Вопрос 10

У роженицы Н., 25 лет на фоне бурной родовой деятельности и начавшихся потугах при высоком стоянии головки состояние роженицы резко ухудшилось. Внезапно появились резкая боль внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. Признаки Вастена и Цангемейстера положительные.  Родовая деятельность прекратилась, сердцебиение плода не выслушивается. АД 70/40 мм.рт.ст.,пульс 140 уд/минуту, кожные покровы бледно-серые.

Какая причина шокового состояния?

Правильный ответ: Разрыв матки

Вопрос 11

У новорожденного заподозрен синдром Дауна. Какой кариотип характерен для данной патологии?

Правильный ответ: 21 трисомия

Вопрос 12

При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-овальную форму, в левой боковой стороне матки пальпируется округлая, плотная, баллотирующая часть плода, в правой - объемистая, мягковатая не баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка. Определите положение и позицию плода.

Правильный ответ: Поперечное положение, 1 позиция.

Вопрос 13

Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком.

При каком предлежании плода произошли роды?

Правильный ответ: При заднем виде затылочного предлежания.

Вопрос 14

При измерении таза беременной врач установил, что наружная коньюгата составляет 19 см. Индекс Соловьева - 15 см. Какая величина истинной коньюгаты? 

Правильный ответ: 10 см. 

Вопрос 15

Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные; при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.

Правильный ответ: 8 баллов.

Вопрос 16

Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, сонливость, отвращение к табачному дыму. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (асимметрия). Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности? 

Правильный ответ: Отсутствие менструации, гиперантефлексия и асимметрия матки. 

Вопрос 17

На 3-й сутки после операции кесарева сечения женщина жалуется на повышение температуры до 38,8°С, боль по всему животу, отсутствие стула и задержку отхождения газов, жажду и слабость. Объективно: пульс - 104 уд. в мин, АД- 115/70 мм рт.ст., кожные покровы бледные, язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут и напряжен во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины. Дно матки на 1,5 пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает 1 палец, из канала шейки матки гнойные выделения в умеренном количестве. Матка увеличена до 17-18 недель беременности, мягкая, болезненная при пальпации. В крови лейкоцитоз 18,5 млн/л, СОЭ - 42 мм/г.Какой диагноз?

Правильный ответ: Разлитой перитонит.