1. Студенты 3-го курса педиатрического факультета Орловского мединститута отмечали успешную сдачу сессии на природе. Попали под дождь и после этого из 12 человек двое заболели. Одна студентка заболела лакунарной ангиной, другая получила острый пиелонефрит.Можно ли назвать их здоровыми до того как они попали под дождь?

Нет. Это так называемые «люди третьего состояния» не здоровые и не больные. Характеризуются низкими показателя функциональной активности. При неблагоприятных факторах, различных стрессовых ситуациях, равновесие внутренней среды у них нарушается и возникает патология. У таких людей отсутствует запас прочности по Н.Амосову. В связи с этим, состояние здоровья можно определить только после нагрузочных проб.

2. Микроциркуляция.Больной А., 14 лет, произведена хирургическая обра­ботка ушибленной раны левого бедра. Через 6 ч после обработки рапы появились неприятные ощущения онеме­ния и похолодания конечности. Затем присоединилась боль, интенсивность которой нарастала. Кожа на ноге стала бледной. Пульсация на подколенной артерии голе­ни и стопы перестала определяться.

1. Какая форма расстройства периферического крово­обращения развилась у больной, и ее возможная при­чина?

У больной развился тромбоз бедренной артерии. Наиболее вероятной причиной тромбоза в данном случае является повреждение сосудистой стенки во время трав­мы. 2. Имеющаяся симптоматика обусловлена развившей­ся ишемией в результате тромбоза артерии.

3. Воспаление.Больной Б., 12 лет. При обследовании выявлено ско­пление жидкости в брюшной полости. Для выяснения ха­рактера скопившейся жидкости произведен парацентез (пункция брюшной полости). При пункции получен мутноватый пунктат светло-желтого цвета. Относительная плотность — 1,029. Содер­жание белка — 0,39 г/л. В осадке: значительное количе­ство форменных элементов. Преобладают нейтрофилы, среди которых много дегенеративных форм. Микробная флора располагается внутри- и внеклеточно.Каков характер жидкости, полученной при пункции?

Жидкость, полученная при пункции брюшной поло­сти, является гнойным экссудатом. О воспалительной природе пунктата свидетельствуют высокая относитель­ная плотность (выше 1,015), значительное содержание в нем белка (больше 0,3 г/л), наличие микроорганизмов. Преобладание в осадке нейтрофилов и в особенности де­генеративных форм (гнойных телец) характерно для гнойного экссудата.

4. Лихорадка.Больной В. 12 лет, по поводу травмы ноги получил с профилактической целью 3000 ед противостолбнячной сыворотки по Безредке. На 9-й день у ребенка развилась типичная картина сывороточной болезни: сильные боли и припухание плечевых и коленных суставов, генерализо­ванная сыпь, общая слабость, низкое артериальное дав­ление, температура тела 38,6° С. Каковы механизмы развития лихорадочной реакции в данном случае?Системная (генерализованная) форма аллергии. Сывороточную болезнь относят к аллергическим реакциям 3 типа (связана с выработкой преципитирующих АТ класса IgG, образующих с Аг нерастворимые иммунные комплексы),задерживающиеся в местах интенсивной фильтрации (почки, лимфатические узлы, капилляры кожи и кишечника, синовиальные поверхности) иммунные комплексы активируют систему комплемента, а также внеклеточное высвобождение содержимого лизосом нейтрофилов, что вызывает повреждение этих тканей. Иммунокомплексное повреждение сосудов с тромбо-образованием в них, а также развитие воспалительной реакции в тканях приводит к поражению большинства органов.

Лихорадочная реакция при сывороточной болезни вызывается эндогенными пирогенами, которые образу­ются в нейтрофилах и макрофагах крови и тканей при воздействии на них комплексов антиген — антитело и ме­диаторов аллергии.

5. Кислотно-щелочное.Ребенок Д , 4 лет, поступил в больницу в связи с по­вышением температуры тела и частым водянистым сту­лом (8—10 раз в сутки). При осмотре обращает на себя внимание умеренная дегидратация, одышка. При исследовании кислотно-щелочного состояния вы­явлено: рН =7,39 рСО₂ = 28 мм рт. ст. В В = 34 ммоль/л SB=16 ммоль/л BE=-8 ммоль/л

1.Какое нарушение кислотно-щелочного состо­яния имеется у ребенка? Компенсированный метаболический относительный ацидоз.