ГОСЫ

Вопрос 59

У раненого на поле боя обнаружено не сквозную рану левой щеки загрязненную радиоактивными веществами. На рану наложена асептическая повязка из индивидуального перевязочного пакета, применена обезболивающая и антибактериальная терапия. На каком этапе медицинской эвакуации следует заменить повязку?

Правильный ответ: На каждом этапе эвакуации

Вопрос 60

В любых исследованиях определяются задачи, которые направлены на исследование состояния изучаемого явления. Какие еще конкретные действия должны быть отражены в этих задачах?

Правильный ответ: Исследование факторов, влияющих на изучаемое явление

Вопрос 61

Больной 36 лет жалуется на ноющую боль в спине, скованность по утрам, повышение температуры до субфебрильных цифр. При осмотре выявлено напряжение прямых мышц спины, боль, ограничение подвижности при наклоне вперед. Какая из проб указывает на нарушение подвижности в грудном отделе позвоночника?

Правильный ответ: Проба Отта

Вопрос 62

Больной 19 лет жалуется на поносы с примесью остатков непереваренной пищи в кале, вздутие, урчание, периодические разлитые боли в животе, исхудание, трещинки в углах рта, сухость кожи. Болеет с детства. Бабушка больной страдала патологией кишечника. При пальпации плеск в слепой кишке, небольшая болезненность в околопупочной области. В крови: эр. – 2,8 Т/л, Hb – 80 г/л; белок – 52 г/л. Исследование биоптата залуковичного отдела 12-перстной кишки: атрофия ворсин слизистой, лимфоцитарная инфильтрация эпителия. Какое диагностически важное исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

Правильный ответ: Серологические маркеры – антитела антиглиадиновые, tTGА

Вопрос 63

Пациентка, доярка по специальности, заболела 3 дня тому назад. На шее появилось пятно, которое сопровождалось зудом. Со временем состояние ухудшилось. Температура тела повысилась до 38,7оC. Шея и верхняя часть грудной клетки синюшна, выраженный отек. В центре очага нарушение целостности кожи. Что еще Вы ожидаете увидеть при объективном осмотре:

Правильный ответ: Безболезненный карбункул с черным струпом

Вопрос 64

Пациент С., обратился с жалобами на боль в верхних отделах живота. После рентгенографии органов брюшной полости выставлен диагноз: перфорация полого органа. Укажите рентгенологические признаки данной патологии.

Правильный ответ: Наличие серповидного просветления под куполом диафрагмы

Вопрос 65

Врачом стационара у поступившего больного был выявлен и в дальнейшем лабораторно подтвержден диагноз микроспории. В течение какого времени извещение об установленном диагнозе должен быть направлен в территориальное дерматовенерологическое учреждение?

Правильный ответ: В 3-х дневный срок

Вопрос 66

Пациентка 23 лет поступила в приемное отделение через 2,5 часа после ДТП. Заторможена, кожа бледная. На правом предплечье - рваные кровавые раны, закрытый перелом правого плеча и бедра. Пульс 110 в минуту, АД 90/40 мм рт.ст., Эр 3,5 Т/л, Нb 100 г/л. Начата инфузионная терапия. Какой из препаратов наиболее эффективно увеличит объем циркулирующей крови у пострадавшей?

Правильный ответ: Гелофузин

Вопрос 67

У 15-летнего подростка жалобами на запоры с раннего детства. С течением времени их продолжительность увеличилась и достигла 5-6 суток. Объективно: астенический тип телосложения. Пальпаторно: восходящая и поперечная ободочная кишка заполнены плотными каловыми массами. На ирригограмме: поперечная ободочная кишка провисает в виде гирлянды между высокофиксированной селезеночной и печеночной кривизной. Гаустрация сглажена.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Болезнь Пайра

Вопрос 68

Ребенок 6 месяцев, страдает гипотрофией II степени, алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе усиленного питания. Во время расчета питания возник дефицит белковой части рациона. Укажите, чем корригировать недостаток белка.

Правильный ответ: Творог

Вопрос 69

В соматическом отделении находится девочка 3 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребенка нарастает вздутие живота, рвота с примесью желчи, одышка. Стула не было 2 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Динамическая кишечная непроходимость

Вопрос 70

Ребенок 8 лет болеет в течение 2-х суток. Вначале заболевания появились боли в животе, повысилась температура до 37,5° С, в последние сутки – трехкратная рвота. Живот в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах, определяется мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины, больше справа. Лейкоциты в крови – 12,5 Г/л. Стула не было.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый аппендицит, перитонит

Вопрос 71

В результате нарушения правил техники безопасности у лаборанта радиологического отделения возник лучевой ожог кожи левого предплечья. К какой категории радиационных эффектов следует отнести данное поражение?

Правильный ответ: Нестохастические эффекты

Вопрос 73

У ребенка 6 лет повысилась температура тела до 37,5 0 С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?

Правильный ответ: Полиомиелит, паралитическая форма

Вопрос 74

При общем осмотре беременной акушер измерил расстояние между остистым отростком V поясничного позвонка и верхним краем лонного сочленения. О каком размере идет речь?

Правильный ответ: Conjugata externa

Вопрос 75

Планируется проведение периодического медицинского осмотра рабочих цеха металлоконструкций. Ведущим неблагоприятным фактором в цехе является шум, превышающий ПДУ на 8 – 12 дБА. Какие функциональные исследования обязательны для рабочих данной категории?

Правильный ответ: Аудиометрия

Вопрос 76

Пациентка, 36 лет, жалуется на приступы повышения артериального давления до 220/120 мм рт.ст., сопровождающиеся интенсивной головной болью, сердцебиением (пульс – 120/мин., ритмичный), болью в области сердца, дрожью, потливостью, чувством страха. Амбулаторное лечение препаратами первого ряда было неэффективным. В межприступный период ЧСС – 80/мин., АД – 140/90 мм рт.ст. Укажите наиболее эффективный препарат для купирования кризов у больной:

Правильный ответ: Урапидил

Вопрос 77

Пациент К., 42 лет, предъявляет жалобы на затрудненное глотание твердой и жидкой пищи, которое сопровождается мучительным кашлем. Вышеописанные симптомы беспокоят в течение месяца, после того, как больной перенес травму шеи.

Укажите наиболее вероятную причину дисфагии у пациента?

Правильный ответ: Трахеопищеводный свищ

Вопрос 79

Роженица Р., 27 лет, жалуется на значительные болезненные потуги и отсутствия самостоятельного мочеиспускания. Потуги непродуктивные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Головка плода, фиксированная на входе в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Признак Вастена положительный. Отек больших и малых половый губ. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, отек шейки матки и влагалища. Плодного пузыря нет. Какова тактика ведения родов?

Правильный ответ: Плодоразрушающая операция

Вопрос 80

За медицинской помощью обратились родители 6-месячного мальчика с жалобами на наличие у ребенка опухолевидного образования. На медиальной поверхности правого плеча определяется опухолевидное образование до 2 см в диаметре, белесоватого цвета с синюшным оттенком, мягкой консистенции, располагающееся в толще кожи и подкожно, с нечеткими контурами, безболезненное.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Лимфангиома

Вопрос 81

Больная 32 лет доставлена в кардиологическое отделение бригадой скорой помощи с первым пароксизмом фибрилляции предсердий, который был купирован амиодароном. Длительность пароксизма до 24 часов. Общеклинические и биохимические исследования патологии не выявили. Структурной патологии сердца (на основании клинических и ЭхоКГ данных) нет. Каков должен быть следующий шаг для выяснения причины развития фибрилляции предсердий?

Правильный ответ: Определение уровня тиреотропного гормона, свободных Т4, Т3

Вопрос 82

Больной И., 40 лет, доставлен в приемное отделение клиники с подозрением на острый аппендицит. Со слов пациента, боль в животе возникла внезапно, сначала по всему животу, затем локализовалась в правой подвздошной области, давность заболевания отмечает около 3 часов. Живот при пальпации – мягкий, резко болезненный в правой подвздошной области. Определяется положительный симптом Ситковского. Дайте определение симптома указанного симптома.

Правильный ответ: Усиление боли в правой подвздошной области при положении больного на левом боку

Вопрос 83

Пациент 52 лет жалуется на длительную боль в области сердца, которая уменьшается в положении сидя, Т - 37,8ºC. 1 месяц назад перенес Q-инфаркт миокарда. В области абсолютной тупости сердца выслушивается непостоянный поверхностный шум в систоле, в диастоле, без иррадиации. Ан. крови: лейкоциты – 10х109/л, СОЭ – 22 мм/час. ЭКГ – новый конкордантный подъем ST 2 мм во всех стандартных отведениях. Назначение какого препарата будет наиболее обоснованным?

Правильный ответ: Преднизолон

Вопрос 84

Пациент 55 лет жалуется на лихорадку до 38,6ºС с ознобом в течение недели, было два эпизода “красной мочи - цвета мясных помоев” с интервалом в неделю без предшествующего болевого синдрома. При пальпации живота выявлено образование в левом подреберье, болезненное, малоподвижное. Ан. крови: Нв –

96 г/л, лейк. – 10,1х109/л, пал. – 5%, СОЭ – 38 мм/час. Ан. мочи: уд. вес - 1018, белок – 0,45 г/л, лейк. – 7-8 в

п/зр., эр. неизмененные – 20-24 в п/зр. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

Правильный ответ: Рак почки

Вопрос 85

При оперативном вмешательстве по поводу острой кишечной непроходимости выявлен участок нежизнеспособной петли кишечника в связи с чем принято решение о резекции кишечника. Какие границы резекции должны быть определены в данном случае?

Правильный ответ: 30-40см проксимальнее и 15-20см дистальнее пораженного участка

Вопрос 86

В структуре заболеваемости населения сельских районов области превалируют инфекционные заболевания, удельный вес которых в последнее время постоянно уменьшается. На этом фоне активно увеличивается удельная величина неинфекционных болезней. Какой тип патологии характерен для населения указанных районов?

Правильный ответ: Промежуточный

Вопрос 87

Больной 68 лет жалуется на боль в правой половине грудной клетки при дыхании, кашель со скудной слизистой мокротой, изредка с прожилками крови, общую слабость. Т - 37,1°C. Курит 40 пачко/лет. В анамнезе ХОБЛ, 6 месяцев назад перенес Q - инфаркт миокарда. Варикозное расширение вен голеней. При торакоцентезе получена геморрагическая жидкость. На рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется негомогенное округлое затемнение с нечеткими контурами, корень инфильтрирован, деформирован. Укажите наиболее вероятный диагноз:

Правильный ответ: Опухоль легкого, карциноматоз плевры

Вопрос 88

Ребенок 6 лет в течение последних 12 часов жалуется на боли в животе. 5 дней назад болел респираторной вирусной инфекцией. Живот правильной формы, мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского, Ситковского, Воскресенского – отрицательные. В

анализе крови уровень лейкоцитов 9,0 Г/л. Заподозрен острый неспецифический мезаденит. Какой метод диагностики позволит подтвердить диагноз?

Правильный ответ: Ультрасонография

Вопрос 89

Больная, 28 лет, жалуется на боли внизу живота, задержку месячных на 2 недели и незначительные кровянистые выделения из половых путей темной кровью. Объективно: пульс 80 в мин, АД 100/70 мм рт. ст. Живот болезненный в нижних отделах. Влагалищно: шейка матки чиста, выделения скудные кровянистые. Матка не увеличена, движения шейки резко болезненны, справа пальпируется болезненное опухолевидное образование с нечеткими контурами, задний свод нависает, болезнен. Диагноз?

Правильный ответ: Прервавшаяся внематочная беременность

Вопрос 90

В последние 6 месяцев ребенка беспокоит боль и правом подреберье, повышение температуры. Заподозрено эхинококковое поражение печени. Какой вид исследования наиболее информативен в данном случае?

Правильный ответ: Сканирование печени

Вопрос 92

У новорожденного через 6 часов после рождения появилась дыхательная недостаточность. Над легкими дыхание слева ослаблено, множество влажных хрипов, не совпадающих с актом дыхания. Живот ладьевидный. Рентгенологически слева множество мелких воздушных полостей. Сердце смещено вправо. Купол диафрагмы слева не дифференцируется.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Правильный ответ: Истинная диафрагмальная грыжа

Вопрос 94

Больной В., 35 лет находится в клинике по поводу деструктивного панкреатита. На 14 сутки у больного сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39,2 С, озноб. Уровень лейкоцитов крови

– 15 Г/л. При осмотре пациента отмечается гиперемия и отек кожи в поясничной области слева. Укажите, какое осложнение развилось у пациента?

Правильный ответ: Забрюшинная флегмона

Вопрос 96

У больного чувство онемения и "ползания мурашек" в области правой стопы, которая распространяется на правую голень, бедро и на всю правую половину тела. Какой вид расстройства чувствительности развился у больного?

Правильный ответ: Парестезия

Вопрос 97

Пациент Н., 44 лет, предъявляет жалобы на ноющую боль в верхних отделах живота после приема жареной пищи, тошноту, обильный зловонный стул. Из анамнеза: в прошлом больной трижды лечился в хирургическом отделении по поводу острого панкреатита и ЖКБ: острого калькулезного холецистита (от операции по поводу ЖКБ отказался). При объективно осмотре пальпаторно живот болезненный в эпигастрии. Дежурный хирург заподозрил у больного хронический панкреатит. Укажите, что является основным патоморфологическим признаком описанного заболевания?

Правильный ответ: Фибросклероз поджелудочной железы

Вопрос 98

Больной жалуется на наличие высыпаний на коже обеих кистей. Работает на заводе химреактивов, на конвейере. Сыпь появилась 4 дня тому назад. Объективно: на коже обеих кистей чётко отграниченные участки гиперемии, на фоне которой имеются папулы, единичные пузырьки. О каком заболевании следует думать?

Правильный ответ: Контактный дерматит

Вопрос 100

С целью разработки мероприятий по профилактике ОРЗ специалисты СЭС изучали показатели микроклимата в общеобразовательной школе. Какой прибор используется для определения скорости движения воздуха в помещении?

Правильный ответ: Кататермометр

Вопрос 1

Больная 38 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, лучезапястных, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, уменьшающиеся под вечер, утреннюю скованность до 3 часов. Болеет 3 месяца, прием диклофенака – с переменным, незначительным эффектом. Об-но: пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, лучезапястные суставы обеих кистей, правый коленный сустав отечны, гиперемированы, подвижность в них ограничена и болезненная. СОЭ – 36 мм/час. Какое исследование имеет наибольшее диагностическое значение при данной патологии?

Правильный ответ: Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Вопрос 2

Первобеременная Р. находится на учете по беременности с 8 недель. При очередном посещении врача обратила внимание на ощущение шевеления плода в течение 2х дней. Предположите срок беременности данной женщины?

Правильный ответ: 20-21 неделя

Вопрос 3

У больного 35 лет в раннем послеоперационном периоде появилась тошнота, рвота, желтуха, геморрагическая сыпь, носовое кровотечение. Операция – аппендэктомия произведена с использованием ингаляционного наркоза и прошла без осложнений. Гемотрансфузий не проводилось. В анализе крови гипербилирубинемия за счет прямой и непрямой фракции, повышение уровня трансаминаз, протромбиновый индекс 75%. Какой анестетик вероятнее всего использован во время наркоза?

Правильный ответ: Галотан

Вопрос 4

У больного К., 56 лет, страдающего артериальной гипертензией, на ЭКГ выявлены рубцовые изменения миокарда. Для подтверждения диагноза больной был направлен на эхокардиографию, где диагноз был подтвержден. Какие эхокардиографические изменения характерны для перенесенного инфаркта миокарда?

Правильный ответ: Локальный гипокинез

Вопрос 5

В процессе работы с закрытыми источниками ионизирующего излучения квалифицированный персонал использует дистанционные захваты, время работы в зоне излучения сокращено, одновременно используется минимально значимая активность. Какой принцип защиты можно дополнительно использовать в данном случае?

Правильный ответ: Защита экранированием

Вопрос 6

Мужчина 36 лет, страдает хронической болезнью почек 2 стадии, хроническим гломерулонефритом. По поводу развившейся внегоспитальной пневмонии 3 группы получал антибактериальные препараты, жаропонижающие. В течение 4 дней отмечено снижение скорости клубочковой фильтрации до 22 мл/мин. Какова наиболее вероятная причина острого повреждения почек у этого больного?

Правильный ответ: Острый интерстициальный нефрит

Вопрос 7

Беременная, 20 лет, обратилась в консультацию с первой беременностью 10 недель для решения вопроса о дальнейшем вынашивании беременности. В 15 лет был выявлен врожденный порок – коарктация аорты. В настоящее время состояние её удовлетворительное, отмечается стабильная артериальная гипертензия (АД 160/100 мм рт.ст.). какая тактика будет наиболее целесообразной в данном случае?

Правильный ответ: Прерывание беременности по медицинским показаниям

Вопрос 8

У пациента перенесшего перелом обоих бедер на 2-е сутки после травмы появилась одышка, с ЧДД-26 в 1 минуту, тахикардией-122 в 1 минуту, энцефалопатией. При аускультации - жесткое дыхание, рентгенологическидвусторонняя инфильтрация. Сатурация82%, респираторный индекс (PaO2/FiO2)<200мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у пациента?

Правильный ответ: ОРДС в результате жировой эмболии

Вопрос 9

Женщина 57 лет заболела 2 недели назад после переохлаждения: сильный кашель, субфебрильная температура, ночной пот, однажды в мокроте были прожилки крови. Сейчас состояние улучшилось: кашель остается, но аппетит и вес сохранены, температура нормальная. На рентгенограммах легких в 2 проекциях патологии нет. Предположительный диагноз?

Правильный ответ: Центральный рак легкого.

Вопрос 10

У больной М., 25 лет, частые – 5-6 раз в неделю приступы суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, протекающие без гемодинамических нарушений, обычно купирующиеся вагусными приемами. При обследовании наличия дополнительных путей проведения выявлено не было. Диагностирована атриовентрикулярная узловая реципрокная пароксизмальная тахикардия. Пациентка отказывается от хирургического лечения. Какова тактика ведения этой больной?

Правильный ответ: Профилактический прием верапамила

Вопрос 11

У девочки 16 лет остро появилась боль в эпигастрии, которая через 5 часов переместилась в правую подвздошную область. Установлен диагноз острого аппендицита.

Назовите описанный симптом.

Правильный ответ: Кохера

Вопрос 13

У больной 33 лет, страдающей ревматизмом, выявлены следующие изменения: левая граница относительной тупости сердца – по левой срединно-ключичной линии. Деятельность сердца ритмичная, на аорте ослаблен II тон, интервальный грубый систолический шум, проводящийся на сосуды шеи. На ЭКГ: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.

Ваш диагноз?

Правильный ответ: Ревматизм, аортальный стеноз

Вопрос 14

Больная И., 44 года, страдает хроническим гастритом. Гастроэнтеролог каждые полгода коррегирует принимаемое терапевтическое лечение. По отношению к органическим психическим расстройствам такая тактика является мероприятием:

Правильный ответ: Вторичной психопрофилактики

Вопрос 17

У 5-летнего мальчика не выводится головка полового члена, гиперемии крайней плоти нет. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти, последний раз 3 месяца назад. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Рубцовый фимоз

Вопрос 18

Электрослесарь 52 лет, 16 лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышали ПДК в 5-10 раз. Диагностирована хроническая интоксикация ртутью средней степени тяжести. Проведите экспертизу трудоспособности.

Правильный ответ: Направить на МСЭК

Вопрос 19

Больной Ж., 34 лет, доставлен бригадой СМП с жалобами на неоднократную рвоту кровью. Кожные покровы бледно-розовые. АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС – 88/мин. Язык влажный, обложен геморрагическим налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Ректально - мелена. ОАК: Нв – 96 г/л, Эр – 3,9 Т/л, Нт – 36%. Какую лечебно-диагностическую процедуру необходимо выполнить пациенту?

Правильный ответ: Фиброгастродуоденоскопия

Вопрос 20

У 10-месячной девочки диагностирована ущемленная паховая грыжа. Ваша лечебная тактика?

Правильный ответ: Оперативное лечение в экстренном порядке

Вопрос 21

Пациентка 45 лет, страдающая хроническим пиелонефритом, прошла лечение в стационаре в связи с обострением. В качестве основного препарата использовался ципрофлоксацин. Какой из нижеперечисленных препаратов рационально использовать в качестве профилактического лечения?

Правильный ответ: Фурамаг

Вопрос 22

У больного 37 лет внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно –багровый, отечный. Т

тела - 38,8°C. Ан. крови: лейк. - 9,6х109/л, нетрофил. - 74%, СОЭ - 30 мм/час. Мочевая кислота - 0,51 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

Правильный ответ: Подагрический артрит

Вопрос 23

Пациент заболел с появления слабости, трехкратной рвоты, урчания в околопупочной области. Кожа бледная, температура - 37,2оС, язык сухой, живот мягкий чувствительный в эпигастрии, урчит при пальпации, пульс –

102/мин., АД - 100/80 мм рт. ст.

Ваша тактика:

Правильный ответ: Промывание желудка, лечение амбулаторное

Вопрос 25

У больного 48 лет, 2 месяца назад перенесшего Q-инфаркт миокарда, при регистрации ЭКГ: постепенное удлинение интервала РQ с последующим выпадением желудочкового комплекса QRST, после удлиненной паузы PQ – 0,20 сек., и затем весь цикл повторяется, выпадает каждый 6-8-й комплекс QRST. Какая наиболее вероятная аритмия в данном случае?

Правильный ответ: Атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I

Вопрос 26

У мужчины 23 лет после эпизода злоупотребления алкоголем возникла неукротимая рвота с примесью алой крови и сгустков в рвотных массах. Укажите наиболее вероятный диагноз:

Правильный ответ: Синдром Меллори-Вейсса

Вопрос 28

У больного 47 лет алкогольный цирроз печени, асцит. Для коррекции вторичного гиперальдостеронизма при асцитическом синдроме необходимо назначить:

Правильный ответ: Спиронолактон

Вопрос 29

Больной С., 40 лет жалуется на сильную боль и выраженный отек левой нижней конечности. Заболел 5 суток назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появилась умеренная распирающая боль в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят интенсивная боль в конечности, общая слабость, гипертермия до 39°~При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 110 ударов в минуту. Язык сухой. Левая нижняя конечность резко отечная, прохладная на ощупь, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на левую ягодичную область. На голени и бедре имеются синюшные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии не определяется.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый подвздошно-бедренный тромбоз

Вопрос 30

Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим?

Правильный ответ: Перелом нижней челюсти

Вопрос 31

У больного М., страдающего идиопатической аутоиммунной гемолитической анемией (ИАГ), терапия глюкокортикоидами оказалась неэффективной. Какую тактику лечения вы выберете в данном случае?

Правильный ответ: Спленэктомия

Вопрос 32

Больной 32 лет жалуется на боли, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, утреннюю скованность до 3 часов. Боль беспокоит ночью, в утренние часы, уменьшается после

физических упражнений, исчезает во второй половине дня. А так же боли глубоко в ягодицах, в области крестцово-подвздошных сочленений, в суставах стоп. Положительные симптомы Кушелевского с обеих сторон. Заболевание началось постепенно пол года назад, неуклонно прогрессирует. СОЭ - 31 мл/час. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит

Вопрос 33

Больная О., 18 лет, жалуется на приступы удушья, сухой кашель, сердцебиение, колющие боли в области сердца. Заболела 3 года назад после психической травмы. Об-но: тремор рук. Пальцы рук холодные, влажные. Щитовидная железа не пальпируется. Во время приступа: дыхание громкое. Пульс – 88/мин., ритмичный, АД - 110/70 мм рт. ст. Тона сердца громкие, чистые. Над легкими перкуторно ясный легочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет. Пневмотахиметрия: вдох 4,2 л/сек, выдох 4,3 л/сек. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Истерическая астма

Вопрос 35

Больной 46 лет жалуется на примесь крови в моче, учащение мочеиспусканий. Страдает в течение шести месяцев. Курит, работает маляром-штукатуром. Общее состояние больного удовлетворительное. Почки не пальпируются, симптом поколачивания поясничных областей отрицательный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок – 0,76 г/л, удельный вес 1024, Л – 2-3 в п/зр., Эр – все поле зрения. При ультрасонографии мочевого пузыря по правой стенке определяется дополнительное образование на тонком основании до 1,5 см в диаметре.Какой наиболее оптимальный метод лечения в данном наблюдении?

Правильный ответ: Трансуретральная резекция

Вопрос 36

Кто автор формационной теории развития общества?

Правильный ответ: Маркс

Вопрос 37

В фасовочной радиологического отделения медицинская сестра случайно рассыпала на пол порошок радиоактивного золота. Индивидуальный дозиметрический контроль показал, что в результате этой аварии она получила однократно 40 мЗв эффективной дозы (годовой предел составляет 20 мЗв, максимальное допустимое облучение 50 мЗв). Приказом по больнице она переведена на два года в манипуляционную хирургического отделения. Каким принципом радиационной безопасности руководствовался главный врач больницы в данном случае?

Правильный ответ: Нормирования

Вопрос 38

Пациент 49 лет предъявляет жалобы на изредка возникающие головные боли, при домашнем измерении АД

– 155-170/100 мм рт.ст. Об-но: акцент II тона на аорте, АД - 166/98 мм рт.ст., ЧСС - 68/мин. ЭКГ: ритм синусовый, горизонтальное положение эл. оси сердца, амплитуда R в V4 - 16 мм, R в V5 - 20 мм. Какое лечение требуется пациенту?

Правильный ответ: Периндоприл + амлодипин

Вопрос 39

У пациентки Ч., 39 лет, на 2-е сутки послеродового периода появились резкие боли в области симфиза при попытке изменить положение тела. Родильница занимает в кровати вынужденное положение тела с развернутыми бедрами и слегка согнутыми коленями. При пальпации лобкового симфиза отмечается расхождение костей и резкая болезненность. Какое осложнение возникло у родильницы?

Правильный ответ: Разрыв лонного сочленения

Вопрос 40

Мужчине 64 лет 2 недели назад по поводу хронической ИБС было выполнено коронарное стентирование. Какой режим антитромботической терапии необходимо использовать у этого больного?