Задача 10

Больная А. Поступила в отделение с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, сердцебиение, отсутствие аппетита, боли и жжение в языке, диспептические расстройства, парестезию, нарушение координации движений. Анализ крови: Hb-60 г/л, эритроцитов – 1,2х1012/л, ретикулоцитов – 1%, тромбоцитов –120 х109/л, лейкоцитов –4,0 х109/л. Лейкоцитарная формула : миелоцитов-0,Б-0,Э-1, нейтрофилов: метамиелоцитов –0, П-1, С-46, Л-48, М-4,пл.кл.-0, СОЭ –23 мм/ч. В мазке крови: выраженный анизоцитоз (макроциты, мегалоциты), выраженный пойкилоцитоз, единичные в поле зрения тельца Жолли, кольца Кебота , мегалобласты, гиганские нейтрофилы с гиперсегментацией ядер. Содержание сывороточного железа –36 мкмоль/л, биллирубина 28 мкмоль/л. Осмотическая резистентностьэритроцитов: мин –0,56 %, макс-0,34%, раствора хлорида натрия.

1.Определите цветовой показатель

2.Укажите, для какой анемии характерна подобная картина крови

3.Дайте обоснование вашему заключению и объясните патогенез симптомов заболевания.

4.Объясните начальный механизм МБА при анемии Аддисон-Бирмера

5.Назовите причины МБА (В12 дефицитной)

Задача 11

Коля С., 11 лет, был доставлен в приемное отделение в состоянии психомоторного возбуждения. Кожные покровы влажные, гиперемированы. Пульс –120 уд/мин. Артериальное давление –130/85 мм рт ст. Число дыхательных движений – 35/мин. Температура тела 37,7 оС. Ребенок в течение двух часов с непокрытой головой находился под палящими лучами солнца.

1.Назовите патологический процесс, указанный в задаче

2.Какие этиологические факторы вызывают развитие этого процесса

3.Укажите основные механизмы развития данного патологического процесса

4.Назовите ведущие механизмы, лежащие в основе ряда клинических симптомов, указанных в задаче

5.Какая стадия патологического процесса представлена в задаче.

Задача 12

Пациент В., 46 лет,- госпитализирован в отделение интенсивной терапии с жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, продолжающиеся в течение 1,5 часов. Из анамнеза: накануне в течение недели интенсивно работал, мало спал, больше обычного курил, пил чай и кофе. До настоящего заболевания считал себя здоровым человеком, занимался спортом. При осмотре: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз. При аускультации в лёгких: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 28 в мин, тоны сердца приглушены, аритмичны, АД -100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: периодическая мерцательная аритмия предсердий с частотой 240 импульсов в мин, блокада проведения импульсов в правой ножке пучка Гиса, подъём сегмента ST в I,AVL,V 1 –V 4 в отведениях. В анализе крови: лейкоциты 10,2х109/л, другие показатели в пределах нормы.

1.Проявления какого патологического процесса описаны в задаче

2.Какие этиологические факторы вызывают развитие подобного процесса

3.Укажите основные механизмы развития данного патологического процесса

4.Назовите ведущие механизмы, лежащие в основе ряда клинических симптомов и лабораторных (инструментальных) показателей, указанных в задаче.

5.Какая стадия патологического процесса приведена в задаче

Задача 13

На высоте 10000 м произошла аварийная разгерметизация пассажирского авиалайнера. В течение нескольких секунд барометрическое давление в салоне самолета стало равным атмосферному давлению на данной высоте (170 мм рт. ст.). Экипаж не смог произвести срочного снижения, самолет продолжал полет на указанной высоте ещё несколько минут.

1.Назовите патологический процесс, который развивается у людей при аварии летательных аппаратов

2.Какова причина развития данного патологического процесса

3.Какие механизмы развития лежат в основе указанной патологии

4.Назовите другие типы кислородного голодания, сопровождающие данный процесс.

5.Назовите срочные механизмы адаптации к гипоксии

Задача 14

Больной 68 лет в течение нескольких лет отмечал появление стенокардии ежедневно 1-2 раза при ходьбе. В течение последней недели число приступов постепенно увеличивалось и достигло 10-15 в день. Тяжесть приступов не изменилась, они прекращались после снятия нагрузки, иногда - после приема нитроглицерина. К врачам не обращался, антиангинальных препаратов не принимал. В день