
Роженица 28 лет, беременность шестая, роды вторые, масса новорожденного 4500. Послед отделился и выделился самостоятельно через 7 мин после рождения плода. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин кровянистые выделения усилились… Ваш диагноз ?
Ответ: Гипотоническое кровотечение
У родильницы Л., 28 лет родился ребенок массой 3800 г.
Роженица 28 лет, беременность шестая, роды вторые, масса новорожденного 4500,0. Послед отделился и выделился самостоятельно через 7 мин. после рождения плода, цел. Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин. кровянистые выделения усилились, при наружном массаже - матка мягкая, сокращается и снова расслабляется, кровотечение продолжается. Ваш диагноз?
Правильный ответ: Гипотоническое кровотечение
Вопрос 2
У родильницы Л., 28 лет родился ребенок массой 3800 г., длиной 52 см. Через 15 минут родился послед и выделилось 300 мл крови. Кровотечение продолжается. При осмотре родовых путей с помощью зеркал травм шейки матки и влагалища не найдено. При осмотре плаценты отмечено, что сосуды проходят через край плаценты на оболочки и обрываются.
Какова дальнейшая тактика?
Правильный ответ: Ручная ревизия полости матки.
Вопрос 3
Роженица доставлена в санпропускник с жалобами на боль в животе, кратковременную потерю сознанию. Срок беременности 40 недель. АД– 80/60 мм рт.ст., пульс 126 уд/мин, слабого наполнение. Кожа и слизистые бледные. Матка напряжена, отмечается выпячивание в правой ее половине, ближе ко дну матки. При пальпации болезненная. Части плода пальпируются плохо. Сердцебиение плода 160уд/мин, глухое. Из влагалища выделяется кровь в незначительном количестве. Родовая деятельность умеренная, околоплодные воды не изливались. При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки 5-6 см. Ткань плаценты не пальпируется. Диагноз?
Правильный ответ: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Вопрос 4
У первобеременной с доношенной беременностью произошли самостоятельные роды, родился мальчик весом 4100, дыхания нет, в течение 30 секунд жизни частота сердечных сокращений 90 ударов в минуту, мышечный тонус низкий, бледно-серого цвета, рефлексы отсутствуют. Оцените состояние ребенка.
Правильный ответ: Тяжелая неонатальная асфиксия.
Вопрос 5
У беременной в сроке 35-36 нед. определяются выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД 180/100, 175/100 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 6 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем осложнилось течение данной беременности?
Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени.
Вопрос 6
Беременная К., 25 лет, жалуется на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Данная беременность 3,28 недель. В анамнезе 1 медицинский аборт, 1 самопроизвольный аборт в 20 недель. Общее состояние не нарушено. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,5см, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец, плодотворный пузырь не пролабирует. Дальнейшая тактика ведения беременной?
Правильный ответ: Наложение шва на шейку матки
Вопрос 7
У новорожденного после нормальных срочных родов через 46 часов жизни ребенка возникла желтуха, которая достигла максимума на 4 сутки. Общее состояние ребенка удовлетворительное: ребенок активен, имеет хороший сосательный рефлекс, четко различимые периоды сна и бодрствования; у ребенка стабильная температура; печень и селезенка имеют нормальные размеры, моча светлая, стул нормально окрашен.Ваш диагноз?
Правильный ответ: Физиологическая желтуха.
Вопрос 8
На первой минуте после родов у новорожденного частота сердечных сокращений 104 в 1 минуту, дыхание регулярное, крик громкий, движения активные, чихает при попытке отсасывания слизи, кожные покровы розовые. Оцените состояние ребенка по шкале Апгар.
Правильный ответ: 10 балла.
Вопрос 9
Текст вопроса
У пациентки С., 28 лет, по поводу неполного аборта была выполнена операция в объеме выскабливания полости матки. Общая кровопотеря составила 900 мл. После введения 60 мл эритроцитарной массы внезапно появились боли в поясничной области, лихорадка, в результате чего гемотрансфузия прекращена. Через 20 минут состояние резко ухудшилось: адинамия, резкая бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный липкий пот, t - 38,5 O C, Ps - 110/хв., АД-70/40 мм рт.ст.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Гемотрансфузионный шок