Вопрос 18

Новорожденный возрастом 24 часа весом 2100 от IV беременности, протекающей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, дрожжевого вагинита, многоводия,  околоплодные воды были зелеными и с запахом. Роды - в сроке 38 недель. При обследовании - ребенок вял, отмечается акроцианоз, тремор конечностей и подбородка. Кожные покровы серые, отмечается вздутие живота.

          Какой вероятный диагноз?

Внутриутробная инфекция;

У родильницы на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры тела до 38°С с ознобом. Молочные железы мягкие. Матка на уровне пупка, безболезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз.

Правильный ответ: Лактостаз.

Вопрос 20

Повторнородящая, 32 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Беременность 2, 37 недель. При влагалищном исследовании определяется тестоватая ткань перекрывающая внутренний зев на 1/3 площади, выделения  кровянистые умеренные.   Наиболее вероятный диагноз? 

Правильный ответ: Краевое предлежание плаценты 

Вопрос 21

У новорожденного, с оценкой по шкале Апгар при рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание, повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденный беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. О какой патологии идет речь?

Правильный ответ: Внутричерепная родовая травма.

Вопрос 22

На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения.

О какой патологии идет речь?

Правильный ответ: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Вопрос 23

Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода началось маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена рукой, проведен массаж матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 10 минут кровотечение повторилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением составила 1200 мл. Какая тактика дальнейшего ведения родов?

Правильный ответ: Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков.

Вопрос 24

1 час после 1-х срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст, температура 36,8°С. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно матки на уровне пупка. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. В каком периоде находится родильница?

Правильный ответ: Ранний послеродовый.

Вопрос 25

Первородящая 25 лет. Беременность 40 недель, головное предлежание, первый период родов. Родовая деятельность продолжается 12 часов, схватки через 5-6 мин продолжительностью 45-50 сек. Сердцебиение плода внезапно уменьшилось до 90 уд / мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см.

Какой диагноз наиболее вероятен ?

Правильный ответ: Дистресс плода

Вопрос 26

Беременная с бурной родовой деятельностью и целыми околоплодными водами пожаловалась на резкую боль за грудиной, чувство страха, озноб. Объективно: кожные покровы бледные, одышка, шумное дыхание, АД 80/50 мм рт ст, ЧСС 110 уд/минуту. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Эмболия околоплодными водами.

Вопрос 27

В родильное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6°С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Беременность 1. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный. Живот увеличен за счет беременной матки, последняя в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи - все поле зрения лейкоциты. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?

Правильный ответ: Острый правосторонний пиелонефрит.

Вопрос 28

У 32-летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Плацента и родовые пути целы. Дно матки - выше пупка, матка при пальпации    мягкая. Тонус матки не изменяется после введения препаратов, сокращающих матку. Какая причина кровотечения наиболее вероятна?

Правильный ответ: Атония матки

Вопрос 29

В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель.

Ваша тактика?

Правильный ответ: Искусственное прерывание беременности.

Вопрос 30

При проведении внутреннего акушерского исследования определена диагональная конъюгата, равная 12,5 см. Окружность лучезапястного сустава 14 см.  Чему равна истинная конъюгата?

Правильный ответ: 11 см.

Вопрос 31

Две недели тому назад в стационар поступила беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала лечение в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки. После приема пищи сразу же возникает рвота. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационаре содержание ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличивается гипопротеинемия.

Правильный ответ: Срочно прервать беременность.