13. Механизмы нарушения функций и причины смерти от электротравм. Первая помощь.

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится между точками входа и выхода тока. Патологические изменения в организме при электротравме развиваются в результате механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций. Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее внутренних органов.

• Биологический эффект тока. Он заключается в возбуждении мускулатуры, нервных рецепторов и проводников, железистой ткани и т.д. Клинически это проявляется тоническими судорогами мышц.

• Электрохимический эффект. Когда электрический ток проходит через ткани, в клетках нарушается ионное равновесие и биологический потенциал.

• Тепловой эффект. Тепловое действие тока вызывает ожог с некрозом тканей до обугливания. Кожа и кости повреждаются больше, поскольку их плотность и сопротивление больше, чем во всех тканях.

• Механическое (динамическое) действие тока большой силы может привести к расслоению тканей, разрывов, даже до отрывов частей тела.

Причины смерти. Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца. И в том, и в другом случае, в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

Первая помощь.

1. Освобождение от соприкосновения с проводником

2. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца при отсутствии пульса.

3. После того, как пострадавший придет в себя, его следует оставить в лежачем положении на мягкой подстилке, уберечь от охлаждения, укрыть одеялом, обеспечить покой, доступ воздуха, по возможности дать крепкий чай, немного вина или коньяка.

4. При наличии ожогов – асептические повязки.

5. Госпитализация.

14. Роль наследственности в патологии, методы ее изучения.

По мере того, как улучшаются методы лечения и профилактики инфекционных болезней, структура заболеваемости населения меняется, и на первый план выступают болезни, в которых генетические факторы играют ведущую роль. Причинами наследственных болезней являются мутации. В зависимости от размеров повреждения генетического аппарата различают генную и хромосомную мутацию. Генная мутация обусловлена изменением химического строения гена, а именно специфической последовательности пуриновых и пиримидиновых оснований участка ДНК. Хромосомная мутация – это изменение общего числа хромосом или их структуры.

• Генеалогический метод — составление родословного дерева многих поколений и изучение типа наследования.

• Цитогенетический метод — изучение хромосомных наборов здоровых и больных людей.

• Биохимический метод — изучение изменений в биологических параметрах организма, связанных с изменением генотипа.

• Близнецовый метод — изучение генотипических и фенотипических особенностей однояйцевых и разнояйцевых близнецов.

• Популяционный метод — изучение частоты встречаемости аллелей и хромосомных нарушений в популяциях человека.

Приобретенные патологии. Эти пороки вызываются вредоносными факторами после рождения в первые годы жизни ребенка. Врожденные заболевания могут быть генетической природы, но могут зависеть от факторов внешней среды либо возникать при их взаимодействии. В ряде случаев они вызываются вредным влиянием факторов внешней среды через организм матери на развивающийся эмбрион или плод.

Наследственным заболеванием называется такое патологическое состояние, которое вызывается мутацией. Наследственное заболевание может быть и семейным, и врожденным, т.е. проявиться у нескольких членов семьи и быть выраженным уже при рождении.

При семейных заболеваниях повторяемость той или иной патологии у членов семьи обычно является результатом влиянием внешней среды. Семейные случаи, также как и врожденные, могут быть обусловлены наследственными и ненаследственными факторами.