Рожистое воспаление:
– это
инфекционно-аллергическая болезнь,
протекающая с выраженной интоксикацией,
высокой температурой тела и характерным
местным воспалительным очагом
серозно-геморрагического характера с
лимфангиитом и регионарным
лимфаденитом.
Этиология:
бета-гемолитический стрептококк группы
А. В результате вторичного инфицирования
из местного воспалительного очага стали
выделять стафилококки, кишечную палочку
и другие микроорганизмы. Развивается
на фоне сенсибилизации организма.
Большое значение имеют резистентность
кожи и ее бактерицидная активность.
Кожа обсеменена стрептококком- рожа.
Входными воротами является кожа, особенно
при ее повреждениях, эррозиях,
воспалительных заболеваниях.
Диагностика:
ОАК: умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным
сдвигом формулы влево, умеренное
повышение СОЭ; ОАМ: в тяжелых случаях –
олигурия и протеинурия, в осадке мочи
– эритроциты, лейкоциты, гиалиновые и
зернистые цилиндры.
Диагностическое
значение имеют повышенные титры
противострептококковых антител. В
последнее время для диагностики
стрептококковых инфекций начинают
использовать полимеразную цепную
реакцию.
Диф.диагностика:
рожу дифференцируют от абсцесса, флегмоны
(очг гиперемии не имеет четких границ,
более яркий в центре, резкая болезненность
при пальпации), лимфаденита, флебита
лицевой вены (участки гиперемии по ходу
вены, пальпируемой в виде болезненного
тяжа), актиномикоза, сибирской язвы(границы
гиперемии и отека нечеткие, отсутствует
местная болезненность в центре).
Опоясывающий лишай - возникновению
эритемы и лихорадки предшествует
невралгия. Эритема расположена на лице,
туловище; всегда односторонняя, в
пределах 1–2 дерматомов. Отёк не выражен.
На 2–3-й день возникают характерные
пузырьковые высыпания.
Лечение:
Комплексное = АБ + Антигистаминные
препараты (тавегил, супрастин, диазолин
– по 1 таблетке 2 раза в день. Курс – 7-10
дней);
Антибиотики:
в настоящее время для лечения рожи
предложен антибиотик группы макролидов
— рокситромицин
в таблетках 0,3 г в сутки в 1 или 2 приема
внутрь за 1 час до еды. При неприятных
ощущениях в виде жжения, жара в ранние
сроки применяются примочки с раствором
фурацилина, при вскрытии пузырей проводят
УФ-облучение, лазерную терапию.
