2. Какова вероятная причина нарушения кис­лотно-щелочного баланса в данном случае?

Причина обусловлена потерей бикарбонатов с кишечным содержимым при диарее.

3.Как объяснить снижение показателя напря­жения СО₂ в данном случае? ↓раСО2 обусловлено гипервентиляцией.

6. Шок, коллапс.Больной к-, 17 лет, доставлен в тяжелом шоковом со­стоянии в больницу

через 40 мин после тяжелой травмы.Объективно: больной лежит неподвижно, сознание со­хранено, но на вопросы отвечает с опозданием, неохотно. Лицо бледное, маскообразное. Кожа холодная, зрачки расширены. Пульс — 96 в минуту, ритмичный мягкий. АД —80/45 мм рт. ст. Симптомов раздражения брю­шины нет. Признаков внутреннего и наружного кровоте­чения не имеется. Однако выраженное несоответствие производительности сердца величине артериального дав­ления свидетельствует об уменьшении объема циркули­рующей крови. Каковы механизмы, обусловившие развитие гиповолемии в данном случае?

Обширные ушибы вызывают повреждение капилляров и усиленное перемещение плазмы из капилляров в ткани. Это приводит к уменьшению объема плазмы в сосудистом русле и развитию гиповолемического шока. Гиповолемия в торпидной фазе шока может наступить за счет патологического депонирования крови и экстравазации ее жидкой части. Масса циркулирующей крови при шоке только за счет патологического депонирования может уменьшиться на 30—40%.

7. Иммунопатология.Витя д., 3 лет. С первого года жизни страдает часты­ми рецидивирующими инфекциями, вялотекущей лихо­радкой с субфебрильной температурой.

Анализ крови: эритроциты — 3,4-10⁶ в 1 мкл; лейко­циты— 2,6-10³ в 1 мкл, из них нейтрофилов — 29%, лим­фоцитов— 61%. При иммунологическом обследовании выявлено сы­вороточные концентрации иммуноглобулинов G, М и А в достаточном количестве. Активность комплемента в пределах нормы. При проведении пробы на подвижность лейкоцитов (тест «кожного окна») выявлено, что уже через 3 ч в участке скарифицированной кожи («очаге воспаления») мононуклеарные клетки преобладают над полиморфно-ядерными. Инъекции глюкокортикоидов и адреналина не сопро­вождаются увеличением количества лейкоцитов в крови. Тест с восстановлением нитросинего тетразолия на бактерицидную активность лейкоцитов нормальный. Получены ли в результате проведенного обсле­дования ребенка данные, свидетельствующие о патологии фагоцитоза? У ребенка нет данных о патологии фагоцитоза,тк тест с восстановлением нитросинего тетразолия нормальный

В норме раннюю клеточную реакцию на воспаление определяют почти исключительно нейтрофилы. Спустя 1 ч они составляют более 90% клеток экссудата. В даль­нейшем процент нейтрофилов падает, а доля моноцитов растет и через 18--24 ч в препаратах часто обнаружи­вается равное представительство нейтрофилов и мононуклеаров. Преобладание в препарате мононуклеаров уже через 3 ч после скарификации кожи свидетельствует о снижении подвижности нейтрофилов. Об этом же свидетельствует отсутствие увеличения количества лейкоцитов в крови после инъекции глюкокортикоидов и адреналина. В норме под влиянием этих гормонов происходит повышение лейкоцитов в крови в течение нескольких десятков минут, обусловленное выхо­дом гранулоцитов из костного мозга.

8. Дыхание.Больной К., 8 лет, жалуется на участившиеся при­ступы удушья, возникающие без очевидных причин. Во время приступа дыхание становится затрудненным, со­провождается кашлем, отделением небольшого количе­ства вязкой слизистой мокроты. Во время выдоха слыш­ны свистящие хрипы. В анамнезе бронхиальная астма с 5 лет.

1. Какой тип одышки характерен для данной патологии? Для бронхиальной астмы характерен экспираторный тип одышки.