- •ВУЦ приРостГМУ
- •УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ
- •В условиях современных ВК радиационные поражения (поражения ионизирующими излучениями) будут возникать не только
- •Ионизирующее излучение проникает в ткани, клетки, субклеточные структуры и вызывает в облученном организме
- •Серьезным толчком к изучению лучевой патологии послужили варварские бомбардировки американцами японских городов Хиросимы
- •2. Радиация – излучение (от radiare – испускать лучи) – распространение энергии в
- •Ионизирующее излучение – излучение, взаимодействие которого со средой приводит к образованию ионов разных
- •Второе название радиации – «проникающая» –
- •Характеристика отдельных видов излучений
- •Бета-излучение - поток -частиц, состоящий из электронов (отрицательно заряженных частиц) и позитронов (положительно
- •Нейтронное излучение - излучение, состоящее из нейтронов, т.е. нейтральных частиц. Нейтроны образуются при
- •Электромагнитные излучения различаются по своему происхождению, энергии, а также по длине волны. К
- •Рентгеновские излучения Рентгеновские лучи были открыты Вильгельмом Конрадом Рентгеном в 1895г. Рентгеновское излучение
- •Гамма-излучение - это излучение ядерного происхождения. Оно
- •3.Клеточные эффекты облучения
- •Выделяют следующие виды поражающего излучения:
- •Внешнее облучение может быть общим и
- •Местные лучевые поражения
- •По общей продолжительности набора дозы выделяют облучение:
- •1. Острая лучевая болезнь от внешнего равномерного (относительно равномерного) облучения
- •При облучении в дозе менее 1 Гр
- •Клинические формы и степень тяжести острой
- •2. Основные синдромы острой лучевой болезни
- •Продолжение
- •Продолжение
- •Периоды острой лучевой болезни
- •Выраженность и продолжительность периодов при разных формах и степени тяжести лучевой болезни неодинакова.
- •1.начальный — период общей первичной реакции
- •Важные прогностические симптомы — состояние
- •2. Скрытый период наступает после периода первичной реакции (относительное улучшение состояния )
- •3. Период разгара заболевания
- •4.Период восстановления
- •отдаленные последствия
- •Диагностика
- •При установлении диагноза ОЛБ учитывают следующие особенности радиационных поражений:
- •3.Для каждого интервала дозовой нагрузки характерно возникновение синдромных проявлений, обусловленных поражением тех или
- •диагноз церебральной, сосудисто-токсемической
- •Диагностика лучевых поражений
- •Благодарю за
Нейтронное излучение - излучение, состоящее из нейтронов, т.е. нейтральных частиц. Нейтроны образуются при ядерных реакциях (цепной реакции деления ядер тяжелых радиоактивных элементов, при реакциях синтеза более тяжелых элементов из ядер водорода). Нейтронное излучение является косвенно ионизируемым; образование ионов происходит не под действием самих нейтронов, а под действием вторичных тяжелых заряженных частиц и гамма- квантов, которым нейтроны передают свою энергию. Нейтронное излучение чрезвычайно опасно вследствие своей высокой проникающей способности (пробег в воздухе может достигать несколько тысяч метров). Кроме того нейтроны могут вызвать наведенную радиоактивность (в том числе и в живых организмах), превращая атомы стабильных элементов в их радиоактивные изотопы. От нейтронного облучения хорошо защищают водородсодержащие материалы (графит, парафин, вода и т.д.)
Электромагнитные излучения различаются по своему происхождению, энергии, а также по длине волны. К электромагнитным излучениям относятся рентгеновское излучение, гамма- излучение радиоактивных элементов и тормозное излучение, возникающее при прохождении через вещество сильно ускоренных заряженных частиц. Видимый свет и радиоволны
– тоже электромагнитные излучения, но они не ионизируют вещество, ибо характеризуются большой длинной волны (меньшей жесткостью). Энергия электромагнитного поля излучается не непрерывно, а отдельными порциями – квантами (фотонами). Поэтому электромагнитные излучения – это поток квантов или фотонов.
Рентгеновские излучения Рентгеновские лучи были открыты Вильгельмом Конрадом Рентгеном в 1895г. Рентгеновское излучение
– это квантовое электромагнитное излучение с длинной волны 0,001-10нм. Излучение с длинной волны, превышающей 0,2 нм условно называют «мягким» рентгеновским излучением, а до 0,2 нм – «жестким». Длина волны – расстояние, на которое излучение распространяется за один период колебания. Рентгеновское излучение, как и всякое электромагнитное излучение, распространяется со скоростью света – 300000 км/с. Энергия рентгеновского излучения обычно не превышает 500 кэВ.
Гамма-излучение - это излучение ядерного происхождения. Оно |
испускается ядрами атомов при альфа и бета распаде природных |
искусственных радионуклидов в тех случаях, когда в дочернем ядре |
оказывается избыток энергии, не захваченный корпускулярным |
излучением (альфа- и бета-частицей). Этот избыток энергии |
мгновенно высвечивается в виде гамма-квантов. Т.е. гамма- |
излучения – это поток электромагнитных волн (квантов), который |
излучается в процессе радиоактивного распада при изменении |
энергетического состояния ядер. По свойствам гамма-излучение |
близко к рентгеновскому излучению, но обладает большей скоростью |
и энергией. Скорость распространения в вакууме равняется скорости |
света – 300000км/с. Так как гамма-лучи не имеют заряда, то в |
электрическом и магнитном полях не отклоняются, распространяясь |
прямолинейно и равномерно во все стороны от источника. Путь |
пробега гамма-лучей в воздухе превышает 100 м, т.е. они обладают |
большой проникающей способностью и свободно проходят через тело |
человека. Чтобы снизить в 2 раза гамма-излучение радиоактивного |
кобальта – 2760Со (наиболее часто используемого в медицине для |
лучевой терапии) нужно взять слой свинца в 1,6 см или слой бетона в |
10 см. Ионизирующая способность гамма-излучения значительно |
меньше, чем у альфа- и бета-частиц. |
3.Клеточные эффекты облучения
На уровне клетки и субклеточных структур ИИ вызывают различные реакции - от временной задержки деления клеток до их гибели. В основе радиационного повреждения клеток лежат нарушения ультраструктуры органелл и связанные с этим изменения обмена веществ. Повреждения цитоплазматических структур проявляются в нарушении энергетического обеспечения клеток и проницаемости клеточной мембраны, нарушении обмена веществ, целостности лизосом, что ведёт к аутолизу, и в конечном итоге к гибели клеток. Изменения в ядре клетки под влиянием приводят к торможению синтеза ДНК. Возникают хромосомные абберации. Появляются генные мутации.
Выделяют следующие виды поражающего излучения:
—гамма-лучи
—рентгеновское излучение
—нейтронное излучение
—альфа- и бета-излучение
—высокоэнергетические электроны, генерируемые в специальных ускорителях
В зависимости от расположения источника излучения различают следующие виды облучения:
—внешнее (дистанционное) – от удаленного источника
—внутреннее – при попадание радионуклидов внутрь тела
—контактное – вариант внешнего облучения, развивающегося при попадании радиоактивных веществ на кожу и слизистые оболочки
Внешнее облучение может быть общим и |
локальным. Если при общем облучении различия в |
дозах, поглощенных различными областями тела, |
меньше 10–15%, говорят о равномерном облучении, |
при больших различиях – о неравномерном. |
Неравномерное распределение дозы может произойти |
из-за эффекта экранирования отдельных областей |
тела или в результате внутреннего поглощения при |
прохождении излучения через толщу тканей. |
Внешнее контактное облучение также может быть неравномерным и локальным. При попадании радионуклидов внутрь тела важны пути их поступления в организм (через
дыхательные пути, органы пищеварения, раневую или ожоговую поверхность), особенности распределения в органах и тканях, время пребывания в организме.
Местные лучевые поражения
Возникают при |
локальном и |
неравномерном |
облучении |
Возникают в 50 % |
случаев острой |
лучевой болезни |
По общей продолжительности набора дозы выделяют облучение:
—кратковременное – непрерывное или с непродолжительными перерывами, относительно высокой дозой продолжительностью до 4 сут
—пролонгированное – непрерывное или с непродолжительными перерывами относительно низкой дозой, продолжительностью более 4 сут
—фракционированное – дробное облучение, в перерывах между воздействиями на организм успевает частично компенсировать патологический процесс
1. Острая лучевая болезнь от внешнего равномерного (относительно равномерного) облучения
Острая лучевая болезнь (в зарубежной литературе обозначается как острый радиационный синдром)
— заболевание, возникающее при однократном, повторном или длительном (от нескольких часов до 4 сут) внешнем гамма-, гамма-нейтронном и рентгеновском облучении всего тела или большей его части в дозе 1 Гр и более.
Она характеризуется периодичностью течения и полисиндромностью клинических проявлений, среди которых ведущими, в зависимости от дозы облучения, будут признаки поражения кроветворной и нервной систем, органов желудочно-кишечного тракта.
