Билет 20. Принцип причинности. Диалектика причины и следствия. Проблема причинности в медицине.

Принцип причинности (детерминизма) – 3ий принцип диалектики (с этого надо начинать!) является структурным компонентом общего диалектического понимания мира наряду с другими принципами системности, и пр.

Он отвечает на вопрос – обусловлены ли явления мира в своем существовании и развитии? Имеет ли эта обусловленность регулярный и упорядоченный характер, или все происходит по воле случая и нет никакой всеобщей взаимосвязи явлений? Детерминизм полагает, что каждое явление имеет причину, а каждая причина имеет свое следствие.

Самая глобальная теория причинности (на востоке) – называется карма. Каждое действие имеет последствие, которое аккумулируется и определяет то, кем будет человек в будущей жизни – закон кармы. Закон кармы связан с циклом перерождений или реинкарнаций - это колесо сансары.

Следующая ступень – учение Демокрита, который говорил: я предпочел бы найти одно истинное объяснение причины, нежели обладать персидским престолом.

И одна из самых известных, простая, от Лапласа: он говорил что закономерностей причинно-следственных связей, которые у нас есть, настолько просты, что можно предсказать любое явление, будущее, зная всего лишь уровень причинного бытия (причину то бишь).

Современное положение о причинности можно представить в виде следующих тезисов:

1) Все материальные системы и процессы обусловлены, и именно благодаря этим обусловленностям, каждый процесс или явление сохраняет свои характеристики, параметры бытия. Если мы изменяем эти обусловленности, мы изменяем и состояние тех явлений, процессов.

2) В основе всего, фундаментом детерминации является причинно-следственная связь. Каждая причина имеет свое следствие. Каждое следствие становится причиной для нового действия, причины, факта. И эта причинно-следственная последовательность сопровождается трансформацией вещества, энергии, информации.

3) Существуют разнопорядковые взаимосвязи между причиной и следствием. Может быть одна причина – одно следствие. Может быть 1 причина – много следствий. Может быть 1 причина и целая серия последствий.

С точки зрения диалектики причины и следствия носят и обратный характер взаимодействия, т.е. следствие может взаимодействовать на причину.

Например: политическая жизнь в США. Президент Барак Обама, выдвигает идею социальной справедливости, и она видится ему как реформа здравоохранения. Он пытается провести его проект и реализовать его, чтоб люди получали более качественную помощь медицинскую. Если общество как следствие воспримет его политику (от богатых деньги отнимает), то общество в ответ поддержит его на выборах. Так правительство будет опосредовано получать на себя эффект. Причина - следствие, которое воздействует на свою причину (можно подумать, дискутировать)

Проблема причинности в медицине:

В 19 века было сформировано сильное учение – монокаузализм. (моно – один, кауза – причина) - учение о развитии инфекционных болезней, рассматривавшее в качестве их причины лишь проникновение возбудителей в организм человека и не учитывавшее индивидуальной восприимчивости организма и условий его жизни.

Тогда выработалась идея, что если устраним причину – заболевания не возникнет. Это учение говорит, что устранение причины заболевания приведет к тому, что человек будет здоровым. Надо устранить возбудителя. По этому пути пошли все страны мира.

Но в 40-ые годы у нас была война. Всё понятно, но был получен очень странный результат: война, голод, огромные нагрузки (мальчики девочки 10-тилетние рвы копают, у станка стоят), умерло много людей, но в основном не от инфекций, почему? Все ослаблены, а инфекцией не болеют. К тому же, на войне лекарств не хватает. И хирург какой-то выяснил, что возбудитель столбняка есть на 100% ранах. А вакцин не хватает. И вот не на всех одинаково влияет возбудитель на развитие заболевания.

Было выяснено, что влияет слабая иммунная система. Вторичные заболевания, столбнячная реакция по-разному может проходить. И потом он еще выяснил, что дизентерия у всех по-разному идет. Может угаснуть, ремиссия и пр. Он предложил отказаться от монокаузализма, и принять другое, что болезнь не от одной причины зависит. Так с тем учением было покончено.

Более того, на сегодняшний день мы пожинаем плоды этой теории. Мы истребили оспу вирус, но появились ВИЧ, всякие другие заболевания, т.е. надо не с вирусом бороться, а с условиями его возникновения. К тому же причины заболевания могут быть не только биологическими, но и социальными, политическими и пр.

Условия, в которых живет человек, формируют саму возможность и невозможность заболевания. Социально-экономические условия общества позволяют сформироваться болезням. Например, заболевания ССС и нервной системы – в развитых странах, из-за стрессов, нагрузок повышенных и пр.

Надо создавать новые методы лечения заболеваний, но еще надо изменять и условия жизни.

Факторы влияющие на заболевания:

1) естественные(вирусы)

2) социально-экономические

3) экологический фактор.

4) уровень государственной политики (политика по отношению к медицине, врачам и тд.)