Модуль 11. Биохимия минерализованных тканей

Задача 1

У 9-месячного ребенка выявлен рахит. Расстройств пищеварения не выявлено. Ребенок много находился на солнце, получал витамин D₃, но проявления рахита не уменьшились. Для лечения рахита у данного ребенка врач назначил кальцитриол. Объясните назначение врача. Для этого:

1. Перечислите причины возникновения рахита у детей.

2. Назовите причину рахита у данного ребенка.

3. Назовите гормон, который образуется из витамина D₃.

Задача 2

При наличии загрязнения окружающей среды стронцием (Sr ₄₀) у людей наблюдаются частые переломы и недоразвитие конечностей. Объясните влияние радиоактивного стронция на прочность костной ткани. Для этого:

1. Представьте формулу основного апатита костной ткани здорового человека.

2. Опишите изменения, происходящие в структуре апатитов костной ткани жителей данной местности.

3. Объясните, как изменение состава апатитов костной ткани влияет на ее прочность.

Задача 3

Почему у женщин в период менопаузы наблюдается повышенная хрупкость костей?

Задача 4

У женщины с хроническим заболеванием почек развился остеопороз. Недостаток какого вещества является основной причиной этого осложнения?

Задача 5

В сыворотке крови ребенка выявлена низкая концентрация фосфата кальция. При осмотре обнаружено позднее закрытие родничка, асимметрия головы, позднее прорезывание зубов. Какой предположительный диагноз может быть поставлен этому пациенту? Какие еще специфические симптомы могут подтвердить диагноз? Каков механизм возникновения этих симптомов? Что нужно делать для профилактики этого заболевания?

Задача 6

У больного с хроническим гепатитом и нефритом, несмотря на меры профилактики, наблюдается рахитоподобное заболевание, сопровождающееся интенсивной деминерализацией костей.

Объясните механизм данного осложнения у больных. Укажите роль витамина D и его активной формы в организме. Почему изменения функций печени и почек приводят к нарушению образования витамина D?

Задача 7

Известно, что даже однократное введение глюкокортикоидов снижает уровень маркера костного синтеза – остеокальцина, а длительное их применение приводит к развитию остеопороза с вымыванием неорганического компонента костной ткани и нарушением структуры органического матрикса кости. Какова химическая природа глюкокортикоидов? В чем состоит механизм влияния данных гормонов на метаболизм костной ткани?

Задача 8

Остеобласты синтезируют белок остеокальцин, содержащий 49 аминокислотных остатков. Глутаминовая кислота в составе остеокальцина подвергается посттрансляционному карбоксилированию. Напишите реакцию карбоксилирования, назовите фермент. Укажите роль остеокальцина в минерализации костной ткани.

Рекомендуемая литература

1. Биохимия / под ред. Е. С. Северина. – 5-е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 768 с. – ISBN 978-5-9704-3762-9. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437629.html (дата обращения: 02.09.2019). – Режим доступа: для зарегистрированных пользователей ЭБС «Консультант студента».

2. Биохимия : учебник / ред. Е. С. Северин. – 5-е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 768 с. – ISBN 9785970437629.

3. Биохимия с упражнениями и задачами / Е. С. Северин, А. И. Глухов, В. А. Голенченко [и др.] / под ред. Е. С. Северина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 384 с. – ISBN 978-5-9704-1736-2. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970417362.html (дата обращения: 02.09.2019). – Режим доступа: для зарегистрированных пользователей ЭБС «Консультант студента».

4. Биохимия человека : в двух томах / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес, В. Родуэлл ; под ред. Л. М. Гинодмана ; пер. с англ. В. В. Борисова, Е. В. Дайниченко. – М. : Мир, 2004. – ISBN 5-03-003599-0.

5. Клиническая биохимия : пер. с англ. / В. Д. Маршалл, С. К. Бангерт ; ред. С. А. Бережняк. – 6-е изд., перераб. и доп. – М. : БИНОМ ; СПб. : Диалект, 2011. – 408 с. – ISBN 978-5-9518042-1-1.

6. Кольман, Я. Наглядная биохимия / Я. Кольман, К. Рем. – 3-е изд. – М. : Мир : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2009. – 469 с. – ISBN 9785996301263.

7. Lieberman, M. Marks’basic medical biochemistry: a clinical approach / M. Lieberman, A. Peet. – 5th ed. – Philadelphia : Wolters Kluwer, 2018. – 2327 p. – ISBN 9781496324818. – URL: https://www.pdfdrive.com/marks-basic-medical-biochemistry-a-clinical-approach-5th-edition-d158491166.html (дата обращения: 02.09.2019). – Режим доступа: свободный.

55