лейкоциты - 2-4 в поле/зрения, соли - оксалаты. Анализ суточной мочи - белок 3.8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите генез патологического мочевого синдрома у этого больного.

Правильный ответ: Повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков для белковых

молекул

Вопрос 84

При влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой деятельности: открытие шейки матки до 5 см, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый родничок слева, сбоку. О каком моменте биомеханизма родов идет речь?

Правильный ответ: Сгибание головки

Вопрос 85

У больного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС 118 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту. Выберите оптимальную среду для инфузии на догоспитальном этапе.

Правильный ответ: Изотонический солевой раствор

Вопрос 86

Больной обратился к окулисту с жалобами на отек, болезненность, гиперемию наружной части верхнего века. Две недели назад перенес ангину. Назовите правильный диагноз?

Правильный ответ: Дакриоаденит острый

Вопрос 87

Женщина 39 лет, болеет хронической болезнью почек, 1 стадии, диабетической нефропатией (на фоне сахарного диабета I типа), с микроальбуминурией. АД - 120/80 мм рт.ст. С целью рено- и кардиопротекции тщательно контролирует уровни гликемии, получает аторвастатин, ацетилсалициловую кислоту. Какой еще подход необходимо использовать для защиты почек, сердца и сосудов у этой больной?

Правильный ответ: Назначить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента или сартан

Вопрос 88

Роды I, срочные, физиологические. Жалобы на боль в области симфиза, которые усиливаются во время ходьбы. Объективно при осмотре родовых путей в зеркалах: шейка матки целая, слизистая оболочка влагалища без повреждений, промежность цела. При пальпации лонного сочленения определяется щель между лонными костями шириной 0,8 см. Отмечается боль при пальпации. Показатели крови и мочи без патологических изменений. Выберите наиболее эффективный метод лечения возникшего осложнения.

Правильный ответ: Иммобилизация в гамаке (на 3-4 недели)

Вопрос 89

У мальчика 15 лет после падения с высоты одышка в покое, отставание в дыхании правой половины грудной клетки. Над правым легким перкуторно: коробочный оттенок звука, аускультативно: дыхание резко ослаблено. Во время плевральной пункции эвакуировано около 200 мл воздуха, разряжение не создается. Ваша дальнейшая тактика?

Правильный ответ: Установка аппарата Бюллау

Вопрос 90

Мужчина 65 лет, жалуется на общую слабость, уменьшение выделения мочи, боль в области сердца. В течение 20 лет болеет хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Кожные покровы сухие, бледножелтушные. AД - 170/120 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Креатинин крови - 1,1 ммоль/л, рСКФ – 4 мл/мин/1,73 м2 по CKD-EPI. Какое лечение будет наиболее эффективным?

Правильный ответ: Гемодиализ

Вопрос 92

Больная 22 лет жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев при воздействии холода. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную, а затем багровую окраску. Препаратом выбора для лечения данного синдрома является:

Правильный ответ: Нифедипин

Вопрос 94

Родители 4-летней девочки обратились к педиатру с жалобами на периодические изменения в анализах мочи у ребенка в виде лейкоцитурии до 20-25 в поле зрения. Осмотрена гинекологом: здорова. Мать отмечает, что

за прошедший год ребенок трижды лечился по поводу «инфекции мочевыводящих путей». Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Вопрос 96

Ребенок 6 мес. Заболел остро с повышения температуры тела до 37,3°С, покашливания. На 3-й день кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера. Перкуторно - над легкими тимпанический звук, аускультативно - с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

Правильный ответ: Острый бронхиолит

Вопрос 97

Больная О., 18 лет, жалуется на приступы удушья, сухой кашель, сердцебиение, колющие боли в области сердца. Заболела 3 года назад после психической травмы. Об-но: тремор рук. Пальцы рук холодные, влажные. Щитовидная железа не пальпируется. Во время приступа: дыхание громкое. Пульс – 88/мин., ритмичный, АД - 110/70 мм рт. ст. Тона сердца громкие, чистые. Над легкими перкуторно ясный легочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет. Пневмотахиметрия: вдох 4,2 л/сек, выдох 4,3 л/сек. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Истерическая астма

Вопрос 98

Новорожденная оперирована по поводу врожденной кишечной непроходимости. Во время операции выявлен заворот тонкой и толстой кишки вокруг общей брыжейки, деформация связки Трейца, слепая и 12перстная кишка фиксированы мощными соединительнотканными тяжами.

Ваш диагноз?

Правильный ответ: Синдром Ледда

Вопрос 99

Больной 33 лет, болеет СД 3 года, получает инсулин 32 ЕД/ сутки. 2 дня не делал инсулин. Состояние больного тяжелое, сознание сопорозное. Дыхание Куссмауля, ЧД – 36/мин. Выражены симптомы дегидратации. ЧСС – 104/мин. АД - 90/60 мм рт.ст. Печень + 2 см. Сахар крови – 28,0 ммоль/л, сахар мочи – 50 г/л, ацетон мочи “++++”, рН крови - 7,0. Как часто нужно контролировать сахар крови, сахар мочи?

Правильный ответ: Каждый час

Вопрос 100

Пациент 63 лет жалуется на общую слабость, чувство тяжести, переполнения в эпигастрии, тошноту, отрыжку после еды. Болеет около 15 лет. ЧД - 20/мин, пульс - 90/мин, АД - 115/75 мм рт. ст. Кожа и слизистые бледные. В крови: эр. - 2,0х1012/л, Нb - 100 г/л, ЦП – 1,5. Обнаружены антитела к обкладочным клеткам желудка. Какова наиболее вероятная причина развития анемического синдрома у данного больного?

Правильный ответ: Продукция антител к внутреннему фактору

Вопрос 2

Больная 30 лет жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, похудение на 10 кг за год, повышение температуры до 38°C. Заболевание началось после родов год назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках ксантомы. Печень +4 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка +2 см. В крови: АСТ - 280 ЕД/л, АЛТ - 340 ЕД/л, общий билирубин 97,6 мкмоль/л, свободный 54,6 мкмоль/л, маркеры вирусных гепатитов не обнаружены. Назовите основной механизм патогенеза заболевания:

Правильный ответ: Аутоиммунный

Вопрос 3

Пациент, 52 лет, жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой. За последний год было 1 обострение, лечился амбулаторно. ОФВ1 – 68%. Находится на диспансерном учете по поводу ХОБЛ, группа C. Укажите препарат выбора для патогенетического лечения:

Правильный ответ: Холинолитик длительнодействующий

Вопрос 4

У 4-х молодых людей в период спортивных соревнований (жили в одной гостинице) возникло заболевание, сопровождающееся умеренной интоксикацией, кашлем, выраженным ринитом, обильным слезотечением. Больным показано:

Правильный ответ: УВЧ на корень носа

Вопрос 6

В ЛПУ был составлен финансовый документ, состоящий из 3-х основных разделов: планово-производственные показатели, штаты и контингенты, статьи финансовых расходов и расчеты к ним. Назовите этот финансовый документ.

Правильный ответ: Смета учреждения

Вопрос 7

Родители 5-летней девочки отмечают желтушность кожи у ребенка. При пальпации: живот мягкий, чувствительный в правом подреберье; край печени на 2 см ниже края реберной дуги, неровный, бугристый за счет округлого плотного образования до 4 см в диаметре. Заподозрена опухоль печени.

Какой метод диагностики наиболее информативен?

Правильный ответ: Биопсия образования

Вопрос 8

Больной К., 55 лет, предъявляет жалобы на кожный зуд и желтушность кожи. Отметил появление вышеописанных симптомов около недели назад. Погрешности в диете не указывает. Жалоб на боль в животе нет. Температура тела — 36.6° С. Пациент консультирован терапевтом и инфекционистом, инфекционный генез желтухи исключён. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Опухоль БСДПК

Вопрос 10

Мальчик 6 месяцев поступил в инфекционное отделение с симптомами выраженной дегидратации, рвотой, поносами, потемнением кожных покровов, потерей массы тела в 1,5кг за последнюю неделю. Установлен предварительный диагноз ВДКН, сольтеряющая форма. В патогенезе данной дисфункции основную роль играет нарушение наследственного биосинтеза:

Правильный ответ: Минерало- и глюкокортикоидов

Вопрос 11

Житель Таджикистана, болен в течение 2 месяцев. Заболевание началось постепенно, сопровождается субфебрильной температурой, слабостью, болью по ходу толстого кишечника и жидким стулом по типу малинового желе. Сигмовидная кишка не спазмирована, других отклонений от нормы нет. Препаратом выбора для лечения больного является:

Правильный ответ: Метронидазол

Вопрос 13

Мужчина 38 лет поступил с ожогами III степени. ЧСС – 120/мин., АД - 80/50 мм рт. ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, кровоподтеки и подкожные гематомы, олигурия. Ан. крови: эр. - 5,6х1012/л, лейк. -

12,4х109/л, тромб. - 72х109/л, гематокрит - 58%, этаноловый тест отрицательный, фибриноген - 1,2 г/л, креатинин - 260 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Правильный ответ: ДВС-синдром

Вопрос 14

Больная 36 лет жалуется на общую слабость, боли в коленных и голеностопных суставах, субфебрильную температуру. Болеет 3-4 дня. Вчера заметила высыпания на ногах. Работает с химическими реактивами. Обно: повышенного питания. На коже голеней симметричная обильная геморрагическая сыпь - пальпируемая пурпура, высыпания усиливаются после нахождения в вертикальном положении. Ан. крови: эр. - 3,2 Т/л, Нb – 110 г/л, лейк. - 5,4 Г/л, тромб. – 210 Г/л, СОЭ - 30 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 16

У беременной 35 лет с сахарным диабетом проведена операция кесарево сечение. В послеоперационном периоде гипергликемия 55 ммоль/л, анурия. При осмотре: без сознания, признаки дегидратации, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 80/60 мм рт ст. Ацетон в моче 7,5 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

Правильный ответ: Диабетическая кетоацидотическая кома

Вопрос 17

Пациент 20 лет находится на стационарном лечении по поводу гломерулонефрита. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отечность лица, конечностей, туловища. АД - 142/94 мм рт.ст. В моче: белок - 5,4 г/л, лейк.- 3-5 в п/зр., эр. измененные – 6-8 в п/зр., цил. восковидные – 6-9 в п/зр., гиалиновые – 5-6 в в п/зр. Диурез - 800 мл/сут, протеинурия – 4,2 г/сутки. Общий белок - 43,2 г/л, альбумины – 23 г/л. Холестерин - 9,2 ммоль/л. Какой синдром имеет место у пациента?

Правильный ответ: Нефротический

Вопрос 18

Юноша, 18 лет, при профосмотре предъявил жалобы на периодические боли в области верхушки сердца различного характера и продолжительности. Об-но: сколиоз, плоскостопие. I тон на верхушке сердца нормальной громкости, систолический дополнительный тон с последующим телесистолическим шумом без проведения. ЭКГ - норма. Какой метод диагностики необходимо использовать для уточнения патологии сердца?

Правильный ответ: Эхокардиоскопия

Вопрос 19

У ребенка 7 лет на протяжении 2 лет наблюдался кожный геморрагический синдром. За сутки до обращения появились боли в животе, слабость, бледность кожных покровов, стул с обилием венозной гемолизированной крови. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах. Симптом "жгута" положительный. Наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Геморрагический васкулит, абдоминальная форма

Вопрос 20

Какой должен быть оптимальный объем производства медицинских услуг в данной рыночной ситуации?

Правильный ответ: 8 тыс. МУ

Вопрос 21

Пациентка П., 28 лет, предъявляет жалобы на периодические ноющие боли внизу живота. При влагалищном исследовании – матка несколько увеличена, у дна определяется узел на тонком основании до 5см в d. Тактика ведения данной пациентки?

Правильный ответ: Консервативная миомэктомия

Вопрос 22

У ребенка 5 месяцев диагностирована гипотрофия II степени. Укажите, какой дефицит массы тела характеризует эту степень гипотрофии.

Правильный ответ: 21-30 %

Вопрос 23

У юноши 20 лет при профосмотре впервые в анализе мочи обнаружено 5 г/л глюкозы. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Жалоб нет. Какое из дообследований наиболее вероятно исключит сахарный диабет?

Правильный ответ: Тест толерантности к глюкозе

Вопрос 24

Пациентка 65 лет, была госпитализирована с острым инфарктом миокарда. На 6-е сут от начала заболевания после натуживания во время акта дефекации внезапно возникла интенсивная загрудинная боль, сопровождавшаяся резким побледнением, падением АД. Зафиксирована клиническая смерть, электромеханическая диссоциация, идиовентрикулярный ритм с последующей асистолией. Какое осложнение развилось у больной?

Правильный ответ: Наружный разрыв сердца, тампонада

Вопрос 25

В травм пункт поступил Больной Б., 57 лет с подозрением на перелом верхней челюсти, осложненный переломом основания черепа. Какой обязательный симптом свидетельствует о данной травме?

Правильный ответ: Ликворея

Вопрос 26

В школьном классе влажная уборка проводится в конце каждой из двух смен, а генеральная – каждый месяц. Проветривание класса проводится на каждом перерыве. Как оценить соблюдение режима содержания класса?

Правильный ответ: Соблюдается полностью

Вопрос 27

Больной П., 30 лет доставлен в клинику с жалобами на выраженную боль в эпигастральной области. После объективного осмотра и дообследования больному выставлен диагноз острый панкреатит. Какой метод купирования болевого симптома противопоказан при данном диагнозе?

Правильный ответ: Введение морфина

Вопрос 28

Больной 58 лет жалуется на постоянную тяжесть в правом подреберье, общую слабость, одышку. 5 лет назад появилась тяжесть в правом подреберье, последние 3-и месяца начал увеличиваться в объеме живот. Злоупотреблял алкоголем. Об-но: кожа и склеры субиктеричны. На коже туловища сосудистые звездочки. Асцит. Печень +5 см, край острый, плотный. Селезенка +3 см. Отеки голеней и стоп. АЛТ - 46 Ед/л. Общий белок - 48 г/л, альбумины - 36%, гамма-глобулины – 24%. ФЭГДС: варикозное расширение вен пищевода. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Цирроз печени