3. Гипофункция (эндокринная недостаточность) яичников.

• Первичная яичниковая недостаточность (первичный гипогонадизм) - недостаточная продукция яичниками половых гормонов, а также нарушениях менструального цикла. Как правило обнаруживают компенсаторно ↑ уровень ФСГ.

• Вторичная недостаточность (вторичный, или внеяичниковый гипогонадизм) - дефицит гонадолиберинов гипоталамуса, гонадотропных гормонов аденогипофиза.

Проявления: нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие.

Аменорея характеризуется отсутствием менструаций более 6 мес у женщин с ранее периодическим их наступлением (вторичная аменорея), а также отсутствие менархе у девочек старше 16 лет (первичная аменорея).

Бесплодие: отсутствие беременности в течение одного года регулярной половой жизни без использования методов предохранения от неё.

4. Гиперфункция яичников

Виды гиперфункции яичников у женщин и её основные причины:

- Гиперандрогения (основные причины: гиперпродукция люлиберина, гиперсекреция андрогенов надпочечниками, гиперинсулинемия, опухоли яичников, недостаточность 3B-гидроксистероид дегидрогеназы);

- Гиперэстрогения (основные причины: трансформация в коже и жировой клетчатке избытка андрогенов в эстрогены).

Проявления гиперандрогении: ↑ содержания в крови андростендиона и тестостерона; ↑ соотношения в крови гонадотропинов (ЛГ/ФСГобычно более 3); гирсутизм; аменорея; бесплодие; ожирение.

Проявления гиперэстрогении: ↑ в крови и моче содержания эстрогенов; ↓ уровня гонадотропных гормонов (по механизму обратной связи); преждевременное половое созревание девочек по изосексуальному типу; -ускоренный рост организма (опережающий возрастную норму); нарушения менструального цикла, обычно в виде меноррагии.

ЭНДОКРИНОГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ И ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ У ЛИЦ ГЕНЕТИЧЕСКИ МУЖСКОГО ПОЛА

1. Преждевременное первичное половое развитие мальчиков.

Преждевременный первичный пубертат представляет собой состояние, характеризующееся появлением всех или отдельных вторичных половых признаков у мальчиков до 9-летнего возраста + сочетается с эмоциональными и поведенческими расстройствами, нарушением социальной адаптации.

• Истинное преждевременное развитие мальчиков: является результатом гиперфункции гипоталамо-гипофизарной системы и характеризуется полным преждевременным половым развитием. Последнее включает вирилизацию и активацию сперматогенеза в яичках.

Причины: преждевременная активация секреции гонадолиберина нейронами гипоталамуса и, как следствие: гонадотропных гормонов аденогипофиза. Обычно наблюдается при опухолях в области заднего гипоталамуса, травматических повреждениях диэнцефальной области мозга, энцефалитах, состояниях и патологических процессах, повышающих внутричерепное давление.

• Ложное преждевременное развитие мальчиков: возникает в результате автономной гиперпродукции андрогенов или ХГТ. Характеризуется неполным преждевременным половым развитием: появлением признаков вирилизации, но без активации сперматогенеза.

Причины: андрогенпродуцирующие опухоли яичек; гиперплазия клеток Лейдига и синтез ими избытка тестостерона; увеличение содержания в крови андрогенов коры надпочечников при их гиперплазии (чаще врождённой) или поражении опухолью.

Проявления общие: признаки вирилизации (появление лобкового и подмышечного оволосения могут наблюдаться уже в двухлетнем возрасте); огрубение голоса; увеличение яичек и полового члена; низкий рост (обусловлен преждевременным прекращением эпифизарного роста костей).