Патофизиология тканевого роста

Задача 1. Какуюизнижеприведенныхпоследовательностейвведениятрехвеществ следуетизбратьдлятого,чтобыпривведенииихподкожумышамупоследних с наибольшей вероятностьюразвиласьзлокачественная опухоль?

Вопросы:

Варианты последовательностей:

I. ДМБА(диметилбензантрацен)скипидаркротоновоемасло

II. ДМБАкоротоновоемаслоскипидар

III. коротоновое маслоДМБАскипидар

1.Объясните свой выборпоследовательности.

2. Какиестадии химического канцерогенеза Вамизвестны?

3. Какиефакторывнешнейивнутреннейсредыорганизмамогутиграть важнуюрольна первойи второй стадииканцерогенеза?

Ответы:

II последовательность.

Стадияинициацииипромоции.ДМБА-сильныйканцероген,онвызывает

необратимыеизменениявклетках,практическипревращаяотдельныеклетки

тканивопухолевые.Заинициаторомдолжендействоватьпромотор.Он

усиливаетпролиферативныепроцессывткани,способствуетселекции

опухолевыхклеток.Скипидаруничтожаетклеткииегодействиеможетбыть

допущенотолькопослеэффектовинициатораипромотора(скипидарне

обладает ни свойствамиинициатора,ни свойствами промотора).

Инициирующимиагентамимогутстатьхимическиеканцерогенныевещества

вирусы,ионизирующаярадиация.Промоторнымэффектомобладаютгормоны

стероиднойприроды,вторичныежелчныекислоты,метаболитынекоторых

аминокислот.Рольпромотороввыполняютпищевыежиры(линолевая

кислота),образующиесяизнеепростагландины.Антипромоторнымэффектом

обладаютолеиноваякислота,пищевыеволокна,витаминА.Хроническое

механическоераздражениеткани(хроническоевоспаление)такжеможет играть

промоторнуюроль.

Патофизиология нервной системы

Задача 1.28-летняяженщинаобратиласьвклиникусжалобаминамышечнуюслабость,быструюутомляемостьидиплопию(двоениепредметовпередглазами), котораявозникалаобычнокконцудня.ЗанеделюдообращениякврачубольнаяперенеслаОРЗ.Послеобращениябылагоспитализирована.Через2дняпослегоспитализацииунееразвилсялевостороннийптоз(опущениевека). Неврологическоеобследованиевыявило:левостороннийптоз,ограничение движенияглазногояблока―вверх-вниз‖,быстроеутомлениемышцпринагрузке-ритмическомсжатиипальцеввкулак.Функциональнаяспособностьмышц рукивосстанавливаласьтолькопоследлительногоотдыха.Прибиопсиивилочковойжелезыобнаруженаеефолликулярнаягиперплазия.Прибиопсиискелетноймускулатурывыявленынекротическиеизменениямышечныхволоконс признакамиочаговоговоспаления,атрофияотдельныхмышечныхволокон. Электроннаямикроскопиявыявиларасширениесинаптическойщели,дистрофические изменения постсинаптической мембраны. В сыворотке кровиобнаружены антитела к рецепторам ацетилхолина.

Вопросы:

1. Назовитезаболеваниенервнойсистемы,характеризующеесяуказанными признаками

2. Объясните патогенезданногозаболевания

3. Объясните механизм симптомов.

4. Укажите принципы патогенетической терапии.

Ответы:

1. Тяжелая миастения.

2. Появлениеаутоантителкрецепторамацетилхолинанапостсинаптической мембране скелетныхмышечныхволокон.

3. Уменьшениерецепторовдляацетилхолинанапостсинаптическоймембране, ослабление возбуждающегодействияацетилхолина на мышцу.

4. Применениеблокаторовхолинэстеразысцельюувеличенияконцентрацииацетилхолинавсинапитическойщелииоблегчениянервно-мышечнойпередачи (эзерин,неостигмин,тензилон).Тимэктомия.Плазмоферездляснижения концентрацииаутоантителвкрови.Иммунодепрессанты,кортикостероиды. Антилимфоцитарный глобулин.

Задача 2.65-летняяженщинабылагоспитализированапослетого,каквтечениетрех летунеенаблюдалисьпрогрессирующиенарушенияпамятиспериодическими острымиэпизодамидезориентациивовремениипространстве.За3месяцадо госпитализациибольнаяуженемоглаобходитьсявбытубезпостороннейпо- мощии,крометого,унееотмечалосьнедержаниемочи.Неврологическоеоб- следованиевыявиловыраженнуюдезориентациювовремениипространстве, афазию(тяжелоерасстройстворечи),апраксию(невозможностьпроизвестицеленаправленноедействие),патологическийхватательныйрефлекс,повышение сухожильныхрефлексовнарукахиногах.Прикомпьютернойтомографииобнаруженорасширениевнутрижелудочковогопространстваидиффузнаяатрофиякорыголовногомозга.Через5месяцевпослегоспитализациибольная скончалась.Пригистологическомисследованиисрезовкорыголовногомозгаи гиппокампаобнаруженымногочисленныеочагивнеклеточныхотложенийамилоида,внутриклеточные нейтрофибриллярные клубки.

Вопросы:

1. Назовите заболевание нервной системы, характеризующееся указанными симптомами.

2. Объясните патогенезданногозаболевания Объясните механизм симптомов.

3. Укажите принципы патогенетической терапии.

Ответы:

1. БолезньАльцгеймера.

2.Нарушениехолинэргическихсвязеймеждунейронамибазальныхганглиев( вчастности ядра Мейнерта)и корой гиппокампа.РасстройстваВНД.

3. Применениецентральныхблокаторовхолиэстеразы:акридин,физостигмин