13. Определите, к каким группам холинергических средств относятся препараты а и б:

А – снижает артериальное давление, повышает тонус бронхов и кишечника; М-холиномиметики.

Б – не влияют на артериальное давление, снижают тонус бронхов и кишечника. М-холиноблокаторы.

14. + !Определите, к каким группам холинергических средств относятся вещества А и Б:

А – резко повышают инотропное действие ацетилхолина на скелетную мышцу in vitro, само на сократительность мышцы не влияет; АХЭ-средства.

Б – устраняет саливацию, вызванную ацетилхолином, извращает действие ацетилхолина на артериальное давление. М-холиноблокаторы.

15. Определите группу веществ, вызвавших острое отравление, перечислите меры неотложной помощи.

Пострадавший возбужден, натыкается на близко расположенные предметы. При осмотре: мидриаз, сухость во рту, гипертермия, гиперемия лица и шеи, задержка мочеиспускания.

Отравление М-холиноблокаторами (например, атропин).

• стабилизация состояния больного — интубация трахеи, ИВЛ, купирование психоза и судорог с помощью транквилизаторов или натрия оксибутирата, влажные обертывания;

• введение обратимых блокаторов холинэстеразы — галантамина, аминостигмина (физиологический прямой неконкурентный антагонизм);

• удаление невсосавшегося яда — промывание желудка с углем активированным;

Н-холиномиметики, Н-холиноблокаторы.

1. Приведите классификацию н-холинергических средств с указанием препаратов каждой группы по-латыни.

1. Н-холиномиметики: Цитизин, Никотин.

2. Н-холиноблокаторы: ганглиоблокаторы и миорелаксанты.

3. ! Укажите эффекты возбуждения н-холинорецепторов каротидного клубочка, мозгового слоя надпочечников, задней доли гипофиза.

Каротидный клубочек – рефлекторная стимуляция ССС и дыхательного центра в стволе ГМ.

Мозговой слой надпочечников – усиление синтеза адреналина и сопуствующие эффекты.

Задняя доля гипофиза – выделение АДГ.

4. Укажите фармакотерапевтические эффекты лобелина и цититона и показания к их применению.

Механизм действия: цититон связывается с Н-холинорецепторами синокаротидной зоны, хромафинной ткани надпочечников и вегетативных ганглиев и активирует их.

Фармакологические эффекты цититона:

1. Увеличение частоты и глубины дыхания, что является результатом рефлекторного возбуждения дыхательного центра (Н-холинорецепторы синокаротидной зоны → дыхательный центр → дыхательная мускулатура).

2. Повышение артериального давления вследствие:

рефлекторного возбуждения сосудодвигательного центра (Н-холиноре- цепторы синокаротиднойзоны→сосудодвигательныйцентр→сосуды);

повышения уровня катехоламинов (стимуляция Н-холинорецепторов хромафинной ткани надпочечников → выброс катехоламинов → изменение тонуса сосудов);

стимуляции Н-холинорецепторо в нейроно-симпатеческих ганглиев. 

Показания к назначению:

1. Рефлекторная остановка дыхания. При отравлении средствами для наркоза, снотворными и т.п. цититон неэффективен, т.к. угнетена возбудимость нейронов дыхательного центра.

2.Профилактика послеоперационных пневмоний (при недостаточной вентиляции легких).

3.Асфиксия новорожденных (0,1 мл в пупочную вену).

5. Перечислите препараты (по-латыни) облегчающие отвыкание от курения и укажите механизм их лечебного действия.

Цитизин содержится в таблетках «Табекс», лобелин - в таблетках «Лобесил», никотин содержится в таблетках «Никоретте». Конкурентно взаимодействует с Н-холинорецепторами, замещая никотин табака и тем самым снижает тягу к курению.

5. Охарактеризуйте влияние курения на сердечно-сосудистую систему.

Поступление большого количества СО в организм во время курения приводит к рефлекторной стимуляции вегетативных ганглиев, в ходе чего просвет сосудов снижается и повышается АД, также происходит замедление тока крови и даже стаз, что способствует образованию тромбов и развитию тромбоэмболий, в том числе коронарных сосудов и развитию инфаркт миокарда. Токсические вещества, содержащиеся в сигаретах, приводят к повреждению стенки сосудов и развитию атеросклероза, что также в последствии может привести к развитию ишемий, инфарктов.