8. Ферментные препараты. Основные группы ферментных средств, препараты, входящие в эти группы, сущность их действия, показания к применению. ????????????

Кл-я 1:

I. Улучшающие процессы пищеварения (средства, заместительной терапии при заболеваниях ЖКТ): Пепсин, Сок желудочный, Пепсидил, Абомин, Панкреатин, Панзинорм, Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Трифермент

II. Фибринолитические: Фибринолизин, Стрептолиаза, Стрептодеказа, Урокиназа, Альтеплаза

III. Применяемые при гнойно-некротических процессах: Трипсин кристаллический, Химотрипсин, Химопсин, Рибонуклеаза, ДНК-аза, Коллагеназа, Эластолитин

IV. Противоопухолевые: L-аспарагиназа

V. Разные: Лидаза, Ронидаза, Цитохром С

Аспарагиназа (Asparaginase) Фермент. Разрушает (дезаминирует) в сыворотке крови аспарагин и уменьшает таким образом его содержание в крови и поступление в клетки. В результате нарушается синтез белков в опухолевых клетках не способных синтезировать аспарагин из-за дефицита аспарагинсинтетазы и деление опухолевых клеток останавливается. Используется для индукции ремиссии при остром лимфобластном лейкозе у детей. При солидных опухолях не эффективен. Назначают внутривенно капельно по 200‒300 МЕ/кг в течение 3 недель. ПР: нарушение функций печени и поджелудочной железы, угнетение свертывания крови, аллергические реакции. Ф.в.: порошок для инъекций по 3000 и 10 000 МЕ.

Ферментные препараты - это лекарственные вещества белковой природы, обладающие ферментной активностью. Большинство ферментных препаратов — животного происхождения, некоторые из них могут быть выделены из растений или микроорганизмов.

Кл-я 2:

В зависимости от состава ферментные препараты можно разделить на несколько групп:

1. Экстракты слизистой оболочки желудка, основным действующим веществом которых является пепсин (абомин, ацидинпепсин).

2. Панкреатические энзимы, представленные амилазой, липазой и трипсином (панкреатин, панцитрат, мезим-форте, креон).

3. Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в комбинации с компонентами желчи, гемицеллюлозой и прочими дополнительными компонентами (дигестал, фестал, панзинорм-форте, энзистал).

4. Растительные энзимы, представленные папаином, грибковой амилазой, протеазой, липазой и др. ферментами (пепфиз, ораза).

5. Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами, витаминами (вобэнзим).

6. Дисахаридазы (тилактаза).

• Первая группа ферментов в основном направлена на коррекцию секреторной дисфункции желудка. Содержащиеся в их составе пепсин, катепсин, пептидазы расщепляют практически все природные белки. Эти препараты используются преимущественно при атрофическом гастрите, их не следует назначать при заболеваниях, протекающих на фоне нормального или повышенного кислотообразования.

• Препараты, включающие панкреатические энзимы, используются для коррекции нарушений процесса пищеварения, а также для регуляции функций поджелудочной железы. Эти ферменты обеспечивают достаточный спектр пищеварительной активности и способствуют купированию клинических признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, к которым относят снижение аппетита, тошноту, урчание в животе, метеоризм, стеато- , креато- и амилорею.

• Комбинированные препараты, содержащие компоненты желчи и гемицеллюлазу, создают оптимальные условия для быстрого и полного расщепления белков, жиров и углеводов в двенадцатиперстной и тощей кишках. Препараты назначают при недостаточной внешнесекреторной функции поджелудочной железы, в сочетании с патологией печени, желчевыводящей системы, при нарушении жевательной функции, малоподвижном образе жизни, кратковременных погрешностях в еде.

• Ферментные препараты растительного происхождения содержат папаин или грибковую амилазу, протеазу, липазу. Папаин и протеазы гидролизируют белки, грибковая амилаза - углеводы, липаза, соответственно, - жиры