Задача 1

Назовите дисахариды, которые могут образоваться из крахмала (гликогена) при его переваривании в желудочно-кишечном тракте. Перечислите ферменты, приведите формулы дисахаридов.

Задача 19

В приёмный покой доставлен человек с улицы с подозрением на голодный обморок или диабетическую кому.

1. Какие лабораторные исследования надо провести для диагностики?

2. Выберите симптомы, характерные для:

А. голодания 1. гиперглюкоземия

Б. сахарного диабета 2. кетонемия

С. обоих случаев 3. гипоглюкоземия

Д. ни для одного из состояний 4. глюкозурия

5. полиурия

6. алкалоз

7. ацидоз

Задача 23

Больной обследуется на скрытую форму сахарного диабета. У него провели тест на толерантность к глюкозе и определили в крови гликозилированный гемоглобин.

1. Что даёт определение гликозилированного гемоглобина?

2. Изобразите «сахарную кривую», характерную для данного случая.

3. Объясните, какие изменения в характере «сахарной кривой» дали возможность поставить диагноз.

Задача 24

При стрессе выделение адреналина стимулирует распад гликогена в печени, сердце и скелетных мышцах. Продуктом распада гликогена в печени является глюкоза, в скелетных мышцах гликоген расщепляется в ходе гликогенолиза. Почему конечные продукты распада гликогена разные в этих тканях?

Задача 27

У пациента диагностировали инфаркт миокарда. Предположите, активность каких изоформ лактатдегидрогеназы (ЛДГ) будет повышена у такого больного в крови? Активность еще каких ферментов повысится в этом случае? Ответ обоснуйте.

Задача 28

При остановке сердца пациенту ввели раствор адреналина. Как изменился уровень глюкозы в крови? Объясните механизм данных изменений.

Задача 32

Через 30 минут после приема 100 г сахара содержание глюкозы в крови возросло в 1,5 раза, а через 30 минут после употребления такого же количества хлеба уровень глюкозы в крови существенно не изменился. Объясните установленную разницу.

Модуль 7. Обмен липидов

Задача 1

Симптомы стеатореи, характеризующейся избытком липидов в кале, могут быть обусловлены двумя причинами: либо недостаточной секрецией желчных кислот, либо отсутствием секрета поджелудочной железы. Почему эти причины приводят к появлению липидов в кале? Как на основе анализа кала можно отличить, какая из этих двух причин лежит в основе заболевания? Дайте объяснение.

Задача 2

В крови больного после ее хранения в холодильнике в течение 16-24 часов появляется сливкообразный слой над прозрачной сывороткой. В крови значительно увеличено содержание триглицеридов, концентрация холестерина слегка повышена. Клинических признаков атеросклероза нет. Назовите тип гиперлипопротеинемии? Каков механизм обнаруженных нарушений?

Задача 12

У человека, длительно не употреблявшего в пищу жиров, но получавшего достаточное количество углеводов и белков, обнаружены дерматит, плохое заживление ран, ухудшение зрения, снижена половая функция. При назначении терапевтической диеты, содержащей рыбий жир, симптомы исчезли. Объясните возможные причины нарушения обмена.

Задача 11

Сердечная мышца использует в качестве «горючего» жирные кислоты, а скелетная мышца – глюкозу. Объясните это различие и подсчитайте энергетический эффект окисления одной молекулы глюкозы и одного моля стеариновой кислоты.

Задача 24

В печени часть неэтерифицированного холестерола идет на образование желчных кислот.

1. какие желчные кислоты образуются в печени?

2. перечислите функции желчных кислот.

3. к каким нарушениям обмена веществ ведет снижение секреции желчных кислот в желчь или прекращение поступления желчи в кишечник?

Задача 23

В стационар поступил юноша 24 лет с симптомами ишемической болезни сердца. В ходе обследования обнаружилось, что у больного липопротеины содержат малоактивный фермент лецитин-холестерол-ацил-трансферазу (ЛХАТ).

1. Напишите реакцию, катализируемую ЛХАТ.

2. Какие фракции липопротеинов богаты ЛХАТ?

3. Почему недостаток ЛХАТ может привести к развитию атеросклероза?

Задача 36

Одним из факторов профилактики гиперхолестеринемии и атеросклероза является поступление с пищей витаминов С, Е, и А. Объясните роль этих витаминов в профилактике гиперхолестеринемии, а также нарисуйте схему, объясняющую роль ЛПНП в транспорте холестерола.

Задача 38

Творог содержит все незаменимые аминокислоты. Известно, что при жировом перерождении печени больным рекомендуют употреблять в пищу много творога. Объясните, почему такая диета может улучшить состояние больного.

Модуль 8. Биохимия нервной системы

Задача 13

Некоторые свободные аминокислоты и их производные обнаружены в нервной ткани в высокой концентрации. В чем причина этого феномена? Перечислите эти аминокислоты и охарактеризуйте их нейромедиаторные функции.

Модуль 9. Биохимия крови и печени.

Задача 14

При приеме большой лозы алкоголя у человека возможно развитие гипогликемии. Каковы причины? При ответе укажите:

1. какое соединение образуется в организме из этанола? Проследите дальнейший путь превращения этого вещества в организме.

2. Возможен ли синтез из него глюкозы? Ответ обоснуйте.

Задача 20

В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Проведено исследование содержания мочевины в крови.

1. С какой целью был назначен данный анализ?

2. Какие ферменты можно определить в крови, чтобы убедиться в заболевании именно печени?

3. Для чего может быть назначено определение общего билирубина и его фракций?

4. Какие анализы мочи нужно провести для подтверждения диагноза?

Задача 21

В женскую консультацию за советом обратилась молодая женщина с малым сроком беременности. В анамнезе - перенесенная болезнь Боткина (инфекционный гепатит). Среди рекомендаций врача были такие: остерегаться принимать в пищу копчености, консервы, уменьшить прием различных лекарственных препаратов, ограничить применение косметики. Объясните с биохимических позиций рекомендации врача.

Задача 24

У ребенка желтушность кожи, склер. Билирубин в крови повышен за счет непрямого билирубина, кал интенсивно окрашен, в моче повышено содержание стеркобилиногена, билирубина нет.

1. При каких условиях повышается уровень непрямого билирубина в плазме крови?

2. Изменится ли в плазме крови соотношение прямого и непрямого билирубина?

3. На что указывает повышение в моче стеркобилиногена?

4. Как можно оценить лабораторные данные у этого ребенка?

Задача 29

Молодая женщина была доставлена в госпиталь в бессознательном состоянии. Установлено, что она приняла суицидальную дозу парацетамола. Биохимический анализ крови показал: АСТ -5500М\л, щелочная фосфатаза – 125М/л, билирубин – 70 мкМ/л, креатинин – 350 мкМ/л, глюкоза – 2.6 мМ/л, рН -7.1. Как вы оцениваете полученные данные? Объясните механизмы биотрансформации лекарственных препаратов.

Модуль 10. Биохимия соединительной и мышечной тканей

Задача 5

Почему при гиповитаминозе С наблюдается кровоточивость мелких сосудов?

Задача 10

В моче ребёнка и взрослого мужчины обнаружен креатинин и креатин. Является ли это отклонением от нормы?

Задача 11

В крови больного выявлена высокая активность креатинфосфокиназы (МВ-изоформ), миоглобина и тропонина Т. Каков предположительный диагноз? Ответ обоснуйте.

Зав. кафедрой биохимии им. Г.Я. Городисской НижГМА,

д.б.н., проф.___________________________(Ерлыкина Е.И.)

Протокол заседания кафедры № 6 от 30.03.2021