822

О к о н ч а н и е прил. 1 0

В случае преобразования, изменения наименования, места нахождения, адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих указанные изменения.

Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о предоставлении дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии.

91

П р и л о ж е н и е 1 1

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДУБЛИКАТА

ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

Министерство регионального развития Российской Федерации

Лицензиат ________________________________________________________

(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя)

место жительства __________________________________________________

(адрес места жительства с указанием почтового индекса)

________________________________________________________________

почтовый адрес ____________________________________________________

вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________

серия ___________ N _____________, выданный "__" ______________ ____ г.

________________________________________________________________,

(кем выдан)

основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

ОГРНИП

идентификационный номер налогоплательщика

ИНН

________________________________________________________________

(наименование регистрирующего органа)

телефон: __________ факс: _____________ электронная почта: ____________

лицензия N _______________________ от "__" ____________________ ____ г.

на осуществление __________________________________________________

(указывается лицензируемый вид деятельности)

просит предоставить дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии, в связи

сего утратой.

Вслучае изменения имени, места жительства, адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих указанные изменения.

Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о предоставлении дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии.

92

П р и л о ж е н и е 1 2

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА

Министерство регионального развития Российской Федерации

Заявление о прекращении осуществления

лицензируемого вида деятельности

Лицензиат ________________________________________________________

(указывается полное и сокращенное наименование (в случае,

________________________________________________________________

если имеется), в том числе фирменное наименование,

иорганизационно-правовая форма юридического лица в соответствии

сучредительными документами)

место нахождения __________________________________________________

(адрес места нахождения в соответствии с документами

________________________________________________________________

огосударственной регистрации (учредительными документами)

суказанием почтового индекса)

почтовый адрес ____________________________________________________

государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

ОГРН

________________________________________________________________

(наименование регистрирующего органа)

идентификационный номер налогоплательщика

ИНН

________________________________________________________________

(наименование регистрирующего органа)

телефон: __________ факс: ____________ электронная почта: _____________

просит принять решение о досрочном прекращении действия лицензии

________________________________________________________________

(указывается лицензируемый вид деятельности)

лицензия N _______________________ от "__" ____________________ ____ г.

в связи с прекращением осуществления лицензируемого вида деятельности.

93

П р и л о ж е н и е 1 3

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО

ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

Министерство регионального развития Российской Федерации

Заявление

о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности

Лицензиат ________________________________________________________

(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя)

место жительства __________________________________________________

(адрес места жительства с указанием почтового индекса)

________________________________________________________________

вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________

серия ________ N ____________, выданный "__" ______________ ____ г.

________________________________________________________________,

(кем выдан) основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица

ОГРНИП

________________________________________________________________

(наименование регистрирующего органа) идентификационный номер налогоплательщика

ИНН

________________________________________________________________

(наименование регистрирующего органа)

телефон: _____________ факс: ____________ электронная почта: __________

просит принять решение о досрочном прекращении действия лицензии

________________________________________________________________

(указывается лицензируемый вид деятельности)

лицензия N ______________________ от "__" _____________________ ____ г.

в связи с прекращением осуществления лицензируемого вида деятельности.

94

П р и л о ж е н и е 1 4

ФОРМА ОПИСИ Опись представленных документов

Соискатель лицензии (лицензиат) _______________________________________

(указывается полное и сокращенное

________________________________________________________________

наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное наименование,

________________________________________________________________

иорганизационно-правовая форма юридического лица в соответствии

сучредительными документами, или фамилия, имя и (в случае, если имеется)

отчество индивидуального предпринимателя) представил нижеследующие документы:

95

П р и л о ж е н и е 1 5

ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

Министерство регионального развития Российской Федерации

УВЕДОМЛЕНИЕ

опредоставлении лицензии

Всоответствии со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю)

________________________________________________________________

(указывается организационно-правовая форма, полное наименование и адрес

________________________________________________________________

места нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального предпринимателя)

ИНН ____________________________________________________________

предоставлена лицензия на осуществление

________________________________________________________________

(указывается лицензируемый вид деятельности)

по прилагаемому перечню видов работ (услуг), выполняемых в составе лицензируемого вида деятельности в течение срока действия лицензии с "__" ________ ____ г. по "__" _____________ ____ г.

на основании приказа Министра регионального развития Российской Федерации от "__" _________ ____ г. N _____

Лицензия внесена в реестр лицензий Министерства регионального развития Российской Федерации

N ______________________ от "__" _____________ ____ г.

--------------------------------

<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии Министерства регионального развития Российской Федерации

96

О к о н ч а н и е прил. 1 5

ПЕРЕЧЕНЬ видов работ (услуг), выполняемых в составе

лицензируемого вида деятельности

________________________________________________________________

(указывается лицензируемый вид деятельности)

________________________________________________________________

к лицензии

________________________________________________________________

(указывается номер лицензии)

________________________ __________________________ _____________

97

П р и л о ж е н и е 1 6

ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА,

ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ Министерство регионального развития Российской Федерации

УВЕДОМЛЕНИЕ о переоформлении документа, подтверждающего

наличие лицензии

В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю)

________________________________________________________________

(указывается организационно-правовая форма, полное наименование и адрес

________________________________________________________________

места нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального предпринимателя)

ИНН

________________________________________________________________

предоставлена лицензия на осуществление

________________________________________________________________

(указывается лицензируемый вид деятельности) по прилагаемому перечню видов работ (услуг), выполняемых в составе лицензируемого вида деятельность в течение срока действия лицензии с "__" __________ ____ г. по "__" ____________ ____ г.

на основании приказа Министра регионального развития Российской Федерации от "__" _________ ____ г. N _____

Лицензия внесена в реестр лицензий Министерства регионального развития Российской Федерации

N __________________________ от "__" ______________ ____ г.

Настоящая лицензия предоставлена в порядке переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии,

N __________________________ от "__" ______________ ____ г. на срок до "__" _________________________ ____ г.

(заполняется в случае продления)

_________________________ _________________________ _____________

--------------------------------

<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии Министерства регионального развития Российской Федерации

98

О к о н ч а н и е прил. 1 5

ПЕРЕЧЕНЬ видов работ (услуг), выполняемых в составе

лицензируемого вида деятельности

________________________________________________________________

(указываются лицензируемый вид деятельности)

________________________________________________________________

к лицензии

________________________________________________________________

(указывается номер лицензии)

________________________ _______________________ ________________

99

П р и л о ж е н и е 1 7

ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

Министерство регионального развития Российской Федерации

УВЕДОМЛЕНИЕ об отказе в предоставлении лицензии

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю)

________________________________________________________________

(указывается организационно-правовая форма, полное наименование

________________________________________________________________

и адрес места нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства

индивидуального предпринимателя)

ИНН

________________________________________________________________

отказано в предоставлении лицензии на осуществление

________________________________________________________________

(указывается лицензируемый вид деятельности) на основании приказа Министра регионального развития Российской Федерации от "__" __________ ____ г. N _____

Основанием для отказа в предоставлении лицензии является

___________________________________________________________________________

(указываются причины отказа)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

В соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» соискатель лицензии имеет право обжаловать отказ Министерства регионального развития Российской Федерации в предоставлении лицензии в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

_______________________ _______________________ _________________

--------------------------------

<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии Министерства регионального развития Российской Федерации.

100