14. Функциональные заболевания и СРК
.pdf
Причины СРК
•Точная причина неизвестна
•Нарушения коммуникации между мозгом и кишечником могут вызвать интенсивные сокращения кишки (справа)
•что вызывает боли, схватки и флюктуацию скорости пищеварения
•Признаков воспаления и структурных повреждений тканей digestive tract не наблюдается.
Триггеры СРК
•Первый шаг ведения б-го СРК – выявление событий, ухудшающих симптомы
•Помимо стресса явными триггерами считаются мучная пища, гормональные изменения и некоторые медикаменты
•Нет специфических продуктов универсально ассоциированных с симптомами СРК
•Соблюдение диеты может помочь выявлению определенных индивидуальных проблемных продуктов
Лечебные мероприятия: Нефармакологические виды терапии
•Адекватны для многих пациентов
•Обоснованный диагноз СРК (типичные симптомы, отсутствии симптомов тревоги, и нормальный физикальный статус), без назначения необоснованных диагностических тестов возвращает некоторую
уверенность пациентам
•Идентификация психосоциальных стрессоров (тригерров или провокаторов симптомов СРК) помогает придерживаться поддерживающих советов и модифицировать образ жизни,
Что часто сокращает визиты к врачу
Употребление клетчатки
Психотерапия
Appraisal of Drugs That Affect GI Motility, Sensation, Secretion, or Central Actions
Лечение СРК: Изменение Диеты
Стратегия лечения зависит от специфики симптомов и триггеров, но большинство начинает с изменения диеты
•Полезно избегать кофеина, алкоголя и жирной пищи.
•Улучшение состояния возможно при увеличении приема клетчатки или воды
•Подозрительные продукты должны быть исключены раз и навсегда.
•Применять тактику проб и ошибок для достижения наибольшего облегчения.
Диетические ограничения, способствующие уменьшению симптомов СРК
▪жирная пища (64%),
▪молочные продукты (54%)
▪углеводы (43%),
▪кофеин (41%),
▪алкоголь (27%),
▪мясо и мясопродукты (21%)
Ткач С.М., 2013
Полностью исключить продукты, вызывающие газообразование, невозможно, их слишком много и они очень важны в рационе питания
Механизм действия Орликс®
олигосахариды (бобовые, овощи, злаки идр.)
расщеплениеферментом альфа-галактозидазой
Безфермента
сбраживаниебактериямив толстом кишечнике
всасываниевтонком кишечнике
Альфагалактозидазаобладаетвысокой субстратнойспецифичностью.
Альфагалактозидазарасщепляетв пищеварительном тракте невсасывающиесягалакто-олиго- и полисахариды допростыхуглеводов Альфа-галактозидазапредотвращает перепроизводствогаза, связанногос питанием
образованиегазов
Порочный круг функциональных заболеваний ЖКТ
Моторика |
Микрофлора |
Висцеральная |
Воспаление |
|
иперчувствительность |
||
|
СТРЕСС
Помните ли Вы?
•Микробных клеток кишечника значительно больше, чем собственных клеток организма хозяина
•Кишечник взрослого человека содержит более 400 различных видов и подвидов микроорганизмов.
•Общая масса бактерий составляет около 1,5— 2,5 кг и эквивалентна весу печени.
Полезные и вредные эффекты бактерий, живущих в толстой кишке
«Полезные» бактерии, |
Полезные эффекты |
|
живущие в толстой кишке |
|
|
|
|
|
Bifidobacterium |
Стимуляция иммунитета (противовирусная, |
|
Lactobacillius |
противоопухолевая защита); |
|
Подавление патогенных бактерий |
||
|
||
|
Восстановление кишечной флоры после антибиотикотерапии |
|
|
Участие в пищеварении и утилизации питательных и |
|
|
минеральных веществ |
|
|
Синтез витаминов |
|
|
Обезвреживание токсинов |
|
|
Поддержание нормального уровня аммиака, холестерина и |
|
|
других веществ. |
Условно-патогенные бактерии, |
Вредные эффекты |
|
живущие в толстой кишке |
|
|
|
|
|
Bacteroides |
Инфекции ЖКТ и мочеполового тракта |
|
Clostridium |
Эндотоксикоассоциированные инфекции |
|
Желчнокаменная болезнь |
||
|
||
E.coli |
Рак толстой кишки |
|
|
Воспалительные заболевания кишечника |