
- •Средства лечения недостаточности кровообращения. Фармакологическая характеристика (механизмы, эффекты, показания и противопоказания к применению) инотропных стимуляторов негликозидной природы.
- •2. Препараты, ↑чувствительность миофибрилл к ионам кальция: Левосимендан
- •I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)
- •II. Средства, влияющие на системную гуморальную регуляцию артериального давления
- •1. Ингибиторы синтеза ангиотензина II (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Каптоприл Эналаприл
- •2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (ат1) Лозартан
- •3. Ингибиторы вазопептидаз Омапатрилат
- •1. Средства, блокирующие натриевые каналы
- •Тиазидные диуретики – дихлотиазид.
- •Антагонисты альдостерона, спиронолактон (альдактон), верошпирон
- •Антигипертензивные средства. Классификация гипотензивных средств миотропного типа по механизму действия. Механизмы гипотензивного эффекта препаратов разных групп, фармакологические эффекты.
- •2. Донаторы окиси азота (no) Натрия нитропруссид
- •Разные препараты. Апрессин Дибазол Магния сульфат
- •Ингибиторы синтеза ангиотензина II (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента): Каптоприл, Эналаприл
- •Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: Лозартан
- •3.Ингибиторы вазопептидаз: омапатрилат
- •2. По механизму действия:
- •3. По спектру действия различают:
- •4. Классификация антибиотиков по химической структуре:
- •Антибиотики. Фармакологическая характеристика макролидов и азалидов (препараты, механизм, характер и спектр противомикробного действия, показания к применению, побочные эффекты).
- •Противовирусные средства. Классификация препаратов по механизму действия и фармакотерапевтическому применению. Характеристика отдельных препаратов, побочные эффекты.
- •Эметин (Emetine)
- •6.Ингибиторы моноаминоксидазы
- •1.Препараты животного и растительного происхождения, относящиеся к этой группе.
- •3.Показания к применению.
- •4.Принципы терапии отека легких (механизмы воздействия и целесообразность назначения препаратов разных групп).
- •1. Средства центрального действия.
- •2.Средства периферического действия: либексин.
- •Бронхолитические средства. Классификация по механизму действия. Возможное использование при бронхоаллергозах антигистаминных средств. Глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы.
- •Средства, влияющие на катехоламинергическую систему: Фепранон (амфепранон). Дексфенфлурамин(изолипан)
- •Средства, влияющие на катехоламинергическую и серотонинергическую системы: Сибутрамин (меридиа)
- •Блокатор каннабиоидных рецепторов (св-1): Стимуляторы серотонинергической передачи в цнс. Римонабант (акомплиа)
- •Ингибиторы протонового насоса. Омепразол Пантопразол
- •Средства, блокирующие гистаминовые н2-рецепторы. Ранитидин Фамотидин Циметидин
- •3. Средства, блокирующие холинорецепторы
- •Простагландины и их синтетические производные. Мизопростол
- •I. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретик, или холесекретик).
- •II. Средства, способствующие выведению желчи (холагога, или холекинетика).
- •I. Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия
- •II. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия
- •III. Средства, понижающие тонус шейки матки Атропина сульфат Динопрост Динопростон
- •Антикоагулянты непрямого действия, механизм, показания к применению, контроль за их действием. Антагонисты прямых и непрямых антикоагулянтов.
- •II. Повышение активности простациклиновой системы
- •III. Средства, угнетающие связывание фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами (gp iIb/iiIа)
- •IV. Средства разного типа действия (дипиридамол, антуран).
- •Средства, повышающие процесс свертывания крови. Классификация по источникам получения, сущность их гемостатического действия. Коагулянты местного и резорбтивного действия, показания к применению.
- •Кортикотропин (актг)
- •Соматотропин (стг)
- •Тиреотропный гормон (ттг).
- •Лактотропный гормон (пролактин).
- •Гонадотропные гормоны: фсг и лг.
- •1. Средства заместительной терапии Препараты инсулина
- •2. Средства, стимулирующие высвобождение эндогенного инсулина Производные сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид и др.). Производные аминокислот.
- •Средства, угнетающие глюконеогенез и способствующие поступлению глюкозы в ткани. Бигуаниды (метформин).
- •Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину Тиазолидиндионы (розиглитазон, пиоглитазон)
- •5 . Средства, угнетающие всасывание глюкозы в тонкой кишке (ингибиторы а-глюкозидазы) Акарбоза
- •Средства для лечения кишечных гельминтозов:
- •Средства для лечения внекишечных гельминтозов:
- •Классификация.
- •Средства для лечения кишечных гельминтозов:
- •Средства для лечения внекишечных гельминтозов:
- •Механизм действия противоглистных средств
- •При кишечных нематодозах
- •При кишечных цестодозах
- •Противомикозные средства. Классификация по терапевтическому применению. Сущность механизмов действия препаратов терапии дерматомикозов.
- •Классификация.
- •Синтетические средства:
- •Антибиотики полиенового ряда:
- •7. Модификаторы биологических реакций
- •8. Лс, снижающие активность остеокластов
- •Кармустин тличается высокой липофильностью, легко проходит через гэб и используется для лечения злокачественных опухолей и метастазов головного мозга.
- •Противоопухолевые антибиотики, антиметаболиты, алкалоиды и синтетические противобластомные средства, механизмы действия, показания к применению. Основные побочные эффекты антибластомных средств.
- •Митомицин
- •Паклитаксел (Paclitaxel, син. Taxol)
- •Топотекан Полусинтетическое производное алкалоида камптотецина.
- •Ферментные препараты. Основные группы ферментных средств, препараты, входящие в эти группы, сущность их действия, показания к применению. ????????????
- •Антиподагрические средства (классификация по механизму действия, показания к применению, побочные эффекты).
- •Сульфадиазин серебра (Sulfadiazine Silver, син. Sulfarginum)
- •Раствор йода спиртовой (Solutio Iodi spirituosa, син. Tinctura Iodine 5%)
- •Ф.В.: 1% или 2% спиртовой раствор
- •92. Современные направления развития фармакологии - фармакокинетика, фармакогенетика, молекулярная фармакология, хронофармакология.
- •Понятие о биодоступности лекарственных средств. Влияние лекарственной формы на биодоступность. Период полуэлиминации и его зависимость от связи препарата с белками плазмы крови.
- •Понятие о дозе. Классификация доз по эффекту и периодичности назначения. Широта терапевтического действия препаратов (примеры), значение.
- •101. Превращение лекарственных веществ в организме. Этапы и виды биотрансформации. Индукторы и ингибиторы микросомального аппарата печени, влияние их на биотрансформацию лекарств (примеры).
- •Основные виды лекарственной терапии (примеры). Принципы химиотерапии.
- •Основные разновидности резорбтивного действия лекарств (примеры).
- •Понятие о кумуляции, виды (примеры). Привыкание и тахифилаксия (примеры); возможные причины этих проявлений и принципы преодоления.
- •Понятие о лекарственной зависимости, ее разновидности; препараты, вызывающие лекарственную зависимость. Профилактика ятрогенной лекарственной зависимости. Понятие о токсикомании.
- •Явления, наблюдаемые при фармакодинамическом взаимодействии лекарств (усиление эффекта, разновидности антагонизма), примеры. Проблемы комбинированной фармакотерапии.
- •Основные принципы терапии отравлений. Антидоты при отравлении тяжелыми металлами; фос; морфином; метиловым спиртом; барбитуратами; мускарином.
- •1.Удаление яда и задержка его всасывания в кровь.
- •2. Уменьшение концентрации всосавшегося яда в крови и удаление его из организма
- •3.Обезвреживание всосавшегося в кровь яда
- •4.Восстановление жизненно важных функций
- •114. Принципы гомеопатии, основанные на учении с.Ганемана. Использование гомеопатии и других нетрадиционных методов терапии в лечении различных заболеваний.
- •115. Понятие о побочном действии лекарственных веществ. Классификация основных разновидностей побочного действия.
- •116. Понятие о биологической стандартизации лекарственных веществ. Препараты, дозы которых определяются методами биостандартизации (примеры).
- •117. Принципы классификации лекарственных средств. Различные виды классификации препаратов на примере антибиотиков (по источникам получения, механизму и спектру действия, химической структуре и др.).
- •118. Сущность приказа мз №328 от 23 августа 1999 г. Правила прописывания, хранения и отпуска наркотических, ядовитых, сильнодействующих и прочих лекарств.
- •119. Аптека и ее функции в системе здравоохранения. Государственная фармакопея, ее назначение. Фармакологический комитет, его функции.
1.Препараты животного и растительного происхождения, относящиеся к этой группе.
растительного происхождения: родиола розовая, женьшень, элеутерококк, аралия, астрагал, золототысячник, лимонник, облепиха, имбирь и др.;
животного происхождения : цыгапан, пантокрин, продукты жизнедеятельности пчёл (апилак);
Растительные препараты обладают незначительным психостимулирующим действием Основными эффекты:- стимуляция иммунитета (специфического и неспецифического) и повышение резистентности организма к инфекции. улучшение переносимости организмом неблагоприятных факторов внешней среды (высокая и низкая температура внешней среды, интоксикация, излучение и т.д.).
2.Актопротекторы. Актопротекторы - класс стимуляторов физической работоспособности, воздействующих на многие органы и системы организма и препятствующих развитию утомления. Препятствуют развитию отрицательных последствий гипоксии, нарастающей при интенсивных физических нагрузках, при недостаточном содержании кислорода во вдыхаемом воздухе и адаптации к новым условиям внешней среды. Актовегин-способствует улучшению энергетических процессов на уровне клетки, за счет увеличения поступления и накопления глюкозы и кислорода. Танакан. -улучшение энергетического обмена, защита структурной и функциональной целостности клеточной мембраны, сосудорегулирующее и улучшающее реологические свойства крови, ускорение прохождения нервных импульсов.
3.Биогенные стимуляторы. Влияние на обмен веществ, иммунную систему, процессы адаптации. Биогенные стимуляторы — вещества, образующиеся в изолированных тканях животного и растительного происхождения в процессе приспособления их к неблагоприятным условиям среды и обладающие биологической активностью. Усиливают процессы обмена и регенерацию, оказывают общетонизирующее и противовоспалительное действие. Способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов, уменьшают болевой синдром; повышают детоксицирующую функцию печени и обладают иммуностимулирующими свойствами ; стабилизируют клеточные мембраны, улучшают метаболические процессы при нарушении мозгового и периферического кровообращения; регулируют функции эндокринной системы
4.Показания: хронические воспалительные, дегенеративные и атрофические процессы,кератиты, блефариты, конъюнктивиты, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, трофических язвах кожи, радикулитах, артритах и др.
5.Противопоказания: Злокачественные опухоли любой локализации (могут ускорить рост опухоли); Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; Аллергия на препарат и его составляющие;Острое воспаление; Цирроз печени; Почечная недостаточность;Гипертонический криз
Спирт этиловый. Фармакокинетические особенности (скорость окисления, энергетический потенциал, элиминация). Фармакодинамические эффекты (влияние на кору головного мозга, ЦНС, передачу импульсов, микросомальный аппарат печени, анальгезирующее действие, генетический аппарат). Показания к применению в медицинских целях. Симптомы острого отравления этанолом и меры помощи.
При приеме внутрь быстро всасывается в основном в тонкой кишке и около 20% - в желудке. Скорость абсорбции зависит от характера содержимого ЖКТ и интенсивности перистальтики. Особенно быстро резорбтивное действие наступает натощак. Жиры и углеводы задерживают его всасывание. 90% метаболизируется до СО2 и воды. В печени спирт окисляется (со скоростью 10 мл/ч), при этом выделяется энергия (7,1 ккал/г). При длительном применении - индукция ферментов печени, при которой скорость инактивации спирта возрастает.В неизмененном виде выделяется легкими, почками и потовыми железами.
Фармакодинамические эффекты (влияние на кору головного мозга, ЦНС, передачу импульсов, микросомальный аппарат печени, анальгезирующее действие, генетический аппарат).
Резорбтивное действие направлено на ЦНС- угнетающее влияние, усиливающееся с увеличением концентрации спирта этилового в крови и тканях мозга. 3 стадии:
1)Стадия возбуждения -эйфория, повышение настроения,человек чрезмерно общительный. Страдают поведение, самоконтроль, неадекватна оценка окружающей обстановки; работоспособность понижена.
2)Стадия наркоза: наступают анальгезия, сонливость, нарушается сознание. Угнетаются спинальные рефлексы. Наступает стадия наркоза, которая, однако, непродолжительна и 3) Агональная: полный паралич ЦНС.
Центральное действие на ЦНС: влияние на теплорегуляцию-повышение теплоотдачи (расширение сосудов кожи - угнетения сосудодвигательного центра). Поэтому на холоде спирт этиловый способствует переохлаждению.
Мочегонное действие -снижается продукция антидиуретического гормона задней доли гипофиза).Влияние на пищеварительную систему: усиливает секреторную активность слюнных и желудочных желез. Повышение секреции желез желудка при прямом воздействии спирта связано с высвобождением гуморальных веществ (гастрин, гистамин). Спирт усиливает секрецию HCl. В ответ на раздражающее действие на слизистую оболочку –железы желудка продуцируют большое количество слизи. Меняется и моторика желудка. В высоких концентрациях вызывает спазм привратника и снижает моторику желудка.
Показания к применению в медицинских целях.
Иногда - как противошоковое средство (учитывая его обезболивающее действие), редко - в качестве снотворного или седативного вещества. В некоторых случаях показано назначение спирта этилового (в низких концентрациях) истощенным больным- энергетическое значение. Однако при этом следует учитывать, что спирт этиловый не является питательным веществом. Применяют как антисептикдля обработки рук хирургов, инструментов, поверхностей, подсушивающее средство, для приготовления настоек, в компрессах согревающих. Как противоядие при отравлении метанолом.
Симптомы острого отравления этанолом и меры помощи. Симптомы: Эмоциональная лабильность; Нарушение координации движений: Покраснение лица; Тошнота и рвота; Угнетение дыхания; Нарушение сознания; Алкогольная кома Кома поверхностная: нет речевого контакта, потеря сознания,снижены зрачковые рефлексы, угнетена болевая чувствительность, снижение или повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов; плавающие движения глазных яблок, зрачки обычно сужены, при нарастании расстройств дыхания расширяются, Глубокая: полная утрата болевой чувствительности, отсутствие или резкое снижение корнеальных, зрачковых, сухожильных рефлексов, мышечная атония, снижение температуры тела, тахипное, акроцианоз, тахикардия,резкое снижение АД,расширение зрачков. Меры помощи:Обеспечение адекватной вентиляции легких. Проводят туалет ротовой полости, очищают верхние дыхательные пути. Для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез вводят атропин. Назначают ингаляции кислорода. При необходимости -ИВЛ. Вводят аналептики(для стимуляции дыхательного и сосудо-двигательного центров)-коразол, кордиамин, кофеин. Промывают желудок, проводят форсированный диурез. Коррекция кислотно-основного состояния (внутривенно вводят натрия гидрокарбонат). При тяжелом состоянии пациента -гемодиализ.
Аналептики (стимуляторы дыхания). Классификация по механизму действия. Фармакологические эффекты препаратов разных групп. Показания к применению. Принципы терапии отека легких (механизмы воздействия и целесообразность назначения препаратов разных групп).
Аналептики (стимуляторы дыхания). Классификация по механизму действия. Фармакологические эффекты препаратов разных групп. Показания к применению. Принципы терапии отека легких (механизмы воздействия и целесообразность назначения препаратов разных групп).
Бемегрид- Непосредственно возбуждает дыхательный центр, увеличивает частоту и амплитуду дыхательных движений. Оказывает стимулирующее влияние на кровообращение: повышает ОПСС и АД.Антагонист барбитуратов (снотворных, наркозных). Уменьшает токсичность барбитуратов. Кордиамин- облегчает процесс передачи нервных импульсов между нейронами, повышает возбудимость и чувствительность дыхательного центра к естественным раздражителям,угнетает процессы торможения в головном мозге,усиливается периферическое сопротивление сосудов- повышение АД . Способствует учащению дыхательных движений.Антагонист веществ проявляющих наркотическое действие, наркозных и снотворных лекарственных средств. Цититон- Вызывает рефлекторное возбуждение дыхания, стимулирует сосудодвигательный центр, симпатические узлы и надпочечники, что приводит к повышению артериального давления.