1. 72. Нарушения регуляции внешнего дыхания.

Расстройства центральной регуляции внешнего дыхания – поражение ДЦ вследствие гипоксии, интоксикации, кровоизлияния, травм, отека ГМ:

1. Апнейстическое дыхание (терминальное дыхание) — временные остановки дыхания, характеризующиеся удлинённым вдохом за счёт судорожного сокращения дыхательных мышц и сравнительно непродолжительным выдохом. Апнейстическое дыхание в эксперименте наблюдается после перерезки у животного обоих блуждающих нервов и мозгового ствола между пневмотаксическим (в ростральной части моста) и апнейстическим центрами (в средней и каудальной части моста). Полагают, что апнейстический центр обладает способностью возбуждать инспираторные нейроны, которые периодически тормозятся импульсами с блуждающего нерва и пневмотаксического центра. Перерезка указанных структур приводит к постоянной инспираторной активности апнейстического центра.

2. Гаспинг - характеризуется глубокими судорожными короткими вдохами, большими промежутками между ними. Агональное.

3. Периодическим дыханием называется такое нарушение ритма дыхания, при котором периоды дыхания чередуются с периодами апноэ.

 Дыхание Чейна – Стокса характеризуется нарастанием амплитуды дыхания до выраженного гиперпноэ, а затем уменьшением ее до апноэ, после которого опять наступает цикл дыхательных движений, заканчивающихся также апноэ.

 Дыхание Биота отличается от дыхания Чейна – Стокса тем, что дыхательные движения, характеризующиеся постоянной амплитудой, внезапно прекращаются так же, как и внезапно начинаются.

Нарушение афферентной регуляции:

1. Избыточная возбуждающая афферентация: при энцефалитах, кровоизлияниях, неврологических нарушениях, стрессе. Проявляется тахипное.

Полипноэ (или тахипноэ) – частое поверхностное дыхание. В основе развития полипноэ лежит рефлекторная перестройка работы дыхательного центра. У человека полипноэ может наблюдаться при лихорадке, при функциональных нарушениях центральной нервной системы (истерия), при поражении легких (ателектаз, пневмония, застойные явления).

Гиперпноэ, или глубокое частое дыхание, в физиологических условиях возникает как реакция дыхательной системы, направленная на приведение вентиляции легких в соответствие с потребностями усилившегося обмена веществ, например, во время мышечной работы. При этом улучшается оксигенация крови и поддерживается кислотно-основное равновесие в организме выведением избыточного количества СО2.

2. Избыток тормозящей афферентации: при болевых ощущениях при дыхании, при вдыхании токсических веществ.

3. Снижение афферентной импульсации. Отравление нарк веществами, этанолом, ↓ возбудимость хеморецепторов по отношению к кислороду и углекислому газу.

Брадипноэ – это редкое дыхание. Механизм развития редкого дыхания заключается в изменении характера нервной импульсации, идущей от различных рецепторов к дыхательному центру, или в первичном нарушении деятельности самих дыхательных нейронов. Рефлекторное уменьшение частоты дыхания может наблюдаться при повышенном артериальном давлении (рефлекс с барорецепторов дуги аорты и сонной пазухи), при гипероксии

(вследствие выключения "гипоксического драйва" – периодического возбуждения хеморецепторов, чувствительных к понижению напряжения молекулярного кислорода в артериальной крови). Брадипноэ может развиваться в результате непосредственного воздействия патогенных факторов на дыхательный центр, снижающего возбудимость дыхательных нейронов.

Нарушение эфферентной регуляции: поражение проводящих путей от ДЦ к диафрагме (блок автоматического дыхания, только производьное – проклятье Ундины); повреждение кортико-спинальных путей к дыхательным мышцам (блок производьного дыхания, только автоматическое); поражение нисходящих спинальных путей (↓ амплитуды дыхательных движений и периодическое апноэ).