1)Дофаминергическая терапия:

плохой прогноз при восстановлении впф связан с низким ур катехоламинов. при повыш ур дофамина повышается регенерация нейронов, улучшается нейропластичность, лучше восстанавливается зона повреждения. препараты: амантадин (антагонист глутоматных рецепторов, повыш ур норадреналина и дофамина); эльдофа.

опасность при повышении ур дофамина - галлюцинации.

2)Холинергическая терапия:

использование препаратов этой группы улучшает восстановление в поврежденной зоне. больше холинергических нейронов в левом полушарии. ; донепезил, галантамин - лучше эффект у пациентов с сенсорной афазией.

3)серотонинергическая терапия серотонин улучшает синаптическую пластичность, стимулирует выработку нейротрофического фактора. сиозс: эсциталопрам, флувоксамин. иозсн: прокогнтивный эф. уклон в стимуляцию действия. иксел

5)Ноотропы часто усиление тревоги за счет стимуляции. эффект нестойкий Препараты: ноотропил, церебрализим (нейротрофическая активность - улучшает питание нервных клеток).

эффект связан с улучшением перфузии клеточных мембран.

6)Препараты, влияющие на глутаматергические системы

мемантин (антагонист глутоматных рецепторов)

8)Другие препараты -z-препараты (золпидем)

-бэта блокаторы (пропранолол) ; эти препараты каким-то образом повышают скорость обработки поступающей информации (возможно за счет снятия тревоги; например уменьшение лингвистической тревоги у пациентов с афазиями)

9)Негативное влияние на когнитивные функции:

барбитураты, бензодиазепины, антиконвульсанты, нейролептики, тиазидные диуретики

В целом можно использовать: сиозс (эсциталопрам), мемантин

+7.Физиотерапия в НПР. Виды. Приемы

Инсульты:

● аппликация парафина - более актуальна при болевых синдромах, контрактурах.

● Иглорефлексотерапия - наруш глотания, дисфунции мочевого пузыря.

Физиотерапия в целом:

● солнечный свет (фототерапия) - самый популярный метод. Нормализация суточных ритмов (при деменции)

● фотохромотерапия (зеленый свет) - внимание, кратковрем память

● электротерапия - слабый постоянный электрич ток. Улучшение когнит функций за счет микрополяризации. В основе - модуляция нейрохимич процессов, стабилизация ионного состава

● постоянное или переменное низкочастотное магнитное поле - седативный эффект, нормализация сна

● лекарственный электрофорез

+8.Групповая терапия в НПР. Виды. Приемы

большая часть группы - пациенты с легкими нарушениями. треть - умеренные нарушения. тяжелых пациентов нет. часть заданий выполняется в парах. обязательное условие: в начале и конце занятия замеряется пульс.

в начале и конце занятия дыхательные упр. продолжительность занятия около часа. кол-во людей в группе 10-12. 3-4 раза в неделю. в первой половине дня желательно. всего 11-12 занятий. на выходных, когда занятий нет, пациенты выполняют задания сами 1-2 раза в день.

упражнения:

1) пальцевая гимнастика (фигуры из пальцев - мудро). тренировка зрительной, пространственной, кинестетический памяти и внимания, ориентации в пространстве, схемы тела, праксиса.

2) вокалотерапия. пациенты должны освоить диафрагмальное, грудное дыхание, пропевание звуков, мелодий, гласных, в нос, с закрытыми губами, исполнение соло/хор.

3) ритмотерапия. на распознавание звуков, укрепление слуховой и кинестетич памяти.

4) арт терапия. Восст памяти, праксиса, цветовосприятия, наглядно-образного мышления.

5) музыкотерапия

6) оптическая гимнастика. Тренировка глубины и целостности зрит воспр, зрит памяти и внимания.

М+9.Восстановление путем изменения установки личности