Абсцессы и флегмоны чло:

Подвисочная ямка

Вверху – подвисочным гребнем БККК;

Медиальная– лат.пл. КрОКК

Передняя– бугор ВЧ;

Снизу – щёчно-глоточная фасция;

Сзади – передн.поверхн. сосц. отр, шил. отр с отходящими my;

Кнутри – переходит в КНЯ;

Наружная – внутренняя поверхность ветви НЧ.

1) Разрез производят со стороны ПР по Пер.Скл. над верхними молярами.

2) Москитами тупо проникают по бугру верхней челюсти к месту скопления гноя.

Возможен доступ к гнойнику из внеротового разреза. Со стороны кожных покровов рассекают височную мышцу по переднему краю в подскуловой области, в поднижнечелюстной области (с отсечением медиальной крыловидной мышцы от нижней челюсти).

Крылонёбная ямка

Передняя – бугор ВЧ;

Верхняя –поверхность тела и основание БККК;

Медиальная –перпендикулярная пл. нёбной кости;

Латеральная – нет ограничения. Книзу суживается и переходит в большой нёбный канал.

Со стороны полости рта разрез слизистой оболочки по крыловидно-челюстной складке. Со стороны кожных покровов разрез, окаймляющий угол нижней челюсти, с отсечением медиальной

Крыловидной мышцы от НЧ;

Височная область

Верхняя и задняя – верхняя височная линия

Нижняя – подвисочный гребень клиновидной кости

Передняя – скуловая и лобная кость

Внутренняя – височная площадка, образованная височной, теменной, основной костями

Наружная – скуловая дуга

Со стороны кожных покровов разрез параллельно верхнему краю скуловой дуги и ради-альные разрезы паралельно ходу волокон височной мышцы

Со стороны кожных покровов разрез вдоль переднего края височной мышцы дугообразный

разрез по линии прикрепления мышцы к костям черепа.

Глазница

Граница: соответствует границам глазницы;

Верхняя – образована глазничной частью лобной кости, сзади дополняется малым крылом клиновидной кости.

Нижняя – дно глазницы образовано: глазничной поверхностью ВЧ и скуловой кости, а сзади её дополняет глазничный отросток нёбной кости.

Латеральная – образована: глазничной поверхностью БККК и лобным отростком скуловой кости, а также небольшим участком скулового отростка лобной кости.

Медиальная – лобный отросток ВЧ, Слёзная кость, глазничная пластинка решётчатой кости, тело клиновидной кости;

1) Разрез кожи и ПК В обл. верхненаружного или нижненаружного края орбиты: проводят вдоль нижнего края брови, или нижнего края орбиты до кости. Гемостаз;

2) Отслойка нижнего края раны от надкостницы с обнажением верхне- или нижненаружного края орбиты;

3) Рассечение скальпелем глазничной перегородки в месте прикрепления ее к краю орбиты на протяжении 0,7-1,0 см;

4) Тупо проходим с помощью кровоостанавливающего зажима в полость инфильтрата. Гной. Антисептическая обработка. Гемостаз. Антисептическая повязка.

Поднижнечелюстная

Верхневнут. – челюстно-подъязычная м.

Наруж. – внутренняя поверхность тела НЧ

Передненижняя – переднее брюшко двубрюшной м.

Задненижняя – заднее брюшко двубрюшной м.

Со стороны КП разрез в ПЧ обл. вдоль края НЧ, отступая 2 см от тела НЧ.

ОУЖ

верхняя – скуловая дуга и часть височной кости с наружным слуховым проходом

нижняя – нижний край НЧ

передняя – передний край жевательной м.

задняя – линия, проведенная от сосцевидного отростка к углу челюсти

наружная – кожа

внутренняя – ветвь НЧ, шиловидный отросток с начинающимися от него мм.

ПОДНЧ разрез с отсечением жевательной/в височной области параллельно ходу лицевого нерва;

Крылочелюстное

наружная – внутренняя поверхность НЧ

внутренняя – задняя и нижняя наружная поверхность медиальной крыловидной м.

верхняя – латеральная крыловидная м. и межкрыловидная фасция

передняя – щечно-глоточный шов

Со стороны полости рта разрез слизистой оболочки по крыловидно-челюстной складке. Со стороны кожных покровов:разрез, окаймляющий угол нижней челюсти, с отсечением медиальной крыловидной мышцы от нижней челюсти.

Окологлоточное пространство

наружная – медиальная крыловидная м., околоушная СЖ

внутренняя – боковая стенка глотки, мм., поднимающие и натягивающие мягкое небо

передняя – крыловидно-челюстной шов

задняя – боковые фасциальные отроги, идущие от предпозвоночной фасции к стенке глотки, подъязычно-язычная м.

верхняя – основание черепа.

Разрез окаймляющий угол НЧ

Дно полости рта

Верхний – подъязычная область и область корня языка;

Нижний – поднижнечелюстная область и подбородочная область;

Границы верхнего этажа:

Верхняя — слизистая оболочка дна полости рта;

Нижняя — челюстно-подъязычная мышца;

Передненаружная — внутренняя поверхность нижней челюсти;

Задняя — основание языка;

Границы нижнего этажа:

Верхняя — челюстно-подъязычная мышца;

Передненаружная — внутренняя поверхность нижней челюсти;

Задняя — мышцы, прикрепляющиеся к шиловидному отростку и заднее брюшко двубрюшной мышцы;

Нижняя — кожа правой и левой поднижнечелюстных и подподбородочной областей.

3 разреза: ПНЧ и ПДБРДЧН