786

УДК 615.825:613.25(075,8) ББК 53.54:54.15 Я73

Л53

Рекомендовано Редсоветом университета

Рецензент – кандидат педагогических наук, зав. кафедрой физической культуры ПГПУ им. В.Г.Белинского А.А. Рогов

Лечебная физическая культура при ожирении: учеб.2метод. Л53 пособие / Д.С. Уракова, М.М. Щептев. – Пенза: ПГУАС, 2013.

– 56 с.

Изложены особенности профилактики ожирения. Рассмотрены основы лечебной физической культуры, указаны симптомы, причины и виды ожирения, подобраны специальные физические упражнения, даны рекомендации по их практическому применению.

Учебно2методическое пособие подготовлено на кафедре физического воспитания ПГУАС и предназначено для студентов, обучающихся по направлениям 270100.62 «Архитектура», 072500.62 «Дизайн», 270800.62 «Строительство», 080100.62 «Экономика», 080200.62 «Менеджмент», Б.4 Гуманитарный цикл «Физическая культура».

Пензенский государственный университет архитектуры и строительства, 2013

Уракова Д.С., Щептев М.М., 2013

1. ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

Физическая активность – одно из необходимых условий жизни, имеющее не только биологическое, но и социальное значение Она рассматривается как естественно2биологическая потребность живого организма на всех этапах онтогенеза. Физическая активность, регламентированная в соответствии с медицинскими показаниями, является важнейшим фактором коррекции образа жизни человека.

Лечебная физическая культура (ЛФК) – метод лечения, исполь2 зующий средства физической культуры с лечебно2профилактической целью и для более быстрого восстановления здоровья и трудо2 способности больного, предупреждения последствий патологического процесса. ЛФК тесно связана с государственным и научным развитием российской системы физической культуры.

ЛФК является не только лечебно2профилактическим, но и лечебно2воспитательным процессом. Применение ЛФК воспитывает у больного сознательное отношение к использованию физических упражнений, к закаливанию организма с помощью естественных факторов природы, прививает ему гигиенические навыки, предусмат2 ривает участие его в регулировании своего общего режима и, в частности, режима движений.

Объектом воздействия ЛФК является больной со всеми особенностями реактивности и функционального состояния его орга2 низма. Этим определяется различие применяемых средств, методов и дозировок в практике ЛФК.

1.1. Особенности метода лечебной физической культуры

Наиболее характерной особенностью метода ЛФК является использование физических упражнений. Их применение в ЛФК требует активного участия больного в лечебном процессе.

ЛФК – метод естественно2биологического содержания, в основе которого лежит использование основной биологической функции организма – движения. Функция движения является главным стимулятором процессов роста, развития и формирования организма. Функция движения, стимулируя активную деятельность всех систем организма, поддерживает и развивает их, способствуя повышению общей работоспособности больного.

ЛФК является методом неспецифической терапии, а применяемые физические упражнения – неспецифическими раздражителями.

4

Всякое физическое упражнение всегда вовлекает в ответную реакцию все звенья нервной системы.

В связи с участием нейрогуморального механизма регуляции функций в ответной реакции организма ЛФК всегда выступает как метод общего воздействия на весь организм больного. При этом учитываются способности различных физических упражнений избирательно влиять на разные функции организма, что очень важно при учете патологических проявлений в отдельных системах и органах.

ЛФК следует рассматривать и как метод патогенетической терапии. Систематическое применение физических упражнений способно влиять на реактивность организма, изменять как общую реакцию больного, так и местное ее проявление.

ЛФК – метод активной функциональной терапии. Регулярная дозированная тренировка физическими упражнениями стимулирует, тренирует и приспосабливает отдельные системы и весь организм больного к возрастающим физическим нагрузкам, в конечном итоге приводит к функциональной адаптации больного.

ЛФК – метод поддерживающей терапии, применяется обычно на завершающих этапах медицинской реабилитации.

ЛФК – метод восстановительной терапии. При комплексном лече2 нии больных ЛФК успешно сочетают с медикаментозной терапией и с различными физическими методами лечения. Одной из характерных особенностей ЛФК является процесс дозированной тренировки больных физическими упражнениями. Тренировка в ЛФК пронизы2 вает весь ход лечебного применения физических упражнений, способ2 ствуя терапевтическому эффекту. В ЛФК различают тренировку общую и тренировку специальную.

Общая тренировка преследует цель оздоровления, укрепления и общего развития организма больного, она использует самые разно2 образные виды общеукрепляющих и развивающих физических упражнений.

Специальная тренировка ставит своей целью развитие функций, нарушенных в связи с заболеванием или травмой. При ней используют виды физических упражнений, оказывающие непосредственное воздействие на область травматического очага или функциональные расстройства той или иной пораженной системы .

При использовании метода ЛФК необходимо соблюдать следу2 ющие принципы тренировки:

1. Индивидуализация в методике и дозировке физических упраж2 нений в зависимости от особенностей заболевания и общего состояния организма.

5

2.Системность воздействия с обеспечением определенного подбора упражнений и последовательности их применения.

3.Регулярность воздействия, так как только регулярное приме2 нение физических упражнений обеспечивает развитие функцио2 нальных возможностей организма.

4.Длительность применения физических упражнений, так как восстановление нарушенных функций основных систем организма больного возможно лишь при условии длительного и упорного «повторения упражнений».

5.Нарастание физической нагрузки в процессе курса лечения.

6.Разнообразие и новизна в подборе и применении физических упражнений (10–15 % упражнений обновляются, а 85—90 % повто2 ряются для закрепления достигнутых успехов лечения).

7.Умеренность воздействия физических упражнений, т. е. умерен2 ная, но более продолжительная или дробная физическая нагрузка скорее оправдана, чем усиленная и концентрированная.

8.Соблюдение цикличности при выполнении физической нагрузки.

9.Всестороннее воздействие с целью совершенствования нейрогу2 морального механизма регуляции и развития адаптации всего организма больного.

10.Учет возрастных особенностей больных.

Лечебная физическая культура – научная дисциплина. ЛФК как раздел клинической медицины изучает рациональное применение физической культуры и изменения, возникающие у больных под влиянием физических упражнений.

Интеграция социальных, биологических, физиологических, гигие2 нических и педагогических знаний с современными достижениями клинической медицины легла в основу теоретических позиций ЛФК и логически объединяется с дифференцированной разработкой ее методов.

6

2. ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОЖИРЕНИЕ

Причины ожирения могут быть разными: генетическая предрас2 положенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Основной фактор, приводящий к развитию ожирения, – нарушение энергетического баланса, то есть когда происходит несоответствие между энергетическими поступлениями в организм и их затратами.

Основной причиной ожирения и у взрослых, и у детей является переедание. Хроническое переедание ведет к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. Избыточная, лишняя пища утилизируется организмом и отклады2 вается "про запас" в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения. Однако причин, заставляющих человека переедать, очень много: Сильные волнения могут снизить чувствительность центра насыщения в головном мозге, и человек начинает незаметно для себя принимать больше пищи. Аналогичная ситуация может быть следствием целого ряда психоэмоциональных факторов, таких, как чувство одиночества, тревоги, тоски, а также у людей, страдающих неврозом типа неврастения. В этих случаях еда как бы заменяет положительные эмоции. Многие плотно едят перед сном, сидя у телевизора, что также способствует ожирению. Кроме того, в развитии переедания и, как следствие этого, – ожирения чрезвычайно важное значение имеют вид и запах пищи: красиво приготовленная, одним своим видом вызыва2 ющая аппетит, ароматная пища заставляет человека, преодолевая чувство сытости, продолжать есть.

Существенное значение в развитии ожирения имеет возраст, именно поэтому даже выделяют особый тип ожирения – возрастной. Этот тип ожирения связан с возрастным нарушением деятельности целого ряда специальных центров головного мозга, в том числе и центра аппетита. Для подавления чувства голода с возрастом требуется большее количество пищи. Поэтому незаметно для себя многие люди с годами начинают есть больше, переедать. Кроме того, важное значение в развитии возрастного ожирения имеет снижение деятельности щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны, участвующие в обмене веществ.

Вторым важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является низкая физическая активность, когда даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, так как калории, поступившие в организм с едой, не сжигаются в процессе

7

физических нагрузок, превращаются в жир. Поэтому, чем меньше мы двигаемся, тем меньше мы должны есть, чтобы не располнеть. Немаловажную роль играют эндокринные заболевания (гиперинсу2 линизм, заболевания щитовидной железы, нарушения в репродук2 тивной системе, заболевания надпочечников и др.), прием некоторых лекарственных средств (например, преднизолона, дексаметазона).

1.Алиментарно2конституционное ожирение. Чаще всего люди стра2 дают от этого типа ожирения. Ожирение происходит из2за наслед2 ственной предрасположенности и неправильного питания. Этим типом ожирения страдают сладкоежки – неумеренное потребление легкоусво2 яемых углеводов как раз приводит их к ожирению.

2.Гипоталамическое ожирение происходит из2за нарушения гипо2 таламических функций.

3.Эндокринное ожирение. Этот тип ожирения требует обращения к эндокринологу, поскольку выступает как один из симптомов патологии эндокринных желез. Последние два типа ожирения не лечатся без помощи специалистов. Никакие способы похудеть с помощью диет или физических упражнений не дают страдающим этими типами ожирения положительных результатов. Например, в случае с эндокринным типом причина ожирения может быть связана с заболеваниями щитовидной железы (гипотиреоз, например), с заболеванием половых органов (гипогонадизм), заболеваниями надпочечников (гиперкотицизм). Значит, пока не будет искоренена основная проблема (основное заболевание), нельзя избавиться и от ожирения.

К факторам риска возникновения и развития ожирения относятся: ■ генетическая предрасположенность; ■ эндокринные нарушения; ■ малоподвижный образ жизни;

■ потребление избытка энергии.

8

3. СИМПТОМЫ ОЖИРЕНИЯ

Общим признаком всех форм ожирения является избыточная масса тела. Выделяют четыре степени ожирения и две стадии заболевания – прогрессирующую и стабильную.

При I степени фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29 %, при II – избыток составляет 30–40 %, при III степени – 50–99 %, при IV – фактическая масса тела превосходит идеальную на 100 % и более. Иногда степень ожирения оценивается по индексу массы тела.

Больные I–II степени ожирения обычно жалоб не предъявляют, при более массивном ожирении беспокоят слабость, сонливость, снижение настроения, иногда нервозность, раздражительность, тош2 нота, горечь во рту, одышка, отеки нижних конечностей, боль в суставах, позвоночнике.

При гипоталамическом ожирении часто беспокоят повышенный аппетит, особенно во второй половине дня, чувство голода ночью, жажда. У женщин – различные нарушения менструального цикла, бесплодие, гирсутизм, у мужчин – снижение потенции, нечистота и трофические нарушения кожи, мелкие разовые стрии на бедрах, животе, плечах, в подмышечных впадинах, гиперпигментация шеи, локтей, мест трения, повышение АД. При электроэнцефалографи2 ческом исследовании больных с гипоталамическим ожирением выяв2 ляются признаки поражения диэнцефальных структур мозга.

Основным признаком ожирения является накопление жировой ткани в организме: у мужчин более 10–15 %, у женщин более 20–25 % от массы тела. Для диагностики ожирения и определения его степени применяется индекс массы тела (ИМТ), который является не только диагностическим критерием ожирения, но и показателем относи2 тельного риска развития сопутствующих ожирению заболеваний.

Ожирение является серьезной медико2социальной и экономичес2 кой проблемой современного общества. Актуальность ожирения опре2 деляется в первую очередь его высокой распространенностью. Ожи2 рением страдают 7 % населения земного шара. В большинстве стран Западной Европы от 9 до 20 % взрослого населения имеют ожирение (индекс массы тела > 30) и более четверти – избыточную массу тела (ИМТ>25), в США – 25 % и 50 % соответственно. В России, в среднем, 30 % лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и 25 % – избыточную массу тела.

В последние годы в большинстве стран мира отмечается значительный рост распространенности ожирения среди как взрослого,

9

так и детского населения. Во многих экономически развитых странах за последнее десятилетие распространенность ожирения увеличилась вдвое. По прогнозам экспертов ВОЗ, при сохранении существующих темпов роста заболеваемости к 2025 г. в мире будет насчитываться более 300 млн страдающих ожирением. Даже в развивающихся странах, для которых традиционно характерно недостаточное питание, среди городского населения ожирение становится угрозой обществен2 ному здоровью.

Риск для здоровья и сопутствующие заболевания

Ожирение часто сопровождается тяжелой сопутствующей патоло2 гией: сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией, дислипи2 демией, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, сердечно2 сосудистой недостаточностью, некоторыми формами рака, наруше2 ниями репродуктивной функции, заболеваниями опорно2двигатель2 ного аппарата. По данным исследований, СД 2 типа и артериальная гипертензия у лиц с ожирением встречаются в 2,9 раза чаще, а гиперлипидемии – в 1,5 раза чаще, чем среди населения в целом. Риск развития этих заболеваний возрастает в значительной степени при уве2 личении ИМТ. Ожирение приводит к сокращению продолжительности и ухудшению качества жизни и требует значительных экономических затрат общества: в развитых странах мира расходы на лечение ожирения и сопутствующих ожирению заболеваний составляют от 8 до 10 % всех затрат на здравоохранение.

Представленный алгоритм лечения адаптирован согласно данным Международной группы по ожирению ВОЗ (IOTF WHO).

Определение антропометрических показателей

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается делением показателя массы тела, кг, на показатель роста, м, возведенный в квадрат.

Индекс массы тела (ИМТ) получается из соотношения массы тела (кг) и роста (м) в квадрате:

ИМТ= масса тела (кг) .рост (м) 2

Например, у пациента с массой тела 92 кг при росте 1,75 м индекс массы тела равен 30:

ИМТ = 92:(1,75 1,75) = 30.

(Перед измерением массы тела и роста пациент должен разуться).

ИМТ в пределах 18,5–24,9 соответствует нормальной массе тела. При таких показателях ИМТ наблюдается наименьшая заболеваемость и смертность.

10