14. Функциональные заболевания и СРК
.pdf
Этиологические варианты СРК
•СРК, связанный со стрессом
•СРК, связанный с пищевыми продуктами
•постинфекционный СРК (ПИСРК);
ПИ-СРК развивается у 4–32% пациентов после перенесенного бактериального гастроэнтерита
(Campylobact er, Salmonella, Shigella, Yersinia)
и в 46% случаев после перенесенного лямблиоза
(ОШ |
3,3) |
Пусковые факторы
Генетическая
предрасположенность
Коморбидные состояния (другие функциональные заболевания, психические заболевания)
Психосоциальные факторы, стрессы
Диета
Воспаление и инфекции
Presentation Title |
Company Confidential |
43 |
Singh R.K. Irritable bowel syndrome: Challenges ahead. CURRENT SCIENCE, |
||
Date |
© 200X Abbott |
|
VOL. 84, NO. 12, 25 JUNE 2003 |
|
|
|
|
|
Бристольская шкала формы стула
Постинфекционный СРК
•Постинфекционный СРК – связан с
нарушением нервной и гуморальной регуляции моторики кишечника после перенесенной инфекции
Spiller R, Aziz Q et al. Gudelines on the irritable |
syndrome: mecanism and practical management. Gut |
||
Presentation Title |
Company Confidbowelntial |
45 |
|
Date |
© 200X Abbott |
|
|
2007; 56:1770-98 |
|
|
|
Субклиническое воспаление при СРК
Ключевую роль в воспалении при СРК играют*:
Тучные |
|
Активированные |
|
|
Нарушение баланса про-и |
|
|||||||||
клетки |
|
макрофаги |
|
|
противовоспалительных цитокинов |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Генетически |
|
|
|
Усиление |
|||||
|
|
|
|
|
обусловленные и/или |
|
|
|
экспрессии Toll-like |
||||||
|
|
|
|
|
|
связанные с |
|
|
|
рецепторов при |
|||||
|
|
|
|
|
|
перенесенной |
|
|
|
постинфекционном |
|||||
|
|
|
|
|
кишечной инфекцией |
|
|
|
СРК |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гистамин |
|
ФНО-α |
|
Снижение |
|
Повышение |
|
|
|
|
продукции |
|
продукции |
|
|
|
|
противовоспали- |
|
провоспалитель- |
|
|
|
|
тельного цитокина |
|
ных цитокинов |
|
|
|
|
IL-10 |
|
IL-1, -6, -8 |
* Lee Y.J., Park K.S. Irritable bowel syndrome: Emerging paradigm in pathophysiology // World J Gastroenterol. Mar 14, 2014; 20(10): 2456– 2469.Published online Mar 14, 2014. doi: 10.3748/wjg.v20.i10.2456
Что общего между ними?
СРК с запором |
|
|
|
|
|
|
|
ФД + СРК |
|
|
|
СРК с |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
диареей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гастропарез, |
Билиарная |
|
|
|
Дуоденостаз |
|
дисфункция |
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания к колоноскопии
Колоноскопия рекомендуется при наличии симптомов тревоги и
У лиц старше 50 для скрининга колоректального cancer
Симптомы тревоги
указывают на серьезные расстройства ЖКТ, требующие дальнейшего исследования, и включают:
1.Потеря веса
2.Кровь в стуле
3.Анемия
4.Внезапные изменения в поведении кишечника после
50лет
5.Значительные боли в животе
6.Семейный анамнез рака толстой кишки или воспалительные заболевания кишечника
Факторы, обусловливающие проявления СРК
•Нарушение кишечной реактивности в ответ на внутрипросветные или провокационные стимулы
•Гиперчувствительность кишки с повышенной висцеральной перцепцией;
•Нарушение регуляция оси мозг - кишечник
The cause of irritable bowel syndrome is unknown, though associated pathophysiology includes
•altered gastrointestinal motility and
•increased gut sensitivity (Figure).
