- •Грудная клетка Осмотр грудной клетки Форма грудной клетки.
- •Физиологические формы грудной клетки:
- •Патологические формы грудной клетки:
- •Симметричность грудной клетки.
- •Тип дыхания.
- •Оценка симметричности дыхания.
- •Частота дыхания.
- •Дыхательная экскурсия грудной клетки.
- •Пальпация Болезненность грудной клетки.
- •Эластичность грудной клетки.
- •Голосовое дрожание.
- •Метод перкуссии по Плешу
- •Виды перкуторных звуков:
- •Общие правила перкуссии легких.
- •Сравнительная перкуссия легких.
- •Последовательность перкуссии:
- •Топографическая перкуссия легких.
- •Правила:
- •Порядок проведения перкуссии:
- •Аускультация
- •Основные правила аускультации легких:
- •Дыхательные шумы:
- •Везикулярное дыхание.
- •Ларинготрахеальное дыхание.
- •Побочные дыхательные шумы:
- •Крепитации.
- •Шумы трения плевры.
- •Бронхофония
Крепитации.
Возникает при появлении в полости альвеол жидкого содержимого, которое заставляет их спадаться, но все еще оставаться немного воздушными. Характерно для долевой крупозной пневмонии, инфаркта легкого, атолектаза. При этом воздух только на высоте вдоха (отличие от хрипов) расширяет альвеолы, вызывания в них звуки похожие на треск (как при хрипах). Также этот звук постоянный и не исчезает после откашливания.
Шумы трения плевры.
Выслушивает как треск снега или кожи. Возникает при поражении плевры без экссудата. Он не проходит после откашливания и усиливается при надавливании фонедоскопом на грудную клетку. При сухом плеврите его слышно даже при иммитации вдоха, что является диагностическим признаком.
Бронхофония
Больного просят говорить слова на «ш». В норме слышно неразборчиво. Если слышно разборчиво, значит создались условия для лучшего проведения – атолектаз, уплотнение, полость соединенная с бронхом). Одностороннее ослабление при синдроме помехи (тораксы и тд). Двухстороннее – при энфиземе.