ГОСЫ

В клинику поступил пациент 18 лет, с жалобами на выраженную одышку, кашель, зуд кожи. Заболел остро, около часа назад после приема ампициллина. В детстве крапивница, пищевая полиаллергия. Об-но: параорбитальный отек, покраснение и отек лица. Дыхание шумное, затруднен выдох – экспираторный стридор. Пульс – 96/мин., АД – 118/80 мм рт.ст. Какие препараты необходимо ввести в первую очередь данному пациенту?

Правильный ответ: Глюкокортикостероид (преднизолон) + антигистаминный препарат

Вопрос 81

Мужчина 66 лет страдает хронической болезнью почек, 4 стадии, хроническим пиелонефритом (на фоне мочекаменной болезни), с наличием симптоматической артериальной гипертонии, анемии, умеренного интоксикационного синдрома. Оправляется 1 раз в 2-3 дня. Какой из лечебных подходов наиболее оправдан для уменьшения выраженности интоксикационного синдрома?

Правильный ответ: Лактулоза или сорбит или ксилит внутрь – для обеспечения стула 1-2 раза в день

Вопрос 83

Больной Р., 32 лет, доставлен в приемное отделение клиники после избиения неизвестными около 01:00. Жалобы на интенсивную боль в животе, выраженную общую слабость. На коже передней брюшной стенки, а также на коже предплечий определяются различные в своём диаметре гематомы. Признаков наружного кровотечения нет. Живот вздут. При пальпации – болезненный во всех отделах, больше – в левом подреберье, симптомы Щеткина-Блюмберга сомнительны. Аускультативно перистальтика ослаблена. Выполнить УЗИ и рентгенографию органов брюшной полости не представляется возможным ввиду отсутствия аппарата УЗИ и поломки рентген-оборудования в клинике. Какой диагностический метод необходимо использовать?

Правильный ответ: Лапароцентез

Вопрос 84

Медицинские услуги имеют свою себестоимость – С, реализуются по цене – Ц и имеют прибыль от их реализации – П. Определите в виде формулы порядок, по которому можно рассчитать цену Ц медицинских услуг.

Правильные ответы: Ц, С + П, П - С, С : П, С • П, П : С

Вопрос 85

Пациентка 33 лет жалуется на отсутствие менструации в течении 2 лет. Из анамнеза – 3 года назад произошли срочные роды, осложнившиеся массивным гипотоническим кровотечением. Лактации не было. О какой причине вторичной аменореи можно думать?

Правильный ответ: Синдром Шихана

Вопрос 86

Пациент, 19 лет, отмечает периодические головные боли. Рост – 174 см, вес – 75 кг. Пульс – 94/мин., АД на руках - 176/100 мм рт.ст., на ногах - 98/76 мм рт.ст. Грубый систолический шум на основании сердца, в межлопаточной области, акцент II тона на аорте. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Укажите наиболее информативный метод исследования:

Правильный ответ: СКТ-аортография

Вопрос 87

Пациент госпитализирован в клинику с диагнозом: распространенный псориаз, прогрессирующая стадия. Высыпания имеют распостраненный характер, не симметричны. Сыпь ярко-розового цвета. Какие морфологические элементы определяются на коже?

Правильный ответ: Папулы

Вопрос 88

При плановом исследовании мочи в женской консультации у 20-летней беременной (30 недель) дважды была обнаружена бессимптомная бактериурия. Беременность протекает без патологии. УЗИ почек: без патологических изменений. Ваша тактика ведения беременной:

Правильный ответ: Назначение фосфомицина

Вопрос 89

Больной 64 лет направлен в инфекционное отделение в связи с желтухой. Беспокоит зуд кожи, слабость. Злоупотреблял алкоголем. Об-но: выраженная желтушность склер, кожи; на коже следы расчесов. Печень +2см, плотная. Пальпируется увеличенный, напряженный желчный пузырь. В ан. крови: СОЭ – 46 мм/час, билирубин - 132,2 мкмоль/л, прямой - 98,8; АлТ повышена в 2,6 раза, щелочная фосфатаза повышена в 4 раза. Поставьте предварительный диагноз:

Правильный ответ: Рак головки поджелудочной железы

Вопрос 90

У больной Н., 19 лет, на крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа отмечаются высыпания по типу «сосудистых звездочек» (телеангиэктазии), которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. Какова этиология данного заболевания?

Правильный ответ: Наследственное заболевание, аутосомно-доминантный тип наследования

Вопрос 91

Ребенок 6 лет в течение последних 12 часов жалуется на боли в животе. 5 дней назад болел респираторной вирусной инфекцией. Живот правильной формы, мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского, Ситковского, Воскресенского – отрицательные. В анализе крови уровень лейкоцитов 9,0 Г/л. Заподозрен острый неспецифический мезаденит.

Какой метод диагностики позволит подтвердить диагноз?

Правильный ответ: Ультрасонография

Вопрос 92

У 11-летнего ребенка с двусторонней пневмонией на 7 день лечения резко ухудшилось общее состояние: повысилась температура тела до фебрильных цифр, наросла одышка, влажный кашель. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Над легкими перкуторно: слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше – тимпанит; аускультативно: слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы.

Какой из методов обследования необходим для уточнения диагноза?

Правильный ответ: Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Вопрос 93

Пациентка, 20 лет, доставлена в стационар с жалобами на приступ выраженного сердцебиения, незначительную давящую боль в области сердца. Приступ не купирован задержкой дыхания на высоте глубокого вдоха, в/в введением АТФ, затем верапамила. ЧД – 20/мин., пульс – 180/мин, ритмичный; АД - 120/70 мм рт. ст. ЭКГ: ЧЖК – 180/мин., ритм правильный, Р не определяется, QRS – 0,10с. Укажите наиболее информативное исследование для данной пациентки:

Правильный ответ: Электрофизиологическое исследование

Вопрос 94

У больного 37 лет внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно –багровый, отечный. Т

тела - 38,8°C. Ан. крови: лейк. - 9,6х109/л, нетрофил. - 74%, СОЭ - 30 мм/час. Мочевая кислота - 0,51 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

Правильный ответ: Подагрический артрит

Вопрос 95

Во время оперативного вмешательства на пациенте Н., 45 лет по поводу кишечной непроходимости выявлен инвагинат подвздошной кишки в слепую, что и явилось причиной кишечной непроходимости. Какой вид непроходимости развился у больного?

Правильный ответ: Смешанная

Вопрос 96

Пациент Ц., 80 лет с тяжелой сердечной патологией, сердечной недостаточностью 2Б степени, доставлен в больницу бригадой СМП с жалобами на резкую боль в проекции грыжевого выпячивания в области пупка. Какой из этих симптомов является cубъективным?

Правильный ответ: Боль в грыжевом выпячивании

Вопрос 97

Какое понимание философия сердца вкладывает в понятие «сердце»?

Правильный ответ: Сосредоточие человеческого в человеке

Вопрос 98

Больной 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пище. Ан. крови:

Нb – 98 г/л, лейк. – 7,2 Г/л, СОЭ – 25 мм/ч. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

Правильный ответ: Малигнизация

Вопрос 99

Молодая девушка жалуется на постоянную раздражительность, сердцебиения, боль в глазах, слезотечение, похудение на 10 кг за 6 месяцев. Объективно: кожа тёплая, влажная, лёгкий экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Мебиуса. Мелкий тремор пальцев рук. Щитовидная железа диффузно увеличена, зоб II степени, безболезненна, мягкая, подвижная. ЧСС – 100 в мин., АД – 148/82 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз:

Правильный ответ: Диффузный токсический зоб

Вопрос 100

Пациент 66 лет, жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, перебои в работе сердца. Страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Лечение включает бисопролол. Пульс – 76/мин., 10 экстрасистол в мин. Холтеровское мониторирование ЭКГ: количество желудочковых экстрасистол – 120 в час, в т.ч. ранние, парные. Для улучшения прогноза к лечению необходимо добавить:

Правильный ответ: Амиодарон

Вопрос 2

Пациент A., 48 лет, жалуется на постоянный незначительный кашель по утрам со скудной слизистой мокротой в течение 4-х лет. За последний год одно обострение после ОРВИ, лечился амбулаторно. Курит 20 пачко/лет. ЧД – 16/мин. В легких везикулярное жесткое дыхание, единичные непостоянные сухие хрипы разного тембра. ОФВ1/ФЖЕЛ – 80%, ОФВ1 – 91%. На рентгенограмме – без патологии. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Хронический простой бронхит

Вопрос 3

Дерматологом бал выставлен диагноз: Псориаз, прогрессирующая стадия. Феномен Ауспитца-Полотебнова положительный. С помощью какого метода врач выявил вышеуказанный феномен?

Правильный ответ: Поскабливание

Вопрос 4

В зимний период бригада огнеупорщиков выполняет «горячий ремонт» внутренней стены мартеновской печи. Для профилактики перегревания организма они вынуждены периодические выходить на открытую охлажденную площадку цеха. Какая разновидность микроклимата характерна для такого вида работ?

Правильный ответ: Интермиттирующий

Вопрос 5

У 2-летнего мальчика в правой паховой области определяется мягко-эластичное, безболезненное, опускающееся в мошонку, вправимое в брюшную полость выпячивание. Паховое кольцо расширено до 1,5 см. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Правосторонняя пахово-мошоночная грыжа

Вопрос 6

У женщины 43 лет 4 месяца пальпаторно и при УЗИ в правой доле щитовидной железы определяется узел диаметром до 1,7см. Жалоб нет. Эндокринологом рекомендовано наблюдение по поводу узлового зоба. Другой патологии нет.Предположительная тактика обследования?

Правильный ответ: Пункционная биопсия и морфологическое исследование узла в щитовидной железе,

установление диагноза и определение тактики лечения.

Вопрос 7

У больной Ю., 64 года, после сильного эмоционального стресса, возник приступ интенсивной жгучей боли за грудиной, который длился более 1 часа, не купировался приёмом нитроглицерина. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, патологический зубец Q и элевация сегмента ST до 3мм в I, II, aVL и V3-V6. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Q-инфаркт миокарда переднебоковой стенки ЛЖ

Вопрос 9

У мужчины 42 лет, после тупой травмы грудной клетки внезапно появились одышка, боли в грудной клетке при дыхании, покашливание. Об-но: Т – 37,0оС, ЧД – 38/мин., ЧСС – 120/мин. Справа над грудной клеткой отсутствует голосовое дрожание, перкуторно – тимпанический звук, дыхание не прослушивается. При рентгеновском исследовании подтверждено наличие выраженного пневмоторакса. Наряду с анальгетиками и антибактериальной терапией какую помощь следует оказать больному?

Правильный ответ: Аспирация воздуха, затем дренаж плевральной полости по Бюлау

Вопрос 10

У пациента 76 лет после перенесенной тяжелой респираторной инфекции развился выраженный геморрагический синдром в виде крупных межмышечных гематом, кровохарканья, макрогематурии. Ранее подобных симптомов не отмечал. В анамнезе – мочекаменная болезнь, хронический гастрит. При дополнительном обследовании выявлен глубокий дефицит V, VIII, IX, X и XII факторов свертывания. Какую патологию следует заподозрить в данном случае?

Правильный ответ: Приобретенную коагулопатию

Вопрос 12

Больная Д., 56 лет, поступила в отделение с жалобами на резкую боль внизу живота, повышение температуры тела до 380. Менопауза 7 лет. Живот в нижних отделах болезненный, умеренно вздут, симптом Щеткина-

Блюмберга слабоположительный. Влагалищно: матка увеличена до 14 недель беременности с множественными узлами, больший из которых до 8 см в диаметре, болезненный при пальпации, придатки не определяются. Определите предполагаемый объем операции?

Правильный ответ: Экстирпация матки с придатками

Вопрос 13

У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура тела 37,8°С, ЧСС - 93 уд/мин., ослабление I тона на верхушке, апикальный систолический шум. Анализ крови: лейкоциты - 12,0 Г/л, СОЭ - 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-0 сыворотки - 450 ЕД/мл, СРБ - отрицательный. На ЭКГ: замедление АV-проводимости, изменение конечной части комплекса QRST. Укажите, что является оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита у данного пациента.

Правильный ответ: Пенициллин

Вопрос 14

Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. Влагалищно: шейка матки цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 6-7 нед. беременности, мягкой консистенции, безболезненна. Придатки не определяются, своды глубокие. Ваш предположительный диагноз?

Правильный ответ: Начавшийся самопроизвольный аборт

Вопрос 15

Больной 57 лет страдает хронической болезнью почек, 3 стадии, хроническим гломерулонефритом (мембранозным), с нефротическим синдромом, симптоматической артериальной гипертонией. Какой уровень липопротеидов низкой плотности в крови является целевым у этого больного при назначении статинов в рамках рено- и кардиопротекции?

Правильный ответ: < 1,4 ммоль/л

Вопрос 16

Больной A., 28 лет, жалуется на повышение температуры до 38ºС, кашель со слизисто-гнойной мокротой до 400 мл/сут., преимущественно утром, на левом боку, при стоянии 2-х слойная, изредка с прожилками крови. Болеет с детства, последние 5 лет постоянный кашель с мокротой, периодически гнойной. При аускультации в лёгких в задненижнем отделе справа – влажные звучные разнокалиберные хрипы. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

Правильный ответ: Бронхоэктатическая болезнь

Вопрос 17

Больной 48 лет, страдающий хроническим гепатитом С с исходом в цирроз печени, жалуется на выраженную общую слабость, прогрессирующее исхудание (на 10 кг в течение 3-х месяцев), появление и быстрое нарастание желтухи, лихорадку, резкое увеличение живота в объеме, боли в правом подреберье. Печень +5 см, преимущественно за счет правой доли, “каменистой” плотности, поверхность неровная, край острый. С какого метода исследования необходимо начать обследование пациента?

Правильный ответ: Определение уровня α-фетопротеина

Вопрос 18

У родильницы после рождения двойни возникло массивное кровотечение. Родовые пути и плацента целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, тонус матки не изменяется после введения утеротонических средств. Определите наиболее вероятную причину кровотечения.

Правильный ответ: Атония матки

Вопрос 19

У пациентки 19 лет, которая была найдена в коматозном состоянии с острым бытовым отравлением барбитуратами, врач скорой помощи выполнил тройной прием Сафара. С какой целью проводится этот прием?

Правильный ответ: Устранение западения языка

Вопрос 20

У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище ножка плода.

Какое предлежание плода?

Правильный ответ: Неполное ножное

Вопрос 21

У больного 29 лет с огнестрельным ранением определяется двусторонний перелом нижней челюсти в ментальных отделах. Появляются признаки дислокационной асфиксии. Выберете метод для срочного устранения данного осложнения ?

Правильный ответ: Прошивание и выведение языка

Вопрос 23

Пациент Л., 35 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного инфильтрата в области промежности, повышение температуры тела до 38.5 С0, общую слабость. Болеет в течение 7 суток, когда упал с велосипеда и поранил промежность. Место болезни: по правой полуокружности перианальной области, на 7 часах у.ц. определяется болезненный инфильтрат 10х6 см, кожа над ним гиперемирована, гипертермична. Определяется флюктуация. На 2 см медиальнее от фокуса гнойника определяется свищевое отверстие, из которого порционно поступает гной.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый самопроизвольно вскрывшийся парапроктит

Вопрос 24

Больная 59 лет жалуется на дисфагию, онемение, похолодание, боль в пальцах рук. Об-но: сниженного питания, "маскообразное" лицо, остеолиз ногтевых фаланг пальцев, синдром Рейно. СОЭ – 34 мм/час. В моче

– повышен уровень оксипролина. Ан. мочи: белок – 0,5 г/л, эр. изменен. – 2-3 в п/зр. ЭКГ: впервые выявлены крупноочаговые рубцовые изменения передне-перегородочной стенки ЛЖ. Рентгенологически: базальный пневмофиброз. Одним из наиболее важных звеньев патогенеза данного заболевания является:

Правильный ответ: Появление антител к коллагену и клеточным мембранам фибробластов

Вопрос 28

За отчетный год среди девочек-подростков (ДП) выявлено 140 хронических воспалительных заболеваний (ХВЗ) внутренних половых органов, среди женщин фертильного возраста (ЖФВ) – 1770, что составило 145% и 118% соответственно по сравнению с данными предыдущего года. Дайте оценку приведенным данным.

Правильный ответ: В отчетном году уровень заболеваемости ДП вырос более значительно, чем среди ЖФВ

Вопрос 29

Хирург подозревает у ребенка спаечную кишечная непроходимость.

Какой дополнительный метод исследования поможет подтвердить диагноз?

Правильный ответ: Обзорная рентгенография брюшной полости

Вопрос 30

Пациент 40 лет, жалуется на фибрильную лихорадку с ознобом, малопродуктивный кашель. Заболел остро 7 дней назад, принимал парацетамол, кларитромицин. Злоупотребляет алкоголем. ЧД - 26/мин., пульс - 110/мин., АД - 110/70 мм рт.ст. В нижнем отделе правого легкого - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого – массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнение заболевания наиболее вероятно развилось у больного?

Правильный ответ: Абсцедирование

Вопрос 31

При оценке демографической ситуации в городе Н. был рассчитан статистический показатель по следующей формуле: Количество родившихся за год х 1000 Среднегодовая численность населения Как называется рассчитанный показатель?

Правильный ответ: Коэффициент рождаемости

Вопрос 33

Лаборатория СЭС постоянно фиксирует в атмосферном воздухе населенного пункта соединения свинца в концентрациях, незначительно превышающих его ПДК.

Какое возможное неблагоприятное воздействия на жителей будет отмечаться в данном случае?

Правильный ответ: Хроническое специфическое

Вопрос 34

Больной П., 20 лет обратился к врачу с жалобами на боль и скудное гнойное отделяемое в области крестца. При объективном осмотре в крестцово-копчиковой области в межъягодичной складке имеется 3 воронкообразных углубления по 2мм в диаметре, кожа вокруг гиперемирована, отечна, при надавливании в этой области отмечается выраженный болевой симптом и скудные гнойные выделения из воронкообразных углублений.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Абсцедирующие эпителиальные копчиковые ходы

Вопрос 35

Первородящая 28 лет находится в род.зале 8 часов. Беременность 40 недель. Роженица перестала ощущать движение плода. Размеры таза: 25−28−31−20 см. ОЖ − 105 см. Головка плода во входе в малый таз малым сегментом. Симптом Генкель-Вастена положительный. Тоны плода не прослушиваются. При влагалищном исследовании: раскрытие зева полное. Передняя губа шейки матки отечна. Плодного пузыря нет. Головка плода во входе в малый таз. Ваши действия?

Правильный ответ: Плодоразрушающая операция

Вопрос 36

Мальчик, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли в лобно-височных областях, ломоты во всём теле. Беспокоил сухой кашель и боль за грудиной. При осмотре участковым врачом выявлены склерит, гиперемия, цианоз и зернистость слизистой ротоглотки. Какой диагноз?

Правильный ответ: Грипп

Вопрос 37

Больная Е., 50 лет, обратилась к хирургу с жалобами на наличие болезненного гиперемированого инфильтрата в области нижней трети правой голени, повышение температуры тела до 39,0 С, сухость во рту, общую слабость. Место болезни: по латеральной поверхности в области нижней трети правой голени имеется гиперемированный участок кожи неправильной формы по типу «георафической карты» размерами 8х10 см с четкими краями, болезненный при пальпации, в центре инфильтрата имеется участок кожи размерами 3х4 см

фиолетово-черного цвета. Флюктуация не определяется. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Рожа голени, некротическая форма

Вопрос 38

Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку. Жалуется на боли. Плечом двигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой в положении небольшого отведения. Под акромиальным отростком определяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.

Правильный ответ: Вывих плеча

Вопрос 39

У 18-летнего юноши во время занятий с тяжелой штангой остро развилась сильнейшая головная боль. Утратил сознание. При осмотре: стонет от головной боли. резко выражен менингеальный синдром. Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь?

Правильный ответ: Люмбальная пункция

Вопрос 40

В радиологическом отделении используются радиоактивные иглы, радиоактивные гранулы для внутритканевой терапии. Какой вид используемых источников ИИ?

Правильный ответ: Закрытый, изотопный

Вопрос 41

Рабочий по поводу тяжелой формы туберкулеза был нетрудоспособен 520 календарных дней. В течение какого времени этого больного могут держать на листке нетрудоспособности в условиях ЛПУ?

Правильный ответ: 10 месяцев или 300 дней

Вопрос 42

В больницу доставлен ликвидатор последствий аварии на АЭC. Первые клинические признаки появились через 15 минут после воздействия внешнего равномерного облучения: интенсивная головная боль, спутанное сознание, температура тела 390С, гиперемия кожных покровов и видимых слизистых, адинамия, тошнота, неукротимая рвота, понос. Определите степень тяжести ОЛБ.

Правильный ответ: Крайне тяжелая

Вопрос 43

Больная 57 лет много лет страдает желчнокаменной болезнью. Неоднократно возникала механическая желтуха. От хирургического лечения отказывалась. В течение последних 6 месяцев стали нарастать зуд, иктеричность склер и кожных покровов. Печень +5 см. Выявлен синдром портальной гипертензии. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Вторичный билиарный цирроз печени

Вопрос 44

Больная C., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу "чулок". Ан. крови: эр. - 2,3 Т /л, Нв - 92 г/л, ЦП - 1,2, лейк. - 3,2 Г/л, тр. - 150 Г/л, ретикул. - 0,2%, билирубин - 42 ммоль/л (непрямая фракция33 ммоль/л). В миелограмме: мегалобластный тип кроветворения. Назначьте лечение:

Правильный ответ: Цианкобаламин

Вопрос 45

Пациентка обследуется сонографически с предварительным диагнозом острый холецистит. Желчный пузырь 16х6х6 см, стенка пузыря многослойная, 12 мм. Конкрементов в просвете желчного пузыря не лоцируется. В просвете пузыря мелкодисперсное густое содержимое. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый деструктивный (гангренозный) холецистит

Вопрос 47

Больной 38 лет жалуется на боль, ограничение подвижности в мелких суставах рук и ног, в грудном и поясничном отделах позвоночника, Т – до 37,5ºС по вечерам. Об-но: суставы отечны, болезненные при движении. Проба Шобера, Отта положительные. Ан. крови: эр. - 3,5 Т/л, лейк. - 7,2 Г/л СОЭ - 32 мм/час, СРБ - 38 мг/л. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит

Вопрос 48

Пациент 63 лет жалуется на общую слабость, чувство тяжести, переполнения в эпигастрии, тошноту, отрыжку после еды. Болеет около 15 лет. ЧД - 20/мин, пульс - 90/мин, АД - 115/75 мм рт. ст. Кожа и слизистые бледные. В крови: эр. - 2,0х1012/л, Нb - 100 г/л, ЦП – 1,5. Обнаружены антитела к обкладочным клеткам желудка. Какова наиболее вероятная причина развития анемического синдрома у данного больного?

Правильный ответ: Продукция антител к внутреннему фактору

Вопрос 49

Больной Н. Госпитализирован в лечебно-профилактическое учреждение с диагнозом тениаринхоз. Употребление какого продукта явилось причиной данного заболевания?

Правильный ответ: Говядины

Вопрос 51

У новорожденного отмечаются нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и пролонгированная желтуха, позднее отпадение пуповинного остатка, умеренная брадикардия. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

Правильный ответ: Врожденный гипотиреоз

Вопрос 52

У мужчины 32 лет, ранее практически здорового, после парентерального введения анестетика в ходе экстракции зуба АД - 60/20 мм рт.ст., пульс – 130/мин. (на ЭКГ – синусовая тахикардия), одышка, боль в области сердца. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Анафилактический шок

Вопрос 53

У 75 летнего мужчины наблюдаются корочки по краям век и покраснение глаз, он предъявляет жалобы на ощущение песка в глазах. Какой предварительный диагноз?

Правильный ответ: Чешуйчатый блефарит

Вопрос 54

Больной 80 лет, имеет хроническую СН с низкой ФВ ЛЖ (36%), групповые желудочковые экстрасистолы, пробежки желудочковой тахикардии. Получает бета-адреноблокаторы и амиодарон с положительным эффектом. Однако отмечает эпизоды синкопе и пресинкопе. При ХМ ЭКГ выявлены синусовая брадикардия при частоте ритма 35-42/мин., 2 эпизода асистолии – 3500 и 4500мс. Какой из вариантов лечебной тактики показан больному?

Правильный ответ: Постоянная кардиостимуляция при продолжении приема бета-блокаторов и

амиодарона

Вопрос 55

У мальчика 12 лет, который переносит третью атаку ревматизма, при осмотре выявлено значительное ослабление I тона сердца, грубый систолический шум «дующего» характера на верхушке сердца. Левая граница относительной сердечной тупости на 2см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Укажите самую вероятную причину появления этого шума.

Правильный ответ: Недостаточность митрального клапана

Вопрос 56

У ребенка 2-х мес. появились признаки дыхательной недостаточности, интоксикации. Укажите, какой метод исследования необходим для уточнения диагноза у этого ребенка.

Правильный ответ: Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Вопрос 57

У повторнородящей с плоскорахнтическим тазом I степени, в конце 1- го периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Положение плода продольное, предлежит головка. Предполагаемая масса плода 5000гр Какова тактика врача целесообразна в данном случае?

Правильный ответ: Произвести краниотомия

Вопрос 58

Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные; при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.

Правильный ответ: 8 баллов

Вопрос 59

Больная П., 45лет обратилась в клинику с жалобами на общую слабость, иктеричность кожных покровов, потемнение мочи. Маркеры вирусных гепатитов отрицательные. При сонографии панкреатобилиарного тракта выявлено расширение холедоха до 10 мм, просвет его гомогенный, поджелудочная железа не увеличена, печень без структурных изменений. Какое исследование необходимо провести в качестве следующего этапа диагностики желтухи?

Правильный ответ: Дуоденоскопия

Вопрос 60

У 2-летнего ребенка диагностирован левосторонний гидронефроз. Какова наиболее частая причина гидронефроза в таком возрасте?

Правильный ответ: Стеноз пиелоуретерального сегмента

Вопрос 61

У больного сахарным диабетом мальчика 14 лет рост 134 см, вес 64 кг, гепатомегалия, задержка полового развития. У больного частые гипогликемические состояния. Какое осложнение сахарного диабета развилось у больного?

Правильный ответ: Синдром Мориака

Вопрос 62