3. Период разгара заболевания
начинается внезапно с резкого ухудшения самочувствия и общего состояния, повышения температуры тела (гектическая или интермиттирующая лихорадка), снижается аппетит, нарушается сон, нарастает общая слабость, появляется головная боль, головокружение. Больной вял, угнетен, в тяжелых случаях возможно помрачение сознания. Возобновляется тошнота, рвота, боли в животе, диарея. В тяжелых случаях на фоне выраженных диспептических расстройств возникает язвенный или язвенно-некротический стоматит, глоссит, тонзиллит, тяжелый язвенно-некротический энтероколит, часто приводящий к перфорации кишечника, кишечной непроходимости, перитониту. Высокая лихорадка, упорные поносы приводят к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса. Проявление трофических нарушений — выраженное выпадение волос вначале на голове, лобке, затем на подбородке, в подмышечных впадинах и на туловище. Один из признаков периода разгара — геморрагические проявления. Раньше всего их обнаруживают на слизистой полости рта, впоследствии — в паховых областях, на внутренних поверхностях голеней, предплечий, в нижних отделах живота. В тяжелых случаях возможны значительные кровотечения (носовые, десневые, маточные и из органов желудочно-кишечного тракта), гематурия, кровоизлияния в ткани глаз, мозга.
4.Период восстановления
протекает в две фазы:
1.непосредственное восстановление — продолжительность 2–4 мес в зависимости от степени тяжести болезни
2.относительно полное восстановление — средняя продолжительность 1–3 года
Исход при острой лучевой болезни от общего внешнего облучения может быть различным — как
благоприятным, так и неблагоприятным. В первом случае возможно полное восстановление (выздоровление), восстановление с нерезкими функциональными отклонениями (частичное выздоровление) и восстановление с дефектом (инвалидность).
отдаленные последствия
соматические генетические
неврологических синдромы (астеновегетативный, диэнцефальный), сокращение продолжительности жизни, развитие лейкозов и новообразований, нарушение репродуктивной способности
повышение в потомстве облученных родителей числа новорожденных с пороками развития, увеличение детской смертности, выкидышей и мертворождений
Степень выраженности последствий прямо пропорциональна дозе облучения.
Диагностика
основывается на данных оценки анамнестических сведений о поражении, результатах физической дозиметрии, клинических и лабораторных проявлениях облучения. Клиническую картину и изменения лабораторных показателей определяют как биологические показатели поглощенной дозы (биологическая дозиметрия).
При установлении диагноза ОЛБ учитывают следующие особенности радиационных поражений:
1.Характер поражения и его тяжесть зависят от суммарной поглощенной дозы облучения, ее мощности и равномерности распределения, продолжительности облучения и кратности воздействия
2.Развитие заболевания характеризуется определенной периодизацией, при этом
выраженность и длительность первых двух периодов (начального и
3.Для каждого интервала дозовой нагрузки характерно возникновение синдромных проявлений, обусловленных поражением тех или иных критических систем (гематологический синдром, гастроинтестинальный синдром, синдром токсемии, синдром поражения нервной системы)
4.Клиническая картина заболевания определяется дозой облучения, поглощенной отдельными органами и тканями. При воздействии на кожу доз в 5–12 Гр развивается эритема, 12–20 Гр — экссудативный эпидермит, свыше 20 Гр — язвенно- некротический дерматит
диагноз церебральной, сосудисто-токсемической |
и кишечной форм заболевания может быть |
установлен только по клиническим проявлениям, |
весьма характерным для той или иной формы |
(гастроинтестинальный синдром — для кишечной, |
острые расстройства деятельности сердечно- |
сосудистой системы и тяжелая токсемия — для |
сосудисто-токсемической и ранние |
неврологические нарушения— для церебральной) |
Наибольшие трудности возникают в диагностике |
костномозговой формы ОЛБ I–III |
степени, особенно в начальном и скрытом периодах. С |
этой целью используют методы физической и |
биологической дозиметрии |
Диагностика лучевых поражений
Среди ранних клинических проявлений ОЛБ наиболее информативной является первичная реакция на облучение. Наиболее важно оценить сроки возникновения и кратность рвоты. Другие проявления первичной реакции (головная боль, головокружение, сердцебиение) имеют меньшее диагностическое значение. Показателями большой дозы облучения (6 Гр и выше) являются резкая гиперемия кожи, инъекция склер, легкая их иктеричность, высокая температура тела.
Благодарю за |
внимание! |