Сифилис:

Сифилис — хроническое инфекционное венерическое заболевание, которое поражает все орг. и тк., в т.ч. ЧЛО. Возбудитель— бледная трепонема (спирохета), в организме человека развивается как факультативный анаэроб и чаще всего локализуется в лимфатической системе.

Доп. Диагностика: Определение антител к БТ (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА); иммуноферментным анализом (ИФА); методом иммуноблоттинга; в сыворотке крови/цереброспинальной жидкости реакцией иммунофлюоресценции (РИФ). Микроскопическое исследование на БТ; прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного материала (иммуногистохимическое исследование); ПЦР с использованием диагностических тест-систем. ОАК, б/х анализ крови.

Диф. диагностика: язвенная форма первичной сифиломы на губе может напоминать распадающуюся раковую опухоль. Основание раковой язвы более глубокое и плотное, дно изрытое, легко кровоточит.

Травматическая язва – отсутствует характерное для сифилиса уплотнение в основании, резко болезненна и быстро ликвидируется после устранения причины травмы.

Герпес – высыпания сгруппированных пузырьков, быстро превращающихся в болезненную эрозию, самостоятельно заживающую в течение недели.

Лечение: проводится в специализированном вен. диспансере. Одновременно с общим лечением сифилиса полости рта проводится местная терапия – промывание сиф. изъязвлений АС р-рами. Соблюдать ИГПР.

Карбункул:

Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальных желёз и окружающей соединительной ткани.

Карбункул – гн.-некр. воспаление с некрозом локализуется в нескольких волосяных фолликулах и сальных железах.

Причины: возбудителем заболевания чаще является золотистый стафилококк, реже – белый стафилококк. Инфицирование происходит через проток сальной железы или по волосяному стержню. Значение имеет состояние кожного покрова.

Доп.методы: Бактериологический анализ отделяемого из фурункула/карбункула —определение возбудителя, чувствительности его к антибиотикам, а также отсутствия или наличия сибиреязвенной палочки. ОАК с целью определения уровня лейкоцитов, СОЭ, лекоцитарного сдвига влево. ОАМ. Б/х - анализ крови на глюкозу — часто у Диабетиков. Микробиологический анализ крови (при подозрении на развитие сепсиса). Коогулограмма/гемостазиограмма (при подозрении на развитие тромбофлебита, синус-тромбоза).

Диф. диагностика: от СЯ (злокачественный карбункул), для чего используют бактериологические исследования содержимого очага. Диагноз + при нахождении сибиреязвенной бациллы. Воспаление в месте укуса насекомых – быстрое развитие отека, сильный зуд, жжение, резкая болезненность, отсутствие общей интоксикации. Актиномикоз, туберкулез, сифилис (диф диагностика по лабораторным исследованиям).

Лечение: стационар. Комплексное. Больным с карбункулом показано вв кап. введение ЛП (цефтриаксон, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг 1 раз/сут в/в). Раз-з ч-з всю толщу инфильтрата. 2-3 Блокады МА в окружности очага (10—25 мл 0,25% растворов новокаина, лидокаина и тримекаина с антибиотиками, фурацилином, ферментами). Удаление некротического стержня. Дренаж. АС обработка. При флебите или тромбофлебите— разрезы в центральной части и по ходу инфильтрированной вены. Обращаем внимание на сопутствующие заболевания.