123. Нарушения различных видов чувствительности,.

Виды чувствительности: Поверхностные: болевая, температурная, тактильная.

Глубокая: вибрационная, мышечно-суставная, чувство веса и силы тяжести.

В зависимости от вида нарушенной чувствительности: Контактные виды (расстройства тактильной, болевой, температурной чувствительности). Дистантные виды (расстройства периферического отдела зрительного, слухового, обонятельного анализаторов). Нарушение экстероцепторной чувствительности (в связи с поражением чувствительных нервных окончаний кожи и слизистых оболочек). Расстройство интероцепторной чувствительности (в результате поражения висцерорецепторов, проприорецепторов).

В завимисомти от нарушения восприятия: анестезия (полная потеря), гипостезия (неполная потеря), гиперстезия (повышенная).

Дизестезии. В зависимости от нарушения адекватности ощущения вызвавшему его раздражителю развиваются дизестезии. Виды дизестезии: Термалгия — восприятие холодового и теплового воздействия как болевого. Полистезия — ощущение действия множества раздражителей при воздействии одного реального фактора. Аллодиния – восприятие неболевого воздействия как болевого. Гиперпатия – чрезмерная боль. Парестезия — тактильные неболевые, необычные по характеру ощущения. Синестезия – вид иллюзорного восприятия – возникновение нескольких ощущений при раздражении одного органа чувств.

Механизмы расстройства чувствительности:

1. Периферический: изменение порога рецепторов или их количества.

2. Проводниковые: торможение или блокада импульса.

3. Центральные: изменение порога чувствительности, нарушение формирования ощущений.

69. Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии.

1. Гемодинамическая артериальная гипертензия, т.е. обусловленная нарушениями условий гемодинамики вследствие органической патологии крупных сосудов (главным образом аорты) или сердца. Причинами этого вида артериальной гипертензии могут быть: коарктация аорты; склероз стенок аортальной камеры, чаще всего обусловленный атеросклерозом аорты; крупные артериовенозные фистулы; недостаточность клапана аорты; выраженная брадикардия при полной атриовентрикулярной блокаде.

2. Нейрогенная артериальная гипертензия: центрально-нервная артериальная гипертензия (при энцефалопатиях в исходе черепно-мозговых травм, энцефалита, при опухолях головного мозга);

3. артериальная гипертензия вследствие ослабления депрессорных рефлексов с барорецепторов рефлексогенных зон аорты и сонных артерий (чаще при их атеросклерозе); артериальная гипертензия при болезнях периферической нервной системы (полиомиелит, отравление солями таллия).

4. Эндокринопатические артериальные гипертензии: при гормонально-активных опухолях гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга), надпочечников (первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга, хромаффинома), а также рениноме — опухоли околоклубочкового (юкстагломерулярного) аппарата почек, вырабатывающего ренин; при диффузном токсическом зобе; при дискринии в период климакса.

4. Нефрогенная, или почечная, артериальная гипертензия: при диффузном воспалении почек (нефрите, пиелонефрите), их сдавлении (при пранефрите, опухолях, травмах с образованием гематом и др.), при почечно-каменной болезни; реноваскулярная артериальная гипертензия — при нарушении артериальной васкуляризации почек, например стенозе или дисплазии почечных артерий.

5. Ренопривная артериальная гипертензия (при удалении обеих почек).

6. Лекарственная артериальная гипертензия, связанная с применением медикаментов, повышающих АД (эфедрин и другие адреномиметики) или влияющих на системы его регуляции (глюкокортикоиды и гормональные противозачаточные средства при длительном применении, фенацетин в больших дозах и др.).

Симптомы: поражение ЦНС (головные боли в затылке, головокружение, нарушение зрения, инсульт); повреждение сердца (боли, сердцебиение, ИБС, дисфункция ЛЖ и СН), нефропатия (никтурия, жажда, полиурия), поражение периферичеких артерий (холодные конечности).

Осложнения: ИБС, Цереброваскулярные.