1950

степень ограничения его способности к трудовой деятельности (III, II или I степень ограничения), либо группа инвалидности устанавливается без ограничения способности к трудовой деятельности. Установить инвалидность имеют право только уполномоченные на то государственные органы – врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК).

Первая группа инвалидности устанавливается больным, которые не могут себя обслужить и нуждаются в постоянной помощи, уходе или надзоре. Первая группа инвалидности устанавливается не только лицам с полной потерей трудоспособности, но также и те, которые могут быть приспособлены к отдельным видам трудовой деятельности в особо созданных индивидуальных условиях. Вторая группа инвалидности устанавливается при выраженных нарушениях функций организма, не вызывающих, однако, полной беспомощности. Данная группа инвалидности устанавливается лицам, у которых наступает постоянная или длительная полная нетрудоспособность, но которые не нуждаются в постоянном уходе. Им все виды труда на длительный период противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности. Третья группа инвалидности устанавливается при значительном снижении трудоспособности, когда: необходимы значительные изменения условий работы по своей профессии, приводящие к значительному сокращению объема производственной деятельности; по состоянию здоровья необходим перевод на другую работу по другой профессии более низкой квалификации; значительно ограничены возможности трудоустройства.

Ключевой показатель здоровья нации – количество инвалидов и их доля в общем населении страны. Росстат ведет статистику граждан, впервые признанных инвалидами в течение каждого года (рис. 3.1). С 1990 по 2005 год общее количество инвалидов в России утроилось (рис. 3.1). На 1 января 2009 года, по данным Росстата, общая численность инвалидов в РФ превысила 13 млн человек – более 9 % всего населения страны. Достаточно весомая цифра: каждый 11-й россиянин – инвалид. Для сравнения: в 1988 году число инвалидов не превышало 2 % населения России.

Причиной значительного уменьшения числа граждан, ежегодно признаваемых инвалидами, стало принятие в конце 2004 года постановление правительства, ужесточившее критерии установления инвалидности, а органы медико-социальной экспертизы (МСЭ) переосвидетельствовали миллионы инвалидов. Кроме того, комиссиями МСЭ каждому инвалиду теперь устанавливается степень ограничения способности к трудовой деятельности (ОСТД). При этом далеко не все инвалиды получают степень ОСТД, соответствующую их группе инвалидности. Так, только немногим более 50 % инвалидов 2-й группы получили 2-ю степень ОСТД. 20 % инвалидов 3-й группы присвоена первая степень, а остальным – нулевая, и такая же пенсия. Еще меньше доля инвалидов первой группы, получивших третью, наивысшую, степень ОСТД.

91

95

4.ПРОБЛЕМЫ ПОДГОТОВКИ ВОДИТЕЛЕЙ

СОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ

ИПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

4.1Лица, допускаемые к управлению транспортным средством

Не все инвалиды имеют возможность проходить обучение в автошколе. Всё зависит от причины инвалидности. Перед тем, как пройти обучение в автошколе, людям с ограниченными возможностями, необходимо получить медицинскую справку для допуска к управлению автомобилем.

Приложение N1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 сентября 2010 г. N 831 содержит перечень врачей-специалистов, которых необходимо посетить для оформления медицинской справки для обучения вождению.

Приложение № 4 . 1 Перечень врачей-специалистов, необходимых

для оформления медицинской справки для обучения вождению

96

3.Для проведения Медицинского освидетельствования приказом руководителя медицинской организации создается профильная врачебная комиссия (далее – комиссия). В состав комиссии входят председатель – врач профпатолог и узкие специалисты, прошедшие повышение квалификации по специальности «профпатология». Возглавляет комиссию председатель.

4.Основанием для проведения Медицинского освидетельствования является обращение гражданина в форме заявления и необходимый пакет документов, изложенный в пункте 5.

5.Для проведения Медицинского освидетельствования освидетельствуемый обязан представить в медицинскую организацию следующие документы:

5.1 паспорт или иной документ удостоверяющий личность;

5.2 выписку из медицинской карты амбулаторного больного; 5.3 «Паспорт здоровья работника» (при наличии);

6.На лицо, проходящее Медицинское освидетельствование, в медицинской организации оформляется медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма № 025/у-04, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 255) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г. рег. №6188).

7.Освидетельствуемый обязан пройти Медицинское освидетельствование в следующем объеме:

–врачи-специалисты: врач-терапевт, врач-невролог, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог, врач-хирург, врач-психиатр-нарколог, врачпсихиатр;

–лабораторно-функциональные исследования: определение роста и веса; определение группы крови и резус-фактора (при прохождении медицинского освидетельствования кандидатом или если ранее не проводилось); разговорная и шепотная речь; исследование вестибулярного анализатора; исследование остроты зрения и цветоощущения; определение полей зрения; биомикроскопия и офтальмоскопия, клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография легких в 2-х проекциях; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

8.Заключения врачей специалистов, результаты лабораторных и функциональных исследований вносятся медицинской организацией в медицинскую карту амбулаторного больного и «Паспорт здоровья работника» (при наличии).

9.Медицинское освидетельствование является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения

98

полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных пунктом 7.

10.Решение врачебной комиссии по результатам завершенного медицинского освидетельствования на предмет годности к управлению транспортным средством оформляется в виде медицинского заключения в 2-х экземплярах (приложение № 2 к настоящему приказу).

11.Медицинское заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинское освидетельствование. Один экземпляр Медицинского заключения выдается освидетельствуемому под роспись, а второй – приобщается к медицинской карте амбулаторного больного

12.Перечень общих медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами изложен в приложении № 3 к настоящему приказу. Дополнительные противопоказания к управлению транспортными средствами изложены в приложении № 4 к настоящему приказу.

13.В случае выявления врачом психиатром и (или) наркологом лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами, соответствующих профилю данных специалистов, к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, указанные лица, в случаях предусмотренных законодательством Российской Федерации, направляются для освидетельствования во врачебной комиссии, уполномоченной на то органом управления здравоохранения.

14.Разногласия по результатам медицинского освидетельствования на предмет годности к управлению транспортным рассматриваются врачебной комиссией уполномоченной на то органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Приложение № 4 . 3 Перечень общих медицинских противопоказаний

1.Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем.

2.Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени.

3.Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, рас-

99

стройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интел- лектуальными нарушениями выраженной степени.

4.Нарколепсия.

5.Катаплексия.

6.Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др., в том числе находящиеся в ремиссии, вне зависимости от продолжительности периода ремиссии, за исключением рефлекторных обмороков.

7.Психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах. В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о допуске решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача – профпатолога.

8.Алкоголизм.

9.Токсикомания.

10.Наркомания.

11.Болезни эндокринной системы, сопровождающиеся умеренными и выраженными нарушениями функции, в том числе и других органов и систем. Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения.

12.Злокачественные новообразования любой локализации. После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачейспециалистов, с обязательным участием профпатолога, онколога.

13.Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).

14.Заболевания сердечнососудистой системы, сопровождающиеся, недостаточностью кровообращения 2 степени и выше и (или) стенокардией ФК 2 и выше; гипертоническая болезнь 3 стадии или 3 степени; состояния после оперативного вмешательства на сердце сопровождающиеся, недостаточностью кровообращения любой степени; нарушения ритма сердца высоких градаций или сопровождающиеся недостаточностью кровообращения любой степени; состояния после перенесенного инфаркта миокарда, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения любой степени; аневризма сердца.

15.Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий.

16.Облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, аортоартериит, сопровождающиеся окклюзией 50 % и более или признаками нарушения кровообращения выраженной степени.

100