14. Функциональные заболевания и СРК

у 25-35%населения выявляютсясимптомыгастроэзофагеальной рефлюкснойболезни(ГЭРБ). Менее 1/3 больных из них обращаютсяк врачам 50-80%населениястрадают хроническимгастритом. (при длительном течении гастрита развивается кишечная метаплазияи дисплазия слизистой оболочки – предраковыеизменения).

у 5-10%взрослогонаселения диагностируетсяязвеннаяболезнь, (чаще болеют мужчиныв возрасте до 50 лет).

У 30-40%населения молодоговозраста имеются симптомыфункциональных заболеванийоргановжелудочно-кишечноготракта у 3-4%населенияв возрасте от 21 года до 30 лет обнаруживаютсякамни в

желчномпузыре, старше 60 лет – у 20%, старше 70 лет- у 30%.

5-10%населениястрадают хроническимпанкреатитом. За последние30 лет отмечендвукратныйрост числа больных острыми хроническимпанкреатитом. 2540%взрослогонаселенияпо собственнойоценке страдают хроническим

запором.

Принципы Римских критериев, 2016

•Признание роли биологических факторов

•Возрастная периодизация выделяется

•21 форма ФР у взрослых (с вариантами 36) – разделы

A, B, C, D, E, F;

•7 у младенцев - раздел G

• 9 у детейи подростков (с вариантами 13) - раздел H

отсутствии «симптомов тревоги»

Четкие критерии по продолжительности, частоте, выраженности и клинической симптоматике

Концептуальная модель генерации симптомов

у пациентов с НЭРБ.

Центральные (through brain-gut interactions) и периферические

механизмы влияют на intra-oesophageal stimuli

(physiological or pathological) to reach the conscious level and thus be perceived.

Ось мозг-кишечник координирует адаптивные реакции кишечника (моторика, секреция, микроциркуляция, местная иммунная защита, пролиферацияклеток) к стрессовымфакторам

В инициации ФРОП имеют значения

негативные привычки в питании:

•отказ от полноценного завтрака,

•низкое содержание балластных веществ в пищевом рационе,

•употребление обильной жирной пищи,

•злоупотребление кофеин-содержащими продуктами,

•алкогольными напитками

Уделяется внимание:

•малоподвижному образу жизни,

•физиологическим состояниям (беременность, менструация),

•гинекологическим заболеваниям,

•перенесенному острому гастроэнтериту в анамнезе,

•а также наследственным факторам.

Во многом успех лечения зависит от искусства врача, наличия комплайенса у пациента,

основанного на высоком доверии к врачу.

Это тот самый случай, о котором говорил великий русский терапевт М.Я. Мудров:

«Врачевание не состоит в

лечении болезни ...

Врачевание состоит в лечении самого больного».

Симптомы рефлюкса кислоты

Ведущий - изжога (болезненное жжение в средней 1/3 грудины)

Изжога – чаще после еды и может длится несколько часов

Ухудшение симптомов дискомфорта – в горизонтальном положении и при наклонах туловища

Другие симптомы выраженного ГЭР кислоты:

ощущение жидкости на задней глотки

затруднение глотания

ощущение скопления пищи в горле или «груди»

хронический кашель или приступы астмы – это уже ГЭРБ

Это ГЭРБ?

•Изжога обычно серьезно не угрожает здоровью

•Ho при выраженном, частом и длительном рефлюксе кислоты могут быть осложнения

•При наличии изжоги два и более раза в неделю – подозрение на ГЭРБ

Без лечения ГЭРБ ► к воспалению, изъязвлению и рубцовым изменениям.

•ГЭРБ может привести к Barrett’s esophagus (shown here),

•►риск развития рака пищевода.