Лечение проводят по общим принципам комплексной терапии лучевой болезни от внешнего облучения, дополняя его средствами и методами, направленными на предупреждение дальнейшего проникновения радионуклидов внутрь и ускорение их выведения из организма.
Первые мероприятия по ограничению поступления радиоактивных веществ внутрь включают надевание респираторов и средств защиты кожи, удаление пострадавших из зоны радиоактивного загрязнения, проведение частичной санитарной обработки.
При всех вариантах ОЛБ от внутреннего облучения выявляют существенное снижение иммунологической реактивности, выраженные метаболические расстройства, кахексию.
Диагностика лучевой болезни от внутреннего облучения строится на основании данных анамнеза (условия и возможный источник облучения, пути поступления в организм и др.), клинических проявлений, результатов дозиметрического, радиометрического и лабораторного обследования.
Обследование пораженных начинают с наружной радиометрии с помощью радиометров-рентгенометров. С учетом того, что при наружном радиоактивном заражении регистрируют бета- и гамма-, а при внутреннем — только гамма-излучение, наружную радиометрию проводят до и после раздевания, а затем — до и после санитарной обработки.
При поступлении РВ в желудочно-кишечный тракт используют средства, ограничивающие их всасывания и ускоряющие выведение из организма :
Препараты для селективной сорбции и выведения радионуклидов
Название |
Что выводит |
Способ применения |
|
препарата |
|
|
|
Абсорбар |
барий, стронций |
- 25 г препарата в |
|
|
|
|
полстакане воды сов- |
|
|
|
местно со слабительным |
Альгисорб |
стронций |
|
- по 5 г 3 раза в день при |
|
|
|
приеме пищи |
Пентацин |
плутоний, |
америций, |
- ингаляции 5% и 10% - |
|
иттрий, |
церий, цинк, |
го растворов по 20-30 |
|
свинец |
|
мин; |
|
|
|
- 5 мл 5%-го р-ра |
|
|
|
внутривенно; |
|
|
|
- по 1 таб (0,25) 2 раза в |
|
|
|
день через 1-2 дня |
Название |
Что выводит |
Способ применения |
препарата |
|
|
Полисурьмин |
барий, стронций |
- 4 г в полстакане воды 3 р в |
|
|
день во время |
|
|
приема пищи в течение 7 суток |
Тримефацин |
уран, бериллий, плутоний, |
- ингаляции 0,9 г препарата, |
||||
|
цирконий, ниобий |
растворенного |
|
|
||
|
|
в 20 мл хлорида кальция 15-20 |
||||
|
|
мин; |
|
|
|
|
|
|
- |
40,0 |
мл |
5%-го |
р-ра |
|
|
внутривенно |
|
|
||
Унитиол |
полоний |
- 5% р-р унитиола (из |
|
|
расчета 1 мл на 10 кг |
|
|
массы тела) через 6-8 часов |
|
|
внутримышечно |
Название |
Что выводит |
Способ применения |
препарата |
|
|
Ферроцин |
цезий, рубидий |
- по 1 г (таб. 0,5) 3 раза |
|
|
в день в течение 2-4 |
|
|
недель |
Цинкацин |
плутоний, америций |
- ингаляции 10-20 мл |
|
|
5%-го раствора; |
|
|
- 5 мл 5%-го р-ра |
|
|
внутривенно |
Назначение препаратов сочетают с промыванием желудка, назначением клизм и приемом слабительных средств, водных нагрузок и приемом диуретиков. При ингаляционном поступлении РВ используют муколитики и отхаркивающие средства.
Для устранения эффектов инкорпорации радиоактивного йода применяют препараты стабильного йода, который препятствует фиксации радионуклида в щитовидной железе.
К ним относится калия йодид (таблетки по 125 мг принимают один раз в сутки в течение недели); спиртовый раствор йода (2,5 или 5%) или раствор Люголя по 20 капель на стакан воды или молока 2 раза в сутки. Надо помнить, что защитный эффект препаратов йода значительно снижается в случаях его позднего применения (более чем через 2 ч после поступления в организм радиоактивного йода).