
- •Предмет и задачи патологической физиологии.
- •Основные этапы развития патофизиологии.
- •3. Основные этапы развития отечественной патофизиологии.
- •4. Общее учение о болезни.
- •5.Терминальные состояния.
- •6. Роль причины и условий в возникновении болезней.
- •7. Понятие о патогенезе.
- •8. Саногенез.
- •9. Патологические процессы, связанные с механическими факторами.
- •10. Патогенное действие повышенной температуры внешней среды на организм.
- •11. Патогенное действие на организм низкой температуры.
- •12. Повреждающее действие на организм ионизирующих излучений.
- •13. Механизмы нарушения функций и причины смерти от электротравм. Первая помощь.
- •14. Роль наследственности в патологии, методы ее изучения.
- •15. Понятие о стрессе.
- •16. Общие механизмы повреждения клетки.
- •17. Учение о конституции организма.
- •18. Понятие реактивности.
- •19. Резистентность организма.
- •20. Определение понятия и общая характеристика гипоксии.
- •21. Этиология и патогенез основных видов гипоксии.
- •22. Артериальная гиперемия.
- •23. Венозная гиперемия.
- •24. Местное малокровие, стаз.
- •25. Тромбоз.
- •26. Эмболия.
- •27. Кровотечения, виды.
- •28. Определение понятия воспаление.
- •29. Первичная и вторичная альтерация при воспалении.
- •30. Медиаторы воспаления.
- •31. Эмиграции лейкоцитов при воспалении.
- •32. Фагоцитоз, его виды, стадии и механизмы. Патология фагоцитоза.
- •33. Реакция сосудов микроциркуляторного русла при воспалении.
- •34. Экссудация.
- •35. Теории воспаления.
- •36. Лихорадка.
- •37. Стадии лихорадки.
- •38. Иммунопатология и аллергия.
- •39. Аллергические реакции 1 типа (реагиновые).
- •40. Аллергические реакции 2 типа (цитотоксические).
- •41. Аллергические реакции 3 типа (иммунокомплексные).
- •42. Аллергические реакции 4 типа (клеточно-опосредованные).
- •43. Шок, характеристика понятия.
- •44. Этиология и патогенез различных видов шока.
- •45. Шоковые реакции (коллапс, обморок).
- •46. Кома.
- •47. Нарушения энергетического и основного обмена.
- •Нарушения основных этапов белкового обмена.
- •Нарушения углеводного обмена.
- •Сахарный диабет.
- •Нарушение основных этапов жирового обмена.
- •Нарушение холестеринового обмена.
- •Патогенез нарушений водно-солевого обмена.
- •Основные виды и причины обезвоживания организма.
- •Нарушения электролитного обмена (натрия, кальция, магния).
- •Нарушения кислотно-основного равновесия.
- •Жирорастворимые витамины.
- •Водорастворимые витамины.
- •Виды и стадии голодания.
- •61. Понятие о недостаточности кровообращения.
- •62. Перегрузочная форма сердечной недостаточности.
- •63. Патогенез недостаточности сердца. Пороки клапанов сердца, их основные виды.
- •64. Нарушения коронарного кровообращения.
- •65. Патология сердечного ритма, связанная с нарушением автоматизма..
- •66. Патология сердечного ритма, связанная с нарушением возбудимости.
- •67. Патология сердечного ритма, связанная с нарушением проводимости.
- •68. Первичная артериальная гипертензия.
- •74. Этиология, патогенез нарушения вентиляции легких по рестриктивному и смешанному типу.
- •75. Диффузионные формы дыхательной недостаточности.
- •76. Нарушения легочного кровотока (перфузионные формы недостаточности).
- •77. Изменения общего количества циркулирующей крови: нормо-, гипо- и гиперволемии.
- •78. Нарушения регуляции эритропоэза.
- •79. Анемии.
- •80. Постгеморрагические анемии (острые и хронические).
- •81. Железодефицитные анемии.
- •83. Гипо- и апластические анемии.
- •84. Первичные (наследственные) гемолитические анемии.
- •85. Вторичные гемолитические анемии.
- •86. Механизмы нарушения регуляции лейкопоэза.
- •87. Лейкемоидные реакции, их виды.
- •89. Нарушение механизмов коагуляционного гемостаза. Гемофилия.
- •90. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Этиология, патогенез, стадии, принципы терапии.
- •Патогенез и последствия нарушения аппетита, глотания, жевания.
- •Нарушения пережёвывания пищи.
- •Нарушение секреторной функции желудка.
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Последствия удаления различных отделов жкт.
- •Виды расстройства кишечного пищеварения.
- •Взаимоотношения между жкт и поджелудочной железой.
- •Общая этиология и патогенез заболеваний печени.
- •Недостаточность печени.
- •Печеночная кома.
- •Механическая желтуха.
- •Паренхиматозная желтуха.
- •Гемолитическая желтуха.
- •Желчекаменная болезнь.
- •Патология мочеобразования и мочеотделения.
- •Почечнокаменная болезнь.
- •Основные проявления нарушений клубочкового аппарата почек.
- •Основные проявления нарушений канальцевого аппарата почек.
- •Нефротический синдром.
- •Острая почечная недостаточность.
- •Хроническая почечная недостаточность.
- •Общие закономерности и причины нарушения деятельности эндокринных желез.
- •Основные принципы классификации заболеваний гипофиза.
- •Гормоны задней доли гипофиза.
- •Патология, связанная с секрецией гормонов коры надпочечников.
- •Патология околощитовидных желез.
- •Патология щитовидной железы.
- •Эндемический, спорадический и аутоиммунный зоб.
- •Патология половых желез.
- •Преждевременное половое созревание девочек.
- •Гипофункция (эндокринная недостаточность) яичников.
- •Гиперфункция яичников
- •Преждевременное первичное половое развитие мальчиков.
- •Задержка полового созревания мальчиков
- •Мужской гипогонадизм (тестикулярная недостаточность).
- •119. Боль.
- •120. Неврозы у человека.
- •121. Нарушения функций вегетативной нервной системы.
- •122. Нарушения движений.
- •123. Нарушения различных видов чувствительности,.
- •69. Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии.
- •70. Артериальная гипотония.
- •71. Дыхательная недостаточность
- •72. Нарушения регуляции внешнего дыхания.
- •73. Вентиляционные формы дыхательной недостаточности.
Патология мочеобразования и мочеотделения.
Изменения диуреза (количества выделяемой мочи):
полиурия: выделение за сутки более 2000-2500 мл мочи. Причины: ↑ клубочковой фильтрации и/или ↓ канальцевой реабсорбции;
олигурия: выделение в течение суток менее 500-300 мл мочи. Причины: ↓ фильтрации и/или ↑ реабсорбции.
анурия: прекращение поступления мочи в мочевой пузырь - результат значительного снижения фильтрации, что может сочетаться с увеличением реабсорбции.
Изменения удельного веса мочи:
гиперстенурия: ↑ плотности мочи выше нормы (более 1,029–1,030) → из-за увеличения реабсорбции;
гипостенурия: ↓ плотности мочи ниже нормы (менее 1,009) → при нарушении концентрационной функции почек.
изостенурия: мало меняющаяся в течение суток относительная плотность мочи → при уменьшении эффективности канальцевой реабсорбции и снижения концентрационной способности почек:
Изменения состава крови и мочи:
Протеинурия — выделение белка с мочой, может быть патологической и физиологической. У практически здорового взрослого человека в сутки экскретируется 80-150 мг белка.
По качественному составу выделенного белка: Селективная – выявляются низкомолекулярные белки: альбумины, пре- и постальбумины с молекулярной массой менее 70 кДа. Неселективная - в моче определяются высокомолекулярные белки: гамма-глобулины, что свидетельствует о глубоком повреждении клубочкового фильтра.
Физиологическая или функциональная протеинурия: не связанная с заболеваниями почек (алиментарная, эмоциогенная, рабочая или маршевая, ортостатическая). Выраженность функциональной протеинурии незначительна (обычно до 1 г/л), она исчезает при устранении вызвавшей ее причины.
Главные факторы патологической протеинурии: ↑ проницаемости базальной мембраны клубочков для белков плазмы крови и ↓ канальцевой реабсорбции профильтровавшегося первичную мочу белка.
По уровню поражения выделяют:
Преренальную - при повышенном содержании в плазме крови низкомолекулярных белков - миеломная болезнь, выраженный гемолиз, синдром размозжения;
Ренальную – вследствие повышенной проницаемости гломерулярного фильтра при повреждении почечных клубочков;
Постренальную (внепочечную, ложную) - обусловлена поступлением в мочу белков воспалительного экссудата при заболеваниях мочевыводящих путей (выделение с мочой слизи и белкового экссудата при мочекаменной болезни, цистите, уретрите).
Механизмы патологической протеинурии.
1.Клубочковая протеинурия: потеря свойств гломерулярного фильтра по отношению к заряду белков; нарушение способности регулировать проницаемость зависимости от размера белковой молекулы;
2. Канальцевая протеинурия - снижение способности проксимального канальца реабсорбировать профильтровавшийся белок;
3. Перегрузочная протеинурия – в плазме крови присутствует аномально большое количество белка, превышающее порог канальцевой реабсорбции.
Гематурия (эритроцитурия) — выделение с мочой эритроцитов. В общем анализе мочи у женщин количество эритроцитов не должно превышать 3 в поле зрения, у мужчин – 1 в поле зрения.
Микрогематурия (от 1 до 100 эритроцитов в поле зрения при световой микроскопии, окраска мочи не изменяется)
Макрогематурия (количество эритроцитов не поддаются подсчету, моча вида «мясных помоев»). Тотальная макрогематурия при мочеиспускании свидетельствует о кровотечении из мочевого пузыря, мочеточника или почки.
Появление в моче бледных, «выщелоченных» эритроцитов: имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе и другой почечной патологии. Свежие неизменённые эритроциты характеры для повреждения слизистых оболочек мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).
Лейкоцитурия — выделение с мочой лейкоцитов в количестве, превышающем норму: более 5 лейкоцитов в поле зрения микроскопа при общем анализе мочи, свыше 2,5*106/л при исследовании мочи по Нечипоренко. Массивная лейкоцитурия в сочетании с бактериурией и с примесью секреторных белков и некротизированных клеток эпителия мочевого тракта проявляется в виде пиурии. Пиурия наблюдается при гнойном пиелонефрите, гидронефрозе или инфекции мочевыводящих путей.
Цилиндрурия — появление в моче цилиндров — белковых «слепков» почечных канальцев, содержащих эритроциты, эпителиальные клетки. Различают цилиндры:
гиалиновые – обнаруживаются при всех заболеваниях почек с протеинурией и представляют собой не реабсорбировавшийся в проксимальных канальцах нефрона и свернувшийся сывороточный белок.
зернистые – дистрофически измененные и некротизированные клетки эпителия проксимальных отделов канальцев, склеенные между собой белком. Имеют зернистый вид, темную окраску и указывают на поражение соответствующего отдела нефрона.
восковидные – погибшие клетки эпителия дистальных отделов канальцев, имеют желтый цвет, они короче и шире гиалиновых; наиболее прогностически неблагоприятны.
Глюкозурия — выделение глюкозы с мочой. Внепочечная глюкозурия возникает при повышении уровня глюкозы в крови выше 9,9 ммоль/л. Почечная (ренальная) глюкозурия возникает при нормальном или даже пониженном уровне глюкозы в крови в случае нарушения процессов реабсорбции. Ренальная глюкозурия может быть первичной или вторичной (возникает при хронических гломерулонефритах, нефротическом синдроме, ОПН и др.)