Тема 4. Сенсорные и гностические слуховые расстройства

Задача № 11

Больной П. Жалоб при встрече с психологом больной не предъявляет.

При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено нарушение способности узнавать и воспроизводить знакомую или только что услышанную мелодию, а также отличать одну мелодию от другой.

Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его развития. При каких условиях данный феномен формируется.

Ответ: Амузия (сенсорная) - утрата способности понимать музыку, возникающее при поражении височных отделов коры правого полушария (у правшей) за счет нарушения музыкального слуха.

Задача № 12

Больной М. Жалоб при встрече с психологом больной не предъявляет.

При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено: больной не может правильно оценить и воспроизвести относительно простые ритмические мелодии, которые предъявляются ему на слух.

Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его развития. При каких условиях данный феномен формируется.

Ответ: Аритмия - при поражении височной области мозга возникает аритмия. Ее симптомы в том, что больные не могут правильно оценить и воспроизвести относительно простые ритмические структуры, которые предъявляются им на слух

Задача № 13

Больной М. Предъявляет жалобы на звуковые ощущения в виде отдельных мелодий, которые преследуют пациента постоянно.

При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено снижение способности воспринимать звуки левым ухом, появление слуховых галлюцинаций.

Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его развития. При каких условиях данный феномен формируется.

Ответ: Поражение слухового сияния, ур поражение - медиобазальные отделы правого полушария Слуховое сияние – волокна, которые идут от медиального коленчатого тела в первичную слуховую кору, достаточно большой по протяженности участок слуховой системы, который довольно часто поражается тем или иным патологическим процессом (опухолями, травмой и т.д.); при этом отмечается снижение слуха на противоположное ухо, возникновение галлюцинаций. Необходимо ЭЭГ, чтобы исключить эпилепсию (Юля сказала)

Задача № 14

Больной К. Предъявляет жалобы на понижение слуха на левое ухо.

При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике не выявлено патологических симптомов.

Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм егоразвития. При каких условиях данный феномен формируется. Консультация каких специалистов необходима пациенту.

Ответ: Нарушение в кортиевом органе, либо нарушение на уровне медиального коленчатого тела Ответ Юли: физическое снижение слуха – поражение уха - лор

Тема 5. Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства

Задача № 15

Больной Р. Жалоб не предъявляет.

При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено, что у больного отмечается нарушение способности называния пальцев правой руки, а также их узнавания с закрытыми глазами.

Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его развития. При каких условиях данный феномен формируется.

Ответ: Пальцевая агнозия - нарушается возможность называния пальцев руки, контралатеральной очагу поражения Возникает при поражении нижней теменной коры левого полушария

Задача № 16

Больной М. Жалоб не предъявляет.

При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлено, что больной не может назвать с закрытыми глазами ощупываемый объект, испытывает трудности опознания материала, из которого сделан объект, при этом, правильно его описывает, указывая вид объекта и его назначение.

Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его развития. При каких условиях данный феномен формируется.

Ответ: Тактильная предметная агнозия - неспособность узнавания предмета на ощупь

+ агнозия текстуры объекта - нарушается способность путем ощупывания определять качество материала, из которого сделан предмет (шероховатость, мягкость, твердость и т.д.) + тактильная амнестическая афазия (тактильная асимболия) - невозможность больного назвать ощупываемый с закрытыми глазами объект при сохранности его правильного описания и назначения.  Поражение на уровне нижнетеменных отделов

Задача № 17

Больной М. Предъявляет жалобы на ощущения «чужой» руки, увеличения, уменьшения нижних конечностей, ощущение удвоения правой руки.

При беседе, наблюдении и нейропсихологической диагностике выявлены симптомы нарушения схемы тела, наличие ложных соматических образов, невозможность опознания цифр и букв, написанных на коже.

Укажите предположительный феномен. Обоснуйте механизм его развития. При каких условиях данный феномен формируется

Ответ: Верхнетеменной синдром:

• ложные соматические образы (соматопарагнозия) в виде ощущений «чужой» руки, увеличения, уменьшения частей тела (руки, головы), удвоения конечностей и т.п.;

• соматоагнозии - нарушении «схемы тела», т.е. когда нарушено узнавание частей собственного тела, их расположение по отношению друг к другу.

• Тактильная алексия - неспособность опознания цифр и букв, написанных не коже (вот это уже входит в нижнетеменной синдром, сказать про близость локализации)