- •У кажите локализацию м-холинорецепторов с указанием их подтипов. Укажите фармакологические признаки различных подтипов м-холинорецепторов.
- •У кажите локализацию различных типов н-холинорецепторов. Укажите фармакологические признаки различных типов н-холинорецепторов.
- •Приведите схему биосинтеза и утилизации ацетилхолина в холинергических нервах. Укажите функциональные группы в молекуле ацетилхолина, холинорецепторе, ацетилхолинэстеразы.
- •5. Приведите классификацию препаратов холиномиметиков с указанием по латыни препаратов каждой группы.
- •7. Перечислите офтальмологические эффекты избирательных м-холиномиметиков (с указанием механизмов развития этих эффектов).
- •8. Укажите влияние избирательных м-холиномиметиков на гладкую мускулатуру и секреторный аппарат внутренних органов.
- •9. Укажите эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы при действии избирательных Мхолиномиметиков.
- •10. Перечислите по-латыни препараты м-холиномиметиков, укажите их эффекты, имеющие фармакотерапевтическое значение. Перечислите показания к применению пилокарпина гидрохлорида и ацеклидина.
- •11. Перечислите эффекты прозерина, имеющие фармакотерапевтическое значение и укажите показания к применению.
- •12. Укажите особенности физостигмина и галантамина в сравнении с прозерином.
- •15. Определите группу веществ.
- •16. Определите группу веществ.
- •17. Определите, какой из препаратов (пилокарпин, дипироксим, прозерин, армин, ацетилхолин) обладает указанным механизмом действия:
- •18. Определите какой из препаратов (физостигмин, галантамин, пилокарпин, прозерин, армин) имеют указанное химическое строение (а-в) и обладают следующими свойствами (1-3):
- •Приведите классификацию холиноблокаторов с указанием препаратов по-латыни.
- •2. Перечислите эффекты атропина, обусловленные действием на м-холинорецепторв глаза и гладкой мускулатуры внутренних органов.
- •3. Охарактеризуйте действие атропина на сердечно-сосудистую систему.
- •Укажите эффекты периферических м-холиноблокаторов, имеющие фармакотерапевтическое значение для гастроэнтерологии, кардиологии, ургентной терапии. Перечислите показания к применению.
- •Перечислите с обоснованием показания к применению атропина в урологии, пульмонологии, анестезиологии и реаниматологии.
- •Перечислите побочные эффекты атропина и противопоказания к его применению.
- •Перечислите эффекты скополамина гидробромида, имеющие фармакотерапевтическое значение и показания к его применению.
- •Укажите клинические особенности метацина в сравнении с атропином.
- •Укажите клинические особенности пирензепина в сравнении с атропином.
- •Перечислите фармакотерапевтические эффекты амизила и показания к его применению.
- •Перечислите показания к применению тропацина, обусловленные центральным действием.
- •Укажите особенности атровента и тровентола в сравнении с атропином.
- •Определите, к каким группам холинергических средств относятся препараты а и б:
- •Определите группу веществ, вызвавших острое отравление, перечислите меры неотложной помощи.
- •Приведите классификацию н-холинергических средств с указанием препаратов каждой группы по-латыни.
- •! Укажите эффекты возбуждения н-холинорецепторов каротидного клубочка, мозгового слоя надпочечников, задней доли гипофиза.
- •Укажите фармакотерапевтические эффекты лобелина и цититона и показания к их применению.
- •5. Перечислите препараты (по-латыни) облегчающие отвыкание от курения и укажите механизм их лечебного действия.
- •Охарактеризуйте влияние курения на сердечно-сосудистую систему.
- •Укажите эффекты блокады вегетативных ганглиев, имеющие фармакотерапевтическое значение.
- •Перечислите показания к применению и побочные эффекты ганглиоблокаторов.
- •8. Перечислите группы миорелаксантов, отличающиеся по механизму действия с указанием по-латыни препаратов каждой группы.
- •9. Приведите классификацию адреномиметиков с указанием препаратов по-латыни.
- •Охарактеризуйте механизмы действия прямых и косвенных адреномиметиков.
- •? ! Определите адреномиметический препарат, назначаемый по следующим показаниям:
- •?! Укажите типы адренорецепторов, которые возбуждают адреналин, орципреналин (б), мезатон, эфедрин:
- •Определите препарат (адреналин, норадреналин, эфедрин), по приведенной аннотации:
- •Антиадренергические средства.
- •Приведите классификацию антиадренергических средств с указанием препаратов по-латыни.
- •Укажите механизмы антиадренергического действия адреноблокаторов и центральных адреностимуляторов.
- •Укажите механизмы действия резерпина, октадина, орнида.
- •Перечислите основные фармакотерапевтические эффекты фентоламина, тропафена, празозина, доксазозина и показания к их применению.
- •Приведите показания к применению -адреноблокаторов.
- •Приведите фармакотерапевтические эффекты резерпина и показания к его применению. Перечислите эффекты орнида, имеющие фармакотерапевтическое значение и показания к его применению.
- •Укажите эффекты клофелина и метилдопы, имеющие фармакотерапевтическое значение и показания к применению.
17. Определите, какой из препаратов (пилокарпин, дипироксим, прозерин, армин, ацетилхолин) обладает указанным механизмом действия:
А - фосфорилирует эстеразный центр ацетилхолинэстеразы; армин.
Б - взаимодействует с анионным и эстеразным центрами ацетилхолинэстеразы; прозери.
В - прямо возбуждает М-холинорецепторы; пилокарпин.
Г – прямо возбуждает М- и Н-холинорецепторы; ацетилхолин.
Д – оксимная группа этого препарата “отрывает” от ацетилхолинэстеразы фосфатную группу молекулы фосфорорганических соединений. Дипироксим.
18. Определите какой из препаратов (физостигмин, галантамин, пилокарпин, прозерин, армин) имеют указанное химическое строение (а-в) и обладают следующими свойствами (1-3):
А – фосфорорганическое соединение; армин.
Б – третичный амин; физостигмин и галантамин.
В – четвертичный амин; прозерин.
1 – антихолинэстеразный препарат длительного действия; армин.
2 – хорошо проникает через гемато-энцефалический барьер; физостигмин и галантомин.
3 – плохо проникает через гемато-энцефалический барьер. Прозерин.
М-холиноблокаторы периферического действия, М- и Н-холиноблокаторы центрального и перриферического действия.
Приведите классификацию холиноблокаторов с указанием препаратов по-латыни.
М-холиноблокаторы.
Растительного происхождения (алкалоиды): Атропин, Платифиллин.
Синтетические вещества: Метацин, Ипратропия бромид.
N-холиноблокаторы:
Nн холиноблокаторы (ганглиоблокаторы): бензогексоний, пирилен.
Nм холиноблокаторы (миорелаксанты):
- Деполяризирующие: тубокурарин, пипекуроний;
- Недеполяризирующие: дитилин.
2. Перечислите эффекты атропина, обусловленные действием на м-холинорецепторв глаза и гладкой мускулатуры внутренних органов.
1. Расширение зрачка (мидриаз), повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации. Зрачок расширяется в связи с расслаблением круговой мышцы радужной оболочки. При этом радужка утолщается, углы передней камеры глаза закрываются, и затрудняется отток внутриглазной жидкости - внутриглазное давление повышается. Паралич аккомодации связан с расслаблением ресничной мышцы, ведущим к натяжению цинновой связки и уплощению хрусталика: преломляющая его способность уменьшается, глаз устанавливается на дальнюю точку видения (дальнозоркость): больной плохо видит близлежащие предметы и не в состоянии читать и писать.
2. Расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов (спазмолитическое действие). Поскольку блуждающий нерв обусловливает ее тонус и сокращения, М-холиноблокаторы создают неспособность клеток воспринимать вагусную импульсацию, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры и ликвидации мышечного спазма (желудочно-кишечного тракта, бронхов, мочеточников и мочевого пузыря, желчного пузыря и желчных протоков).
3. Охарактеризуйте действие атропина на сердечно-сосудистую систему.
Атропин блокирует М2-холинорецепторы миокарда, которые располагаются на клетках проводящей системы сердца (особенно их много в синоаурикулярном узле) и устраняет влияние блуждающего нерва на миокард. На этом фоне начинают преобладать эффекты симпатических кардиальных нервов, которые вызывают тахикардию. Сосуды практически не имеют прямой парасимпатической иннервации, поэтому введение атропина в обычных дозах не приводит к изменению АД. Незначительное повышение Ад за счет увеличения ЧСС.
Укажите эффекты периферических м-холиноблокаторов, имеющие фармакотерапевтическое значение для гастроэнтерологии, кардиологии, ургентной терапии. Перечислите показания к применению.
Гастроэнтерология. Пирензепин. Блокирует М1 – уменьшению секреции соляной кислоты в желудке за счет энтерохроматофинноподобных клеток (гистамин) + М3 – снижение тонуса ГМК ЖКТ и их спазма, снижение секреции желез в основном верхней части ЖКТ, тк кишечные железы находятся под влиянием МНС. Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчные и кишечные колики.
Кардиология. Блокирует М2 – увеличивается АВ-проводимость и СА-автоматизм. Показания: брадикардия, АВ-блокада.
Ургентная терапия. Оксибутитнин. Влияние на М3 – уменьшает тонус ГМК и снимает спазм мускулатры. Показания: почечная колика, недержание мочи, ночной диурез.