Оглавлени

Общие положения 7

Строение опухоли, особенности опухолевой клетки 7

Атипизм опухоли 8

Рост опухоли 9

Доброкачественные и злокачественные опухоли 10

Морфогенез опухолей 11

Гистогенез опухолей 12

Прогрессия опухолей 13

Иммунная реакция организма на опухоль 13

Этиология опухолей (каузальный генез) - теории 14

Эпителиальные опухоли без специфической локализации 16

Доброкачественные опухоли 16

Папиллома (от лат. papilla - сосочек) 16

Аденома (от греч. aden - железа, ота - опухоль) 16

Злокачественные опухоли 16

«Рак на месте», или carcinoma in situ (интраэпителиальная, неинвазивная карцинома) 17

Плоскоклеточный (эпидермальный) рак 17

Аденокарцинома (железистый рак) 17

Слизистый (коллоидный) рак 17

Солидный рак (от лат. solidus - единый, плотный) 17

Мелкоклеточный рак 18

Фиброзный рак, или скирр (от греч. scirros - плотный), 18

Медуллярный (аденогенный) рак – 18

Опухоли экзо- и эндокринных желез а также эпителиальных покровов (специфические) 18

Печень 18

Печеночно-клеточная аденома (гепатоаденома) 18

Печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак 18

Почки 19

Аденомы почки 19

Почечно-клеточный (гипернефроидный) рак 19

Нефробластома (эмбриональная нефрома, эмбриональный рак почки, опухоль Вильмса) 19

Кожа 19

Сирингоаденома 19

Гидраденома 20

Трихоэпителиома 20

Базально-клеточный рак (базалиома) 20

Яичники 20

Серозная цистаденома 20

Муцинозная цистаденома (псевдомуцинозная кистома) 20

Серозная цистаденокарцинома 20

Псевдомуцинозная цисткарцинома (рак из псевдомуцинозной кисты) 21

Текома 21

Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома) 21

Дисгерминома 21

Яички 22

Семинома (дисгерминома) 22

Опухоль гонадной стромы 22

Щитовидная железа 22

Фолликулярная, солидная, папилярная аденома 22

Фолликулярный рак 22

Папиллярный рак 23

Солидный (медуллярный) рак с амилоидозом стромы 23

Околощитовидные железы 23

Надпочечники 23

Адренокортикальные аденомы 23

Адренокортикальный рак 24

Феохромоцитома (от греч.phaios - темный и chroma - окраска) 24

Вилочковая железа (тимус) 24

Кортикально-клеточная тимома 24

Медуллярно-клеточная тимома 24

Смешанно-клеточная тимома 24

Гранулематозная тимома 24

Гипофиз 25

Эпифиз 25

Поджелудочная железа 25

Желудочно-кишечный тракт 25

Мезенхимальные опухоли 25

Доброкачественные опухоли 26

Фиброма 26

Липома 26

Гибернома 26

Лейомиома 26

Рабдомиома 27

Гемангиома 27

Синовиома 27

Мезотелиома 28

Опухоли костей 28

Злокачественные опухоли 28

Фибросаркома 28

Выбухающая дерматофиброма (злокачественная гистиоцитома) 29

Липосаркома (липобластическая липома) 29

Лейомиосаркома 29

Рабдомиосаркома 29

Ангиосаркома 29

Синовиальная саркома (злокачественная синовиома) 30

Злокачественная мезотелиома 30

Остеосаркома (остеогенная саркома) 30

Опухоли меланинобразующей ткани 30

Невусы 30

Меланома (меланобластома, злокачественная меланома) 31

Опухоли нервной системы и оболочек мозга 31

Нейроэктодермальные опухоли 31

Астроцитарные опухоли (глиомы) 31

Олигодендроглиальные опухоли 32

Эпендимальные опухоли и опухоли хориоидного эпителия 32

Нейрональные опухоли 32

Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли 33

Менингососудистые опухоли 33

Опухоли вегетативной нервной системы 33

Опухоли периферической нервной системы 34

Эпителиальные опухоли без специфической локализации 11

Доброкачественные опухоли 11

Папиллома (от лат. papilla - сосочек) 11

Аденома (от греч. aden - железа, ота - опухоль) 11

Злокачественные опухоли 12

«Рак на месте», или carcinoma in situ (интраэпителиальная, неинвазивная карцинома) 12

Плоскоклеточный (эпидермальный) рак 12

Аденокарцинома (железистый рак) 12

Слизистый (коллоидный) рак 13

Солидный рак (от лат. solidus - единый, плотный) 13

Мелкоклеточный рак 13

Фиброзный рак, или скирр (от греч. scirros - плотный), 13

Медуллярный (аденогенный) рак – 13

Опухоли экзо- и эндокринных желез а также эпителиальных покровов (специфические) 13

Печень 14

Печеночно-клеточная аденома (гепатоаденома) 14

Печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак 14

Почки 14

Аденомы почки 14

Почечно-клеточный (гипернефроидный) рак 14

Нефробластома (эмбриональная нефрома, эмбриональный рак почки, опухоль Вильмса) 14

Кожа 15

Сирингоаденома 15

Гидраденома 15

Трихоэпителиома 15

Базально-клеточный рак (базалиома) 15

Яичники 15

Серозная цистаденома 15

Муцинозная цистаденома (псевдомуцинозная кистома) 15

Серозная цистаденокарцинома 16

Псевдомуцинозная цисткарцинома (рак из псевдомуцинозной кисты) 16

Текома 16

Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома) 16

Дисгерминома 17

Яички 17

Семинома (дисгерминома) 17

Опухоль гонадной стромы 17

Щитовидная железа 17

Фолликулярная, солидная, папилярная аденома 17

Фолликулярный рак 18

Папиллярный рак 18

Солидный (медуллярный) рак с амилоидозом стромы 18

Околощитовидные железы 18

Надпочечники 18

Адренокортикальные аденомы 18

Адренокортикальный рак 19

Феохромоцитома (от греч.phaios - темный и chroma - окраска) 19

Вилочковая железа (тимус) 19

Кортикально-клеточная тимома 19

Медуллярно-клеточная тимома 19

Смешанно-клеточная тимома 20

Гранулематозная тимома 20

Гипофиз 20

Эпифиз 20

Поджелудочная железа 20

Желудочно-кишечный тракт 20

Мезенхимальные опухоли 21

Доброкачественные опухоли 21

Фиброма 21

Липома 21

Гибернома 21

Лейомиома 22

Рабдомиома 22

Гемангиома 22

Синовиома 23

Мезотелиома 23

Опухоли костей 23

Злокачественные опухоли 23

Фибросаркома 23

Выбухающая дерматофиброма (злокачественная гистиоцитома) 24

Липосаркома (липобластическая липома) 24

Лейомиосаркома 24

Рабдомиосаркома 24

Ангиосаркома 24

Синовиальная саркома (злокачественная синовиома) 25

Злокачественная мезотелиома 25

Остеосаркома (остеогенная саркома) 25

Опухоли меланинобразующей ткани 25

Невусы 25

Меланома (меланобластома, злокачественная меланома) 26

Опухоли нервной системы и оболочек мозга 26

Нейроэктодермальные опухоли 26

Астроцитарные опухоли (глиомы) 27

Олигодендроглиальные опухоли 27

Эпендимальные опухоли и опухоли хориоидного эпителия 27

Нейрональные опухоли 28

Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли 28

Менингососудистые опухоли 28

Опухоли вегетативной нервной системы 28

Опухоли периферической нервной системы 29

Общие положения об опухолях Общие положения

Опухоль, новообразование, бластома (от греч. blasto - росток) - патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением (ростом) клеток; при этом нарушения роста и дифференцировки клеток обусловлены изменениями их генетического аппарата.

Особые свойства клеток опухолей:

1. Автономный, или бесконтрольный, рост.

2. Атипизм клетки, который касается ее структуры, обмена, функции, антигенной структуры, размножения и дифференцировки.

Приобретение опухолевой клеткой новых, не присущих нормальной клетке свойств получило название анаплазии (от греч. ana - приставка, обозначающая обратное действие, и plasis - образование) или катаплазии (от греч. kata - приставка, обозначающая движение сверху вниз, и plasis - образование). Анаплазия - дедифференцировка клеток, приобретение ими эмбриональных свойств; катаплазия - приобретение опухолевой клеткой лишь особых свойств.

Строение опухоли, особенности опухолевой клетки

Она может иметь форму узла, шляпки гриба или напоминать цветную капусту. Поверхность ее бывает гладкой, бугристой или сосочковой. Опухоль может быть расположена в толще органа или на его поверхности. В одних случаях она диффузно пронизывает орган и тогда границы ее не определяются, в других - расположена на поверхности органа (слизистой оболочки) в виде полипа. В компактных органах опухоль может выступать над поверхностью, прорастать и разрушать капсулу, аррозировать (разъедать) сосуды, вследствие чего возникает внутренее кровотечение. Она часто подвергается некрозу и изъязвляется (раковая язва).

На разрезе опухоль имеет вид однородной, обычно бело-серой или серорозовой ткани, напоминая иногда рыбье мясо. Иногда ткань опухоли пестрая в связи с наличием в ней кровоизлияний, очагов некроза. Опухоль может быть волокнистого строения. В некоторых органах (например, в яичниках) опухоль имеет кистозное строение. Размеры опухоли различные, что зависит от скорости и продолжительности ее роста, происхождения и расположения. Консистенция зависит от преобладания в опухоли паренхимы или стромы: в первом случае она мягкая, во втором - плотная. Вторичные изменения в опухолях представлены очагами некроза и кровоизлияний, воспалением, ослизнением и отложением извести (петрификация).

Паренхиму опухоли образуют клетки, которые характеризуют данный вид опухоли, ими определяется морфологическая специфика. Строма опухоли образована как соединительной тканью органа, в котором она развилась, так и клетками самой опухоли. Опухолевые клетки по мере роста индуцируют пролиферацию фибробластов, синтез ими компонентов стромы. Эта способность опухолевых клеток определяется их генетическими свойствами, она неодинаково выражена в опухолях разного гистологического строения, что объясняет различное количество волокнистых структур в строме разных опухолей. Клетки паренхимы опухоли не только индуцируют активность фибробластов, но и сами могут вырабатывать межклеточное вещество стромы, или экстрацеллюлярный матрикс. Опухолевые клетки продуцируют специфическое вещество белковой природы - ангиогенин, под воздействием которого происходит формирование капилляров в строме опухоли.

Большинство опухолей по строению напоминают орган, т.е. имеют паренхиму и выраженную в той или иной степени строму. Такие опухоли называют органоидными. В некоторых, особенно недифференцированных, опухолях преобладает паренхима, строма развита слабо и состоит лишь из тонкостенных сосудов и капилляров. Такие опухоли называют гистиоидными. Они обычно быстро растут и рано подвергаются некрозу. В ряде случаев в опухоли преобладает строма, клеток паренхимы крайне мало. Примером может служить фиброзный рак, или скирр.

Опухоли, строение которых соответствует строению органа (ткани), в котором они развиваются, называют гомологичными. Когда клеточное строение опухолей отличается от строения органа (ткани), в котором они возникают, говорят о гетерологичных опухолях. Гомологичные опухоли - зрелые, дифференцированные, гетерологичные - незрелые, мало или недифференцированные. Опухоли, возникающие в результате гетеротопий, т.е. эмбриональных смещений, называют гетеротопическими (например, опухоль из костной ткани в стенке матки или легком).