Модуль Акушерство

Симптом Ортнера положителен. Температура - 37,3°С. При бимануальном исследовании: матка увеличена, 5 нед. беременности, мягкая, подвижная, беэболененная. Придатки без особенностей, выделения светлые.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.​Острый панкреатит.

B.​Острый аппендицит.

C.​Внематочная беременность.

D.​Угроза прерывания беременности.

E.​Беременность 5 нед., острый холецистит.\

238

Первобеременная в сроке 28 недель, жалуется на боль справа внизу живота, которая появилась 3 часа тому, сухость во рту. Матка в нормотонусе. При пальпации живота отмечается боль и

положительный симптом Щеткина справа в гипогастральной области. В клиническом анализе крови: лейкоциты 13x10^9/мл. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Холецистит​ и беременность.

B.Панкреатит​ и беременность.

C.Беременность​ 28 нед., острый аппендицит.\

D.​Мочекаменная болезнь.

E.​Угроза прерывания беременности.

239 34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая

беременность) госпитализована в отделение патологии

беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г.

Какой метод обследования необходимо использовать в первую очередь?

A.​Бактериологическое исследование выделений из влагалища.

B.​Определить содержание альфа-фетопротеина.

C.​Тест на толерантность к глюкозе.\

D.​Фонокардиография плода.

E.​УЗИ плода.

240

Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт. ст., одышку. При объективном обследовании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические шумы над верхушкой и над аортой. Консультирована окулистом: неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку.

Какое заболевание имеет место в данном случае?

A.Миокардит​ .

B.Кардиомегалия​ .

C.Приобретенный​ порок сердца.

D.​Гипертоническая болезнь.\

E.​Врожденный порок сердца.

241

Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В анамнезе: 2 года тому назад обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт. ст. При данной беременности с 12 недель АД держится в пределах 140/90 мм рт. ст. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт. ст. на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2 тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне: артерии сужены, вены без изменений. Анализ мочи: белка нет, удельный вес 1018,

лейкоциты 2-5 в п/зрения.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.​Преэклампсия тяжелой степени.

B.​Преэклампсия легкой степени.

C.​Гипертоническая болезнь I стадии.

D.​Гипертоническая болезнь II стадии.\

E.​Гипертоническая болезнь III стадии.

242

Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер. Кал белого цвета, моча напоминает пиво. Температура - 37,5* С. Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень увеличена, выступает из под реберной дуги на 2 см. Лабораторные

данные: в сыворотке крови отмечается повышение билирубина до 70 мкмоль/л. В моче вявлен уробилин. В клиническом анализе крови - лейкопения.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Острый​ аппендицит.

B.Вирусный​ гепатит.

C.Желтуха​ беременных.

D.Малярия.

Е. Беременность 35 нед., механическая желтуха.\ 243

Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение температуры до 38°С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличены размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия.

Что необходимо сделать в данном случае?

A.​Инфузионно-трансфузионную терапию, диуретики.

B.​Прерывание беременности.

C.​Нефректомия.

D.​Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия.\ Е. Антибиотикотерапия, диуретики.

анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?

A.Острый​ пиелонефрит беременных.\

B.Воспаление​ придатков матки.

C.​Хорионамниотин.

D.Пищевое отравление Е. Острый аппендицит. 248

Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и явлениями сердечнососудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтами поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь преобладанием стеноза левого атрио-

вентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени.

Что необходимо предпринять?

A.​Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения сердечно-сосудистой недостаточности.

B.​Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением.

C.​Прерывание беременности.\

D.​Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгировав беременности.

E.​Пролонгирование беременности с последующим родоразрешение путем операции кесарево сечение. 249

Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта выставил

диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана. Но.

Каков дальнейший план ведения беременной?

A.​Беременность можно пролонгировать.\

B.​Беременность необходимо прервать.

C.​Обследование в специализированном отделении.

D.​Немедленная госпитализация в отделение патологии беременна

E.​Беременная не нуждается в наблюдении.

250

Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобна на резкую боль в пояснице, повышение температуры до 38,9* С, часто болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоциты.

О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?

А. Преэклампсия.

В. Остеохондроз.

C.Угроза​ прерывания беременности.

D.Мочекаменная​ болезнь.

Е. Гестационный пиелонефрит.\ 251

Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки воздуха, которые возникают самопроизвольно, чаще ночью, стиснения в груди. Затрудненное дыхание за счет выдоха. Температура - 36,6°С. Больная - работница предприятия лакокрасочной продукции. При аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?

A.​Туберкулез легких.

B.​Эмфизема легких.

C.​Обострение хронического бронхита.

D.​Беременность 26 нед., бронхиальная астма.\

E.​Нижнедолевая пневмония.

252

Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца — дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт. ст., пульс 80 уд. в мин., ритмичный. Кожа обычной окраски Какая тактика ведения данной беременности?

A.​Вынашивание беременности, затем досрочное проведение родов путем кесарева сечения.

B.​Наблюдение в женской консультации.

C.​Прерывание беременности в раннем сроке.

D.​Оперативное лечение врожденного порока сердца.

E.​Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности.\ 253 254 255 256 257 258 259

Беременная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, которая нарастает. При объективном обследовании: пульс 136 уд. в мин, АД 100/? мм рт. ст., симптом Щеткина положительный, каловые массы и газы не отходят. При бимануальном исследовании выявлено, что матка увеличена на 13-14 недель

беременности, безболезненная.

Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?

A.​Почечная колика.

B.​Перитонит.

C.​Острый аппендицит.

D.​Пищевое отравление.

E.​Беременность 13-14 нед., кишечная непроходимость.\

260

Первобеременная, 24 лег, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет

страдает ревматизмом - неактивная форма, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст.

Какая тактика проведения родов в данном случае?

A.​Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение.

B.​Консервативное лечение.

C.​Роды проводить с выключением П периода.

D.​Роды с выключением 11 периода путем вакуум-экстракции

плодя.

E.​Досрочное родоразрешение в 36-37 недель.\

261

Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 11 нед. с жалобами на слабость, жажду, чувство голода, повышенное употребляемость жидкости, кожный зуд. В анамнезе: год тому назад при таких же явлениях произошли преждевременные роды в сроке 28 нед. мертвым плодом массой тела 1200,0. Настоящая беременность вторая. Считает себя здоровой. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,6*С, АД 115-75 мм рт. ст. Пульс 80 уд. мин., ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 8,2 ммоль/л.

Какое заболевание можно заподозрить у беременной?

A.​Пиелонефрит. ​

B.​Инфекционный гепатит.

C.​Сахарный диабет.\

D.​Первичная надпочечниковая недостаточность.

E.​Аллергия неясной этиологии.

262

Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость, похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожножирового слоя, двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт. ст., пульс

100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

О каком заболевании у беременной можно думать?

A.​Гипотириоз.

B.​Гиперпаратиреоз.

C.​Первичная надпочечниковая недостаточность.

D.​Феохромоцитома.

E.​Диффузный токсический зоб.\

263

В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 нед. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 нед. беременности, в нормотонусе.

Какова дальнейшая тактика врача?

A.​Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками.\

B.​Седативная терапия.

C.​Проведение профилактики дистресс-синдрома.

D.​Прерывание беременности.

E.​Наблюдение.

264

У 30-летней женщины после стимуляции окситоцином произошли вторые за последние 2 года роды. Масса плода при рождении 4200 г. После родов состояние родильницы прогрессивно ухудшается.

Нарастают симптомы геморрагического шока. Матка плотная, шейка матки, стенки влагалища и промежность целы.

О каком осложнении, возникшем в родах, можно думать?

A.ДВС​ -синдром.

B.Эмболия​ околоплодными водами.

C.Синдром​ сдавления нижней половой вены.

D.Гипотония​ матки.

E.Разрыв​ матки.\

• 1 час после 1-х срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Пульс 84 уд. в мин,

АД 110/70 мм рт.ст, температура 36,8*С. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно матки на уровне пупка. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. В каком периоде находится родильница? Ранний послеродовый.

• 11 период родов. Смешанное ягодичное предлежаяие, передний вид. Предполагаемый вес плода -

3200 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Размеры таза: 25-28-31-21. Какая наиболее рациональная тактика ведения родов?Классическое ручное пособие.

• 20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно:

общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9°С, пульс 88 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков - скудная,;16секреция молозива. Матка плотная, дно матки на 1 п/п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном количестве, В каком периоде находится родильница?Поздний послеродовый.

• 3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Ребенок на совместном пребывании, естественном

вскармливании. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С, пульс 80 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Лактация умеренная, отток молока не затруднен. Матка плотная, дно матки на 3 п/п ниже пупка. Лохии кровянистосерозные, в умеренном количестве. Оцените динамику обратного развития матки.

Физиологическая инволюция.

• 3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Родильница жалуется на распирающие боли в

молочных железах, чувство «покалывания», обильное отделение молока. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7°С, пульс 74 уд. в мин. АД 105/60 мм рт.ст. Молочные железы плотнце, чувствительные при пальпации, соски целы, отток молока не затруднен.

Чем обусловлены жалобы родильницы? Физиологическим нагрубанием молочных желез.

• 34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в

отделение патологии беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г. Какой метод обследования необходимо использовать в первую очередь? Тест на толерантность к глюкозе.

• 4-е сутки после вторых, срочных, нормальных родов. Родильница предъявляет жалобы на умеренные

схваткообразные боли внизу живота и усиление кровянистых выделений из половых путей во время кормления грудью. Объективно: пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст., температура 36,7*С. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, безболезненные. Лактация усиленная. Матка плотная, дно матки на 4 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые, в умеренном количестве. В проведении каких мероприятий нуждается родильница?Контроль сцеживания.

• Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа,

повышение температуры до 38°С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличенные размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия. Что необходимо сделать в данном случае? Катетеризация мочеточника и почки,

антибиотикотерапия.

• Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки

воздуха, которые возникают самопроизвольно, чаще ночью, стиснення в груди. Затрудненное дыхание за счет выдоха. Температура — 36,6“С. Больная — работница предприятия лакокрасочной продукции. При аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?Беременность 26 нед.,

бронхиальная астма.

• Беременная в сроке 32 недели госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт.ст., протеинурией 3

г/л, гиперрефлексией и болями в верхней части живота. Выберите наиболее правильную тактику ведения беременной. Кесарево сечение в ургентном порядке.

• Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой

поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в даймом случае? Острый пиелонефрит беременных.

• Беременная в сроке 35 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, мелькание «мушек»

перед глазами. Общее состояние тяжелое. При осмотре определяются значительные отеки. АД 180/120 мм рт.ст. Внезапно появились фибрилярные подергивания мышц лица, тонические судороги. Дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, амнезия. В клиническом анализе мочи белок 7 г/л.Какой наиболее вероятный диагноз? Эклампсия.

• Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет' жалобы на слабость,

затруднение дыхания. Во время осмотра в положении лежа на спине через 5 минут отмечается одышка до 24 в минуту, снижение АД до 70/40 мм рт.ст., в положении на боку частота дыхательных движений до 20 в минуту, АД 115/65 мм рт. ст. Синдром сдавлення нижней полой вены.

• Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно

началось кровотечение из половых путей, потеряла, со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Серцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1 поперечный палец. В канале и на всем протяжении вокруг него через своды пальпируется губчатая ткань. Шейка матки не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз? Предлежание плаценты.

• Беременная в сроке 37-38 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, отеки,

жажду. Две недели назад заметила появление отеков на ногах, периодически головную боль. АД 170/100165/100 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд. в мин. Отмечаются отеки в нижней части живота, при осмотре остаются вдаления на стопах и голенях. В анализе мочи: удельный вес 1007, белок 2,3 г/л, в осадке гиалиновые цилиндры 1-2, лейкоциты 2-3. Остаточный азот 28,6 ммоль/л. Была диагностирована преэклампсия. Какие клинические признаки подтверждают диагноз? Наличие выраженных

отеков, головной боли, артериальной гипертензии 170/100 и протеинурии 2,3 г/л.

• Беременная в сроке 38 нед. поступила в клинику с жалобами на обильные кровянистые выделения из

половых путей. В анамнезе: 2 родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,0 см, центрирована, размягчена, канал пропускает 5 см, за внутренним зевом определяется на всем протяжении губчатая ткань. При исследовании кровянистые выделения усилились. О какой патологии можно думать в данном случае? Центральное предлежание плаценты.

• Беременная в сроке 5 недель жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, которая появилась

после приема жирной пищи. Объективно: среднего роста, повышенного питания. Симптом Ортнера положительный. Температура - 37,3°С. При бимануальном исследовании: матка увеличена на 5 нед. беременности, мягкая, подвижная, безболененная. Придатки без особенностей, выделения светлые.

Какой наиболее вероятный диагноз? Беременность 5 нед., острый холецистит.

• Беременная в сроке 6 недель жалуется на рвоту до 10-15 раз в сутки. За последние 2 недели похудела

на 1,5 кг. Беременная вялая, апатична. Пульс 100 уд. в мин, температура 37,3 °С. Со стороны внутренних органов патологии не наблюдается. При биохимическом исследовании крови определяется повышенный уровень остаточного азота. В моче ацетон и следы белка. Какой наиболее вероятный диагноз? Чрезмерная рвота беременных.

• Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 10 раз в сутки, значительное слюноотделение.

За 2 недели похудела на 1 кг. АД 100/60, пульс 110 уд. в мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильная, диурез снижен. Какой наиболее вероятный диагноз? Рвота беременных

средней степени.

• Беременная в сроке беременности 32 недели доставлена в родильный дом с жалобами на

значительные кровянистые выделения из половых путей, которые начались внезапно без видимой на то причины. Беременность первая. Два дня назад беременная отмечает появление темнокровянистых выделений из половых путей. Воды не отходили. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 104 уд. в мин, АД 100/600 мм рт.ст. Матка в нормотонусе, безболезненная при пальпации. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал закрыт. Головка на уровне терминальных линий. Отмечается пастозность сводов влагалища. Шейка матки не изменена. Какой наиболее вероятный диагоноз? Предлежание плаценты.

• Беременная в сроке родов. Объективно: низкого роста, имеется небольшое искривление голеней,

выраженный поперечный лордоз. Размеры таза: 26-26-31-17 см. Индекс Соловьева 16 см. Прямой размер плоскости входа в малый таз 8 см, поперечный 11 см. Ромб Михаэлиса: вертикальный размер 10 см, горизонтальный — 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Мыс достигается, диагональная конъюгата 10 см. Какая форма сужения таза у беременной? Плоскорахитический

таз.

• Беременная доставлена в родильный дом в сроке беременности 32 недели. Жалобы на яркие

кровянистые выделения из влагалища со сгустками, которые появились во время акта дефекации. Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин., ритмичное. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, зев пропускает 1 палец, за внутренним зевом пальпируется мягкая ткань, выделения кровянистые, яркие, значительные. Какой наиболее вероятный диагноз? Предлежание плаценты.

• Беременная доставлена в родильный дом машиной скорой помощи. Со слов родственников, дома

было три приступа судорог. Эпилепсией не болела. Объективно: беременная без сознания, АД на обеих руках 190/120 мм рт.ст., на нижних и верхних конечностях отеки. Срок беременности 35 недель. Какое развилось осложнение?Эклампсия.

•Беременная доставлена в родильный дом с маточным кровотечением. В течение последних дней ощущала тянущие боли в нижних отделах живота, к врачу не обращалась. Час назад начались

схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. Наблюдалась в женской консультации по поводу беременности 11-12 нед. Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови, канал шейки матки свободно пропускает 1 палец, в канале определяется напряженный плодный пузырь. Матка увеличена до 11-12 нед. беременности, напряжена, выделения кровянистые, очень обильные. Какие действия должен предпринять врач? Выскабливание полости матки.

• Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт.ст.,

одышку. При объективном обследо¬вании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические шумы над верхушкой и над аортой. Консульти¬рована окулистом: неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку. Какое заболевание имеет место в данном случае?

Гипертоническая болезнь.

• Беременная жалуется на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Впервые обратилась к врачу 2

недели назад при беременности сроком 6 нед. За это время состояние ухудшилось, похудела на 2 кг. Объективно: беременная вялая, температура тела 37,4°С, пульс 100 уд/мин, АД 100/70, 90/60 мм рт.ст. Кожа сухая, дряблая. Язык и губы сухие. При биохимическом исследовании крови обнаружено повышенное содержание билирубина и остаточного азота. В моче содержится ацетон. Трансам и назы в пределах нормы. Какое осложнение возникло в течении данной беременности? Рвота

беременных (чрезмерная).

• Беременная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, которая нарастает. При объективном

обследовании: пульс 136 уд. в мин, АД 100/60 мм рт.ст., симптом Щеткина положительный, каловые массы и газы не отходят. При бимануальном исследовании выявлено, что матка увеличена на 13-14 недель беременности, безболезненная. Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?

Беременность 13-14 нед., кишечная непроходимость.

• Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 11 нед. с жалобами на слабость, жажду,

чувство голода, повышенное употребление жидкости, кожный зуд. В анамнезе: год тому назад при таких же явлениях произошли преждевременные роды в сроке 28 нед. мертвым плодом массой тела 1200,0. Настоящая беременность вторая. Считает себя здоровой. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,6'С, АД 11575 мм рт.ст. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 8,2 ммоль/л. Какое заболевание можно заподозрить у беременной?Сахарный диабет.

• Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна,

потливость, похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. О каком заболевании у беременной можно думать? Диффузный

токсический зоб.

• Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке

10 нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца - дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин, ритмичный. Кожа обычной окраски Какая тактика ведения даной беременности? Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности.

• Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке беременности 36-37 недель. В течение 3

лет болеет туберкулезом легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые беременности прерваны по медпоказаниям. Перед первой беременностью получила антибактериальную, гормоно- и витаминотерапию. Беременность протекала нормально. БК (-). Дыхательная недостаточность отсутствует. Какой план ведения родов? Роды вести через естественые родовые пути с началом

родовой деятельности.

• Беременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли в эпигастральной области,

мелькание «мушек» перед глазами. При обследовании установлено: беременность 34 недели, определяется увеличение и болезненность печени, АД на правой руке 180/100 мм рт.ст., на левой руке 175/105 мм рт.ст. Плод живой. Какой наиболее вероятный диагноз? Преэклампсия тяжелой

степени.

• Беременная поступила в стационар по направлению женской консультации для лечения. В анамнезе

2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 нед., шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмикоцервикальная недостаточность. Определите тактику лечения. Наложить циркулярный шов на

шейку матки.

• Беременная предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения. Беременность доношенная

(40 нед). При осмотре: АД 180/100 мм рт.ст., отеки на ногах. При попытке производства внутреннего исследования начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания. Какой диагноз наиболее вероятен? Эклампсия.

• Беременная при очередном осмотре в женской консультации жалоб не предъявляет. За последние 2