Антиадренергические средства.
Приведите классификацию антиадренергических средств с указанием препаратов по-латыни.
Укажите механизмы антиадренергического действия адреноблокаторов и центральных адреностимуляторов.
Антиадренергические средства (адреноблокаторы и симпатолитики), блокирующие адренергические синапсы, нарушают передачу возбуждения с окончаний постганглионарных симпатических волокон на эффекторные органы и ткани. Адреноблокаторы нарушают передачу возбуждения в адренергических синапсах путем блокады рецепторов, локализованных на постсинаптической мембране.
Адреностимуляторы центрального действия воздействуют на а2-рецепторы в ССД-центре.
Укажите механизмы действия резерпина, октадина, орнида.
Основное фармакодинамическое действие симпатолитиков связано с тем, что они истощают запасы медиатора норадреналина в окончаниях симпатических волокон.
Резерпин – блокирует процессы депонирования и захвата НА.
Октадин – блокирует процессы выбрасывания и захвата НА за счет мембранстабилизирующего механизма.
Орнид – блокирует ДОФА-декарбоксилазу, высвобождение НА, захват НА.
Перечислите основные фармакотерапевтические эффекты фентоламина, тропафена, празозина, доксазозина и показания к их применению.
Неселективные А-адреноблокаторы (фентоламин, тропафен): расширение периферических сосудов, снижение АД за счет влияния на ССДЦ; повышение тонуса ЖКТ, мочевой системы и расширение бронхов, сужение зрачка, расширение сосудов соединительной ткани.
Показания: Расстройства периферического кровообращения (болезнь Рейна облитерирующий эндартериит и др.), трофические язвы конечностей, феохромоцитома, гипертензия, купирование и профилактика гипертонических кризов, застойная сердечная недостаточность.
Селективные а1-адреноблокаторы (празозин, доксазозин): расширение периферических сосудов; повышение тонуса ЖКТ, мочевой системы и расширение бронхов, сужение зрачка.
Показания: Артериальная гипертензия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Приведите показания к применению -адреноблокаторов.
ИБС.
нарушение сердечного ритма (при синусовой и пароксизмальной тахикардии, мерцании и трепетании предсердий), при желудочковой экстрасистолии после перенесённого инфаркта миокарда;
гипертоническая болезнь (начальные стадии заболевания с гиперкинетическим типом кровообращения и при повышенном содержании ренина); понижение АД происходит за счет брадикардии и уменьшении ударного объема сердца; периферическое сопротивление умеренно повышается, не вызывает ортостатической гипотензии;
в акушерско-гинекологической практике - для профилактики послеродовых кровотечений, для родовспоможения и стимулирования родовой деятельности.
Приведите фармакотерапевтические эффекты резерпина и показания к его применению. Перечислите эффекты орнида, имеющие фармакотерапевтическое значение и показания к его применению.
Орнид – аритмии.
Укажите эффекты клофелина и метилдопы, имеющие фармакотерапевтическое значение и показания к применению.
Механизм действия: Проникая через гематоэнцефалический барьер, клофелин стимулирует постсинаптические альфа2-адренорецепторы сосудодвигательных центров, тем самым уменьшая поток симпатических импульсов из ЦНС (медулярная субстанция и продолговатый мозг) и уменьшает высвобождение норадреналина из нервных окончаний, оказывая, таким образом, симпатолитическое действие. Торможение симпатической импульсации приводит к понижению АД, урежению сердцебиения, снижению периферического сосудистого и почечного сосудистого сопротивления (почечный кровоток при этом не изменяется). Клофелин тормозит экскрецию катехоламинов и их метаболитов с мочой. Брадикардия обусловлена как уменьшением симпатического, так и увеличением вагусного тонуса. Возрастание вагусного тонуса приводит к увеличению рефлекторной чувствительности барорецепторов. Клофелин уменьшает активность ренина в плазме. Оказывает седативное действие, связанное с влиянием на ретикулярную формацию головного мозга.
Также стимулируют А2-адренорецепторы и снижает высвобождение НА в синаптическую щель.
Показания: Артериальная гипертензия. Анальгезия, седативный эффект.
Укажите к каким группам антиадренергических средств относятся тропафен, метопролол, клофелин:
А – стимулятор центральных 2-адренорецепторов; клофелин.
Б – -адреноблокатор; тропафен.
В – кардиоселективный 1-адреноблокатор. Метопролол.
Определите, к какой группе антиадренергических средств относится празозин, анаприлин, лабеталол, октадин:
А – -адреноблокатор; анаприлин.
Б – симпатолитик; октадин.
В – 1-адреноблокатор; празозин.
Г – - и -адреноблокатор. Лабеталол.
Определите адреноблокаторы, отличающиеся от анаприлина следующим:
слабее угнетают сократимость миокарда, менее выражено отрицательное хронотропное действие, не вызывают бронхоспазма. Перечислите по-латыни препараты этой группы.
А-адреноблокаторы. Селективные: празозин, теразозин. Неселективные: дигидроэрготамин, фентоламин.
? ! Определите антиадренергический препарат (фентоламин, анаприлин, резерпин, октадин), характеризующийся указанными побочными эффектами:
А – тахикардия, ортостатический коллапс; фентоламин.
Б – сонливость, депрессия, паркинсонизм, ульцерогенное действие, диарея, задержка натрия и воды, брадикардия, уменьшение коронарного кровотока; резерпин.
В – ортостатический коллапс, диарея, задержка натрия и воды, невозможность эякуляции, повышение активности ренина; Анаприлин.
Г – резкая брадикардия, недостаточность кровообращения, атриовентрикулярная блокада, бронхоспазм, синдром отмены. Октадин.
+ ! Определите антиадренергические препараты (тропафен, анаприлин, резерпин), применяющиеся по следующим показаниям:
А – ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, противоаритмическое средство; анаприлин.
Б – гипертоническая болезнь, гипертензия при тиреотоксикозе; резерпин
В – эндартериит сосудов нижних конечностей, болезнь Рейно, мигрень, гипертонический криз, диагностика и лечение феохромоцитомы. тропафен
+ ! Определите антиадренергические препараты (празозин, клофелин, орнид), применяющиеся по показаниям:
А – гипертоническая болезнь, гипертонический криз; клофелин.
Б – гипертоническая болезнь, некоторые формы хронической недостаточности кровообращения; празозин.
В – антиаритмическое средство, гипертоническая болезнь. Орнид.